2015年临床医学检验技术(士)考点考点点评.doc

2015年临床医学检验技术（士）考点考点点评临床医学检验技术（士）考试的考点知识，小张老师梳理出部分有关知识内容，提供给参加2015年考试的考生参考复习。一、痰液显微镜检查1.检验介绍：本检查是用显微镜观察痰液中的细胞，包括红细胞、白细胞、上皮细胞和尘细胞等，还有纤维、结晶、脂肪滴。2.人体内正常值：正常人痰液中可有少量中性粒细胞上皮细胞和尘细胞。3.临床意义：痰液显微镜检查有助于提示呼吸系统某些特征性疾病的诊断。1)红细胞在血性疾中可大量出现。2)中性粒细胞增多：见于细菌感染。3)嗜酸性粒细胞增多：见于支气管哮喘过敏性支气管炎、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症等。4)上皮细胞多为唾液中混入的，没有临床意义。5)尘细胞是肺中巨噬细胞吞噬灰尘烟尘或其他异物形成的，它的出现表明病人疾液标本符合检查要求。6)含铁血黄素细胞是肺中巨噬细胞吞噬红细胞形成的，又称为心力衰竭细胞，见于肺淤血。肺梗死和肺出血等。7)弹性纤维见于肺脓肿肺癌等。二、亲子鉴定的样本采集方法亲子鉴定又称“亲生子鉴定”。所谓亲子鉴定，就是根据人类遗传学的理论和实践，从子代和亲代的形态构造或生理机能方面的相似特点，分析遗传特征，对可疑的父与子或母与子之间的亲生关系进行判断，并做出肯定或否定的结论。运用生物学、遗传学以及有关学科的理论和技术，根据子代与亲代之间，在形态结构或生理机能方面具有相似特点的遗传规律，来分析判断可疑的父与子或母与子之间是否亲生关系。由于某种原因，对父母子女之间的血缘关系发生疑问时，可要求鉴别。涉及的案件主要包括：非婚生子女的抚养纠纷、财产继承纠纷、医院产房调错新生儿导致的亲生子认定以及被拐骗和失散子女的认领等。鉴定的方法主要有以下几种：（1）血型鉴定。血型鉴定，就是根据血型的遗传规律对亲生关系的判定。ABO式的血型遗传是受AB和O三个等位基因控制的。每个人都有其中任何两个基因，这两个基因可以是相同的。在两个染色体配对时，可组合有6种基因，即AAAO、BBBO、ABOO，这6种基因就是决定生物个体特性的遗传基础，称为遗传型。与此相对实际表现出来人的性状称为表现型，这就是通常所说的血型。根据血型的遗传规律判定亲权关系。所有的血型系统都是按照孟德尔遗传规律由亲代传给子代的，都可以作为亲子鉴定的依据。（2）人相学上外貌特征的对比，即根据人的面型、身材高矮、耳、鼻、眼等特殊征象的相似程度，作为血型检验的辅助和参考。此外还有皮肤纹理的检查、遗传的疾病、耳垢病、味盲、推断受胎期、生产期以及确定生殖能力等方法。亲子鉴定须综合运用上述方法，其中以血型检验为主。现代生物技术的发展还能将DNA片段的子通过杂交得到DNA指纹，该项技术应用于亲子鉴定，可将随机相同率缩小到三百亿分之一。亲子鉴定一般可得出三个结论：否定亲子关系、肯定亲子关系或既不能肯定又不能否定亲子关系。当今的科学技术大大地提高了亲子鉴定的准确性，采用DNA基因鉴定技术后，肯定生物学父子关系的准确率在99.99%以上，否定生物学父子关系的准确率则更高，几近100%.随着技术的进步，检查的样本由过去单纯的血液，扩大到头发、唾液、骨骼、体液等等都可以做鉴定，甚至还未出生的胎儿就可以利用孕妇羊水做鉴定了。样本采集方法羊水样本提取特别提醒！羊水样本必须去正规的医院，并在有丰富经验的注册妇产科医生的建议和帮助下提取。以保证孕妇和胎儿的安全。孕期多少可以抽取取决于医生对于您身体情况的诊断。医生抽取6毫升羊水样本。样本必须尽快鉴定，特别是夏季最好用冰袋冷藏的方式送达。口腔采样采集DNA非常简单，无痛、安全、卫生，一分钟即可完成。注意：避免用手触及口腔棉签。所有测试人员请先用清水漱口。收集样本的基本卫生条件：清洁的双手，新的口腔棉签（药店出售的单头棉签）、干净的信封。先在干净的封口塑料袋或信封上做好标记，标记样本采集日期、样本身份如：父亲、母亲、孩子等及姓名代号。轻刮取口腔内两侧（内颊）皮肤及舌下处，可轻轻的旋转或刮动10次左右后再取出。注意：在采集过程中请不要用手触及口腔棉签的棉球部分。请稍用力旋转并刷动以保证获得足够的DNA.我们至少需要五根棉签。采集完成后，须完全风干（否则会发霉），再套回外包装袋中并封口。注意：请不要弄错样本，请保证样本与塑料袋或信封上所标记的人一致。1、先在检验口腔棉签的外包装袋空白处，以油性细字笔清晰写下身份代号（如：A父、B母及C子等）：亦可写于一般标签纸上，再粘贴于外包装外。2、勿触碰到检验口腔棉签之前端（棉球部分）。3、以口腔棉签轻刮取口腔内两侧（内颊）皮肤及舌下处，可轻轻的旋转或刮动后再取出。4、采集完成后置于空气中风干片刻再套回外包装袋中并封口。毛发采集注意事项：避免用手触及样本的毛囊！基本卫生条件：清洁的双手，洁净信封。先在干净的信封上作好标记，标记样本采集日期、样本身份如：父亲、孩子的名字。从头发、睫毛、腋毛等处，拔下至少5根毛发（毛发末端用肉眼可见清晰的毛囊）。注意：采集过程中不要用手触及毛发的毛囊部，确认能在毛发末端用肉眼可看见清晰的毛囊。将刚拔下的毛发立刻放入已做好标记的信封内。需检查毛发是否有清晰可见的毛囊。注意：请不要用手触及毛发的毛囊部分。请不要装入落在地上的样本，和拔下已经很久的样本。请不要弄错样本，请保证样本与塑料袋上所标记的人身份一致。是不是有病，一定要进行临床诊断：要对生命负责。血液采集每人用手指尖皮肤处的血液挤出约3-4滴于纱布（折叠成4层）上不同位置。分别用塑料自封袋或信封包装，并在其表面标明血液的所属人。