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传染病学笔记试题答案 第一章总论参考答案1名词解释1复发和再燃 复发某些传染病在症状明显减轻或消失体温正常后再度出现症状或发热再燃在恢复期时体温未稳定下降至正常又再发热2隐性感染 病原体引起的机体特异性免疫应答及轻微组织损伤但不显现出任何症状和体征通常为最常见的表现3传染源 病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物包括患者急性慢性隐性感染者病原携带者受感染的动物4潜伏期 从病原体侵入人体到开始出现临床症状为止的时期每种传染病潜伏期都有一个范围呈常态分布为检疫留验的主要依据2选择题A型题1传染病感染过程中最常见的表现为 AA隐性感染B显性感染C病源体被清除D潜伏性感染E病原携带状态2在感染过程中血液中最先出现的是 AA特异性IgM抗体B特异性IgG抗体C特异性IgA抗体D特异性IgD抗体E特异性IgE抗体3初发病已转入恢复期后症状再次出现称为 BA再燃B复发C再感染D重复感染E二重感染4确定一种传染病的隔离期限是根据 EA该病传染性大小B病程长短C病情严重程度D潜伏期长短E以上都不是X型题人群易感性降低的主要原因可分为 B DA外来人口的增加B人工主动免疫的推广C出生人口的增加D隐性感染的增多E文化水平的提高3论述题1试述传染病的基本特征有病原体每一种传染病都由特异性的病原体所引起有传染性病原体能通过某种途径传染他人外来性和地方性有流行病学特征 散发发病率为一般水平流行发病率显著高于一般水平大流行超过国界或洲界暴发流行高度集中于短时间 内可有时间季节性空间地区性不同人群年龄性别职业等的分布特征有感染后免疫机体感染病原体后都能产生针对病原体的特异性免疫感染后免疫持续时间差异很大2试述传染病的诊断流行病学资料接触史发病年龄职业季节地区集体发病情况预防接种史过去病史等临床表现症状体症等 一般检查血尿大便常规等实验室检查 特异性检查病原体直接检出分离培养病原体核酸检测病原体蛋白或抗原检测病原体特异性抗体检测其它检查影像学检查内镜检查活体组织检查等第二章 病毒感染 参考答案1名词解释1肝性脑病 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍出现意识障碍扑翼样震颤昏睡或昏迷等临床表现2肝肾综合征 在重肝炎或肝硬化时由于内毒素血症肾血管收缩肾缺血前列腺素E2减少有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低从而引起的急性肾功能不全多为功能性急性肾功能不全3血清转换 HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换4窗口期 血清中抗HBc出现于HBsAg出现后35周当时抗HBs尚未出现HBsAg已消失只检出抗HBc和抗HBe此阶段称为窗口期5牛海绵状脑病BSE亦称疯牛病是以中枢神经系统慢性海绵状退行性病变为特征的疾患6先天性风疹综合征CRS先天性疯疹为胎儿经胎盘受染发生在妊娠头4个月内受染胎儿在宫内发育迟缓出生后2080的婴儿有先天性器官缺陷包括眼白内障视网膜病变听力损害心脏及大血管畸形亦可出现活动性肝炎贫血发绀脑膜炎及进展性脑炎等并发症其长期影响还包括精神发育障碍糖尿病等严重后果总称为先天性风疹综合征7登革休克综合征 有典型登革热临床表现有明显大出血现象血小板计数在10X109L以下血细胞比容增加20以上者为登革出血热同时伴有休克者为登革休克综合征8内格里小体 病人脑组织内嗜酸性包涵体为狂犬病毒的集落位于胞浆内呈圆形或椭圆形常见于海马及小脑Purkinje细胞中9乙脑后遗症 乙脑重症病人经积极治疗后大多数于6个月内可以恢复若患病6个月后仍留有的精神神经症状称后遗症大约520甚至近半数重症病人可有后遗症主要有意识障碍痴呆失语肢体瘫痪癫痫精神失常等2填空题 1 流行性出血热的病原体是汉坦病毒2 流行性出血热的临床表现中三红是指 颜面 颈 及 胸 三痛 是指头痛 腰痛及 眼眶痛3 典型流行性出血热的临床表现分为 发热期 低血压休克期 少尿期多尿期 恢复期五期4 流行性出血热治疗中做好三早一就是指 早发现早休息 早治疗 及就近治疗把好防治四关 是指 休克出血 肾衰 感染 5 低血压休克期补充血容量应掌握早期快速 适量的原则6朊毒体感染可能是一种传染性 蛋白粒子 7CJD发病时平均年龄 60岁早期常见表现为 小脑及视觉异常 或 眼球运动异常8冬秋季引起腹泻最常见的病原体轮状病毒9风疹的皮疹特点细小色淡出现较早 伴发全身症状轻微10为保护儿童胎儿避免受风疹病毒感染曾给予早期孕妇注射 丙种球蛋白 11登革热根据临床表现分为 典型登革热轻型登革热 重型登革热12 4个血清型 均可引起登革出血热其中最为常见者为2型13登革出血热临床常分为 较轻的登革出血热和 较重的登革休克综合征 14需与登革热进行鉴别的传染病有 流行性感冒麻疹 猩红热15根据NP抗原性可将流感病毒分为 甲 乙和丙3型16流行性感冒的预防中疫苗接种是其主要的预防措施还包括 药物预防 和 病人隔离17典型SARS的首发症状为发热并持续12周以上18SARS的起病早期肺部X线有不同程度的斑片状 网状 浸润阴影常累及双侧19有关SARS的发病机制推测与 SARS病毒可能对肺组织细胞直接的损伤作用病毒感染诱导的免疫损伤有关3选择题A型题1在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是 AA表面抗体抗HBsB核心抗体抗HBcCDNA多聚酶DNAPDDane颗粒EE抗体抗HBe2HBV基因组前C区1896位发生突变形成终止密码子导致 BA不能产生HBsAgB不能产生HBeAgC不能产生HBcAgD不能产生HBV DNAE乙肝病毒消失3丙型肝炎的确诊依据是 DA病程超过半年B抗HCV阳性C球蛋白升高D血清HCV RNA阳性E肝细胞中有嗜酸小体4重型肝炎最重要的诊断依据是 DA频繁呕吐B黄疸进行性加深C出现中毒性腹胀腹水D凝血酶原活动度小于40E发热5下列有关HIV基因的结论哪项不正确 E Agp120 和gp41由env基因编码 Bp24由gag基因编码 Crev能上调gag与env的表达 Dnef能抑制HIV的增殖 EU蛋白由HIV-2所含基因编码6HIV感染后导致机体免疫功能受损下列哪项不是主要机制 D A病毒感染对T细胞的直接破坏 B被感染T细胞膜因其表达gp120而与其它细胞相互融合细胞被破坏 CHIV可以感染干细胞使免疫细胞生成减少 DHIV感染B细胞能使其大量破坏抗体生成减少 E单核-吞噬细胞功能受损7有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法下列哪项是错误的 C AHIV感染临床分为三大类每类根据CD4T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级 BA类包括急性HIV感染无症状HIV感染 CB类为持续性全身淋巴结肿大综合症 DC类出现神经系统症状各种机会感染因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病 E1级为CD4T淋巴细胞数05109L总淋巴细胞数20109L8有关HIV的描述哪项不正确 D AHIV在症毒分类上属逆转录病毒科慢病毒亚科 BHIV为有包膜的RNA病毒 Cgp120为外膜蛋白gp41为透膜蛋白起协助HIV进入宿主细胞的作用 DHIV有9个基因包括3个结构基因和6个非结构基因 EHIV所有的基因功能均已确定分为结构基因和调节基因9靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是 B ACD3分子 BCD4分子CCD8分子 DCD19分子 E CD25分子 10朊毒体病的传染途径下列哪项是错误的AA本病的传染途径十分清楚B进食朊毒体感染宿主的组织或加工物可导致感染本病C使用加工不当的动物内脏做饲料D食用人的脏器以示怀念的传统习俗E器官移植等医源性传播11朊毒体病的临床特点是 CA克-雅病不是最常见的人类朊毒体病B新变异型克-雅病发病年龄大C本病患者多经历较长的潜伏期D库鲁病潜伏期短E杰茨曼-斯脱司勒-史菌克综合症平均病程约10年12关于轮状病毒的描述下列错误的是CA属于呼肠病毒科B可分AG7个组C为双链DAN 病毒D病毒呈球形E引起人类致病的主要为A组和B组13从A组人轮状病毒感染患者的粪便中分离出病毒的最佳时间是BA发病12d B发病34d C发病56d D发病78d E发病1014d141岁患儿10月份出现腹泻黄色稀水样便伴有发热呕吐流涕诊断最可能的是 B金黄色葡萄球菌性肠炎轮状病毒感染空肠弯曲菌肠炎真菌性肠炎致病性大肠杆菌肠炎15风疹的临床表现主要可见 BA频繁地腹泻多为黄色水样便无粘液和脓血B皮疹于发热后很快出现呈充血性斑丘疹多见于面部及躯干部位C 起病急聚恶寒高热24h内体温可达40CD全身症状有严重头痛眼球后痛骨肌肉及关节痛E少数病例有不同程度不同部位出血现象16关于预防风疹保护胎儿最有效的措施为 B早期孕妇注射丙种球蛋白接种风疹减毒活疫苗加强营养提高机体免疫力 对病人进行呼吸道隔离鼻咽分泌物消毒处理应重视通风及换气居住场所宜用紫外线消毒17登革热并发急性血管内溶血常常发生于AAG-6PD缺乏B使用解热镇痛药C使用抗生素D使用肾上腺皮质激素E使用低分子右旋糖酐18登革热发病的主要流行地区是AA热带地区B寒带地区C亚热带地区D温带地区E不分地区性19SARS的首发症状为 DA咳嗽B 胸痛C呼吸气促D发热E上呼吸道卡他症状20SARS病毒特异性保护抗体可能是CAIgM BIgACIgGDIgEEIgGIgM21SARS的主要传染源是CA潜伏期患者B慢性患者C患者D无症状携带者E隐性感染者22关于水痘的治疗下面哪项是错误的 BA急性期应卧床休息B重症水痘可早期使用肾上腺皮质激素C避免抓伤而继发细菌感染D因脑炎出现脑水肿者应脱水治疗E有免疫缺陷者或应用免疫抑制剂者应早期使用抗病毒治疗23乙脑主要死亡原因是 BA持续抽搐B呼吸衰竭C循环衰竭D脑水肿脑疝E意识障碍24关于乙型脑炎的临床表现哪一项是错误的 DA意识障碍时间越长病情越重B常有颅内压升高现象检查有脑膜刺激征表现C部分病人出现抽搐意识障碍D病程早期皮肤可见淤点E重者可有脑疝表现25犬咬伤后伤口处理错误的是 EA20肥皂水冲洗半小时以上B01新洁尔灭冲洗半小时以上C70酒精反复擦洗并用浓碘酒反复涂拭D伤口周围及底部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清E伤口处理后应缝合包扎以防止感染B型题A核苷类逆转录酶抑制剂 B非核苷类逆转录酶抑制剂 C蛋白酶抑制剂 D免疫调节剂 E-内酰胺酶抑制剂 1拉米夫定lamivudine A2齐多夫定AZTZidovudinA 3奈非雷平nevirapine B4干扰素 D 5双脱氧肌苷dideoxyinosineA 6沙奎那韦saquinavir C7英地那韦indinavir CA无任何临床表现但血中p24抗原阳性CD4T淋巴细胞为08109L总淋巴细胞数为21109L B有咽部念珠菌病颈部肿瘤血中可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体CD4T淋巴细胞为015109L总淋巴细胞数为09109L C继发性细菌性肺炎口腔毛状白斑复发性带状疱疹血中HIV抗体检测阳性CD4T淋巴细胞为02109L总淋巴细胞数为10109L D出现卡氏肺孢子虫感染卡氏肉瘤血中HIV抗体检测阳性CD4T淋巴细胞为02109L总淋巴细胞数为10109L E出现癫痫和进行性痴呆血中HIV抗体检测阳性CD4T淋巴细胞为07109L总淋巴细胞数为30109L 8A类1级 A 9B类2级 C 10C类1级 E 11C类2级 D12B类3级 B A 是最常见的人类朊毒体病多呈散发B 是最早被研究的人类朊毒体病C 是一种家族性常染色遗传性朊毒体病D 以小脑病变表现为主E 以肢体瘫痪为主13库鲁病 B14杰茨曼-斯脱司勒-史菌克综合症C15克-雅病A1610月患儿发热腹泻3d大便呈蛋花样每天10多次伴有尿少呕吐体检T39C精神萎靡眼窝前囟凹陷皮肤弹性差外周血白细胞计数4109L最可能感染的病原体是C产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌轮状病毒空肠弯曲菌金黄色葡萄球菌17下列治疗措施哪项不对C静脉补液纠正电解质失衡静脉给予碳酸氢钠口服补液盐降温发热中毒症状充血出血外渗征肾损害 发热全身痛皮疹出血淋巴结肿大C发热腓肠肌压痛淋巴结肿大D发热咽峡炎皮疹白细胞增多E发热头痛呕吐皮肤淤点淤斑脑膜刺激症18钩端螺旋体病的临床表现为C19猩红热的临床表现为D20肾综合症出血热的临床表现为A21典型登革热的临床表现为B22流行性脑脊髓膜炎的临床表现为EA大叶性肺炎B急性支气管炎CSARS D肺癌E肺结核23患者急起畏寒发热鼻塞咽痛刺激性咳嗽痰少X线胸片可见双肺纹理增粗周围血常规中淋巴细胞增加最可能的诊断是B24因受寒劳累急起持续高热咳嗽胸痛咳铁锈色痰左下肺呼吸音减弱并咳闻及湿性音X线胸片可见中下肺片状模糊阴影周围血白细胞总数增高以中性粒细胞增高为主最可能的诊断是A25青年男性患者体瘦持续午后低热盗汗咳嗽痰中带血右上肺X线胸片见斑片状阴影周边见有钙化灶多见于E26老年患者有多年吸烟史近1个月来持续性低热咳嗽少量白色粘液痰偶有痰中带血伴胸痛X线胸片见右中下肺局限性小斑片状阴影边界不清最可能的诊断是D27青年患者商人急起畏寒发热体温高达39C以上伴咳嗽胸痛头痛及全身肌痛呼吸加速气促和呼吸困难白细胞计数正常淋巴细胞计数减少双肺见斑片状浸润性阴影可能的诊断是CC型题A组B组两者均是两者均不是1 引起人类致病的轮状病毒主要为C发热 出血两者均有两者均无2登革热临床表现可有C3登革休克综合征临床表现可有CX型题1下面哪一项是正确的 ABCEA乙型肝炎常可见到家庭集聚现象B丙型肝炎慢性化高C甲型肝炎多见于儿童D乙型肝炎丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高2小儿病毒性肝炎的特点为 ABCDEA发生甲型肝炎者较成人为多B临床表现为黄疸型者多见C病程较短预后较好D一岁以内幼儿患肝炎预后较差E消化道和呼吸道症状较明显3水痘皮疹的特点是 ACDEA皮疹分布呈向心性B全身症状与皮疹多少无关C同一部位可见各阶段的皮疹D疱疹内疱疹液初为透明后渐转混浊E脱痂后不留瘢痕4乙脑极期的抽搐特征有 ABDA多见于病程第25天B可以由高热脑实质炎症及脑水肿所致C不一定均有意识障碍D先见于面部眼肌口唇的小抽搐随后呈肢体阵挛性抽搐E严重者可出现全身性抽搐强直性痉挛可历时数分钟不可能至数十分钟5兽咬伤后狂犬病是否发病与下列哪些因素有关 ABCDEA咬伤的部位B咬伤的严重程度C伤口局部的处理D是否及时全程足量注射狂犬病疫苗E被咬伤者免疫功能是否正常6克-雅病的临床特点为ABCDA是最常见的人类朊毒体病B多呈散发C年龄在65岁左右D多数患者以痴呆行为异常起病E以上都不是7朊毒体病的实验室检查包括ABCDEA组织病理学检查B免疫学检查C动物接种试验D分子生物学检查E动物检查8风疹的临床表现有ABCDA常低热全身不适及皮疹起病B 可伴有咽痛轻咳及流涕C皮疹于发热后很快出现呈充血性斑丘疹多见于面部及躯干部位D 病人常全身症状轻微仅少数病例全身淋巴结肿大和脾大E 可有腹痛腹泻9登革出血热容易与下列哪些疾病相混肴ABC黄疸出血型钩端螺旋体病败血症流行性出血热流行性脑脊髓膜炎10SARS的传播途径是ACA飞沫传播B消化道传播C接触传播D虫媒传播E血液制品传播11SARS的病病理变化特点是ABCDEA肺水肿B透明膜形成C肺泡内机化及间质纤维化D微血栓形成E肺出血12SARS的早期胸部X线检查异常表现为ADA呈斑片状或网状改变B胸腔积液C肺门淋巴结增大D常累及双测E空泡形成13符合医学观察病例是ACE14疑似病例诊断标准是ABCCDEACD15临床诊断病例标准是ABDACDA急起发热体温38C 伴咳嗽呼吸加速气促B病前2周曾密切接触过SARS病人C血白细胞计数不升高或降低D肺部不同程度的片状斑片状浸润性阴影E发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区16SARS治疗过程中应用糖皮质激素的适应证为ABCA严重中毒症高热持续不退B有急性肺损伤C出现ARDSD继发严重细菌感染E婴幼儿童17SARS治疗原则包括ABCDA早期应用抗病毒药物B鼻导管或面罩吸氧C注射丙种球蛋白D中毒症状明显时应用糖皮质激素E应及时早期用呼吸机给氧四单项选择题11个病人发病3天出现恐水怕风等症状此时为了证实是不是狂犬病可以进行以下检查但除外A A唾液荧光抗体检法B血液中和抗体试验C脑脊液病毒分离D角膜印片法2内基氏小体出现在 D A脊髓灰质炎B流行性乙型脑炎C流行性脑脊髓膜炎D狂犬病3狂犬病临床分期为D A兴奋期麻痹期恢复期B前驱期麻痹期恢复期C前驱期兴奋期恢复期D前驱期兴奋期麻痹期4狂犬病人脑脊液一般不会表现出以下哪情况 DA压力升高B细胞数增多C糖正常D氯化物升高5狂犬病的最常见的主要传播途径A A抓伤咬伤B血液传播C呼吸道传播D消化道传播6人在被可疑动物致伤后应立即开展的暴露后预防性治疗是DA立即进行伤口处理B注射抗狂犬病血清C接种狂犬疫苗D三项措施缺一不可7下面对狂犬病易感性的描述错误的是CA创口深而大者发病率高B咬伤后清洗伤口者发病机会减少C冬季衣着厚受感染机会少D及时全程足量注射狂犬疫苗能阻止发病8目前狂犬病毒抗原不能从病人那种标本中查出 C A血B唾液C尿沉渣D角膜印片9对于狂犬病分布描述错误的是 D A分布广泛所有大洲均有发病B全球绝大多数病例发生在发展中国家主要是在亚洲C热带和亚热带地区任何季节均有发病D我国南方发病多北方发病少10以下对狂犬病的描述中哪项是错误的 A A是自然疫源性疾病B潜伏期变化较大一般1-3个月C恐水是本病的特殊症状每个病人都有D是乙类传染病11被可疑狂犬病动物致伤后的伤口处理下面哪项是错误的 D A立即用肥皂水反复冲洗伤口继而大量清水冲洗B大面积伤口应适当清创一般不缝合C深伤口可用钝针头注射器或插入导管加压冲洗D立即缝合包扎表面敷以外用药12下而那种情况不用注射抗狂犬病血清C A抗狂犬病血清皮试过敏者B被已接种过狂犬疫苗的犬严重咬伤头颈手等多部位C咬伤已间隔72小时D被狂犬咬伤手13下面哪种情祝可以不接种狂犬病疫苗B A动物管理饲养人员B咬伤前1年已经进行过狂犬疫苗的暴露前免疫C被可疑狂犬咬伤的孕妇D被犬咬伤后已注射了抗狂犬病血清14对暴露前免疫描述错误的是 DA基础免疫3针B第2年加强1针C每6个月进行抗体检测低者还需加强D由于狂犬病是致命的因此暴露前免疫没有禁忌症15医务人员对狂犬病病例的报告防护哪项是不需要的C A发现病人时应电话报告当地疾病预防控制中心B发现病人时应进行疫情网络直报C治疗护理过狂犬病病人的医务人员应进行暴露前免疫D病人的衣物食具分泌物排泄物都应消毒处理16流行性腮腺炎的临床分期A A前驱期腮腺肿期B前驱期发热期C腮腺肿期发热期D前驱期腮腺肿期发热期17以下哪项不是流行性腮腺炎的并发症 DA脑膜炎B卵巢炎C胰腺炎D结膜炎18流行性腮腺炎的传播方式除外 BA说话B蚊虫叮咬C咳嗽D喷嚏19对流行性腮腺炎的传染期描述正确的是 B A病人腮腺肿大前9日至肿后7日B病人腮腺肿大前7日至肿后9日C病人发热前9日至热退后7日D病人发热前7日至热退后9日20下列对流行性腮腺炎易感性描述错误的是C A主要侵犯2岁以上的儿童B一次感染后可终生免疫C一次感染后免疫时间数年D正常人群隐性感染率达30-5021下面哪项不是分离流行性腮腺炎病毒的主要样品来源 CA血B唾液C大便D尿液22对于流行性腮腺炎的流行病学描述错误的是D A全球均有流腮流行冬春季为流行高峰B2岁及以上儿童发病较多C流腮在托幼机构学校等集体单位的易感染者中常引起爆发D1岁以下儿童和成人不发病23以下对腮腺炎病毒的描述错误的是 BA为单股RNA病毒B对低温的抵抗力较弱C紫外线福尔马林可使其迅速死亡D56C20分钟乙醇2-5分钟使其失去活性24对流行性腮腺炎的描述错误的是 DA是一种急性呼吸道传染病B通过空气飞沫传播C是丙类传染病D临床表现为腮腺化脓性肿胀25以下那种不是对流行性腮腺炎患者进行的实验室及辅助检查CA淀粉酶测定B中和抗体测定C角膜印片法D脑脊液病毒分离26对于流行性腮腺炎患者以下哪项检测结果不具有诊断意义D A凝胶内溶血法测定中和抗体效价12以上B补体结合试验单份血清效价达到1 64C血凝抑制试验双份血清抗体效价4倍以上增高D一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗血清中特异性杭体IgM阴性27医务人员对流行性腮腺炎病例的报告防护哪项是错误的D A发现疑似病例后24小时内进行疫情网络直报B发现病例后向当地疾病预防控制中心报出传染病报告卡C对病人的衣物分泌物排泄物等进行消毒处理D医护人员可接种流腮疫苗28对流行性腮腺炎的预防性措施错误的是A A只需要在儿童1岁时进行一次免疫接种B使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C在流行季节室内要经常通风换气减少集体活动D定期开展对托幼园所学校等集体单位的预防流腮知识宣传29下列对流行性腮腺炎患者进行隔离的描述错误的是 CA隔离期自发病至腮腺肿大消失为止B隔离期内尽量减少与其他人尤其是20岁以下的接触C所有病人均须在传染病医院隔离治疗D隔离期一般为三周左右30对流行性腮腺炎传染源的调查不正确的是B A疾病预防控制机构和医疗保健部门接到疫情报告后散发病例48小时内赶赴现场进行调查B疾病预防控制机构和医疗保健部门接到疫情报告后爆发病情48小时内赶赴现场进行调查C对密切接触者进行调查登记追踪首例病人的传染来源D采集病人的血清标本3天内送实验室进行病原检测和特异性抗体检测采集唾液和尿液标本24小时内送实验室进行病毒分离31我国传染病防治法规定麻疹是哪类传染病 D A甲类B乙类C丙类D以上都不是32麻疹特异性的口腔粘膜斑称为 A AKoplikBherbsCchickDmeasles33麻疹的潜伏期是 CA6-18天B7-14天C7-21天D10-20天34麻疹的传染期是以下哪项DA发病到皮疹消失B发病到疹后5天C发病前2天到疹后7天D发病前2天到疹后5天35麻疹的皮疹常始见于什么部位AA耳后颈部B躯干C上臂D四肢36麻疹的皮疹形态是AA充血性斑丘疹B出血性斑丘疹C充血性丘疹D出血性丘疹37在所有的麻疹并发症中以下哪项是远期出现的罕见的危害严重的疾病D A肺炎B喉炎C中耳炎D亚急性硬化性全脑炎38常用的快速监测麻疹的实验方法是 D A噬斑减少中和实验B血凝抑制实验C补体结合实验D酶联免疫吸附实验39如果一个疑似病例在发病前与确诊病人有过接触但无法进行血清学检查那么该病例可以作出以下哪种诊断A A疑似病例B临床诊断病例C确诊病例D排除病例40麻疹病毒属于A A副粘病毒科B正粘液病毒科C冠状病毒科D微核糖核酸病毒科41麻疹病毒有几个血清型 CA3B2C1D无法统计42我国规定麻疹免疫的起始年龄是A A8月龄B1岁C 15岁D 7岁43麻疹病人应隔离到出疹后5天有呼吸道合并症者应延长至出疹后多少天 CA6B8C10D1444任何医疗单位发现麻疹疑似病例后城市地区应在几小时内向疾病顶防控制部门报告 BA6B12C24D4845麻疹的发病高峰季节是BA秋冬季B冬春季C春夏季D夏冬季46对于麻疹病人的密切接触者应医学观察几天CA7天B14天C21天D28天47流行性出血热主要临床表现为B A发热休克充血出血爆发性肝炎B发热休克充血出血急性肾功能衰竭C脉缓肝脾肿大玫瑰疹高热寒战意识障碍颈项强直D发热休克充血出血全身浅表淋巴结肿大48流行性出血热三痛是指BA头痛眼眶痛骨关节疼痛B头痛腰痛眼眶痛C腹痛骨关节痛肌痛D头痛眼眶痛肌痛49流行性出血热五期分别为 A A发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期B发热期低血压休克期昏迷期多尿期恢复期C发热期出血期少尿期多尿期恢复期D发热期出血期低血压休克期少尿期多尿期50流行性出血热的病原体是 B A细菌B病毒C支原体 D螺旋体51一患者表现为体温39-40C全身中毒症状较重明显球结膜水肿病程中有收缩压小于1197kPa明显出血现象肾损害明显尿蛋白该患者的诊断应为流行性出血热哪型 BA轻型B中型C重型D危重型E极危型52流行性出血热辅助检查可能出现的情祝为D A白细胞计数升高病情越重白细胞计数越高B早期出现蛋白尿及尿中膜状物尿沉渣可见巨大的融合细胞C血肌酐尿素氮升高D以上全是53下列哪项不能确诊流行性出血热 BA疑似病例血清抗EHFIgM阳性B血清抗EHFIgG滴度为140及以上C恢复期抗EHFIgG滴度比急性期有四倍及以上增高DEHF病毒抗原阳性54关于流行性出血热病毒下列哪项描述是错误的 D A属于汉坦病毒属B对外界抵抗力弱一般化学方法及物理消毒方法均可使其灭活C传染源主要为啮齿类动物D本病全年均可发病无明显季节性55流行性出血热可能的传播途径为 AA动物源性传播虫媒传播垂直传播B动物源性传播虫媒传播生活密切接触传播C动物源性传播生活密切接触传播血液体液传播D动物源性传播垂直传播生活密切接触传播56流行性出血热的治疗原则为AA早诊断早休息早治疗少搬动患者B早诊断早隔离早治疗少搬动患者C早诊断早休息早治疗早报告少用药D早诊断早隔离早治疗少用药57流行性出血热疫情监测不包括下列哪项 C A人间疫情人群免疫状况监测B动物疫情监测C昆虫疫情监测D疫源地疫区监测58流行性出血热控制方法包括 DA疫情监测B灭鼠防鼠灭螨防螨C疫苗接种个人防护治理环境加强公众教育D以上全对59流行性出血热患者接触者环境的管理不包括下述那项B A及时报告B传染来源调查C消毒D严格隔离所有患者60脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪CA型B型C型D型型E型型毒616岁男孩病程半个月先低热6天3天后出现肢体疼痛继而出现左侧肢体运动障碍查体左下肢膝腱反射消失肌力级脑脊液生化常规蛋白阳性细胞数12个其诊断应考虑DA病毒性脑炎B结核性脑炎C化脓性脑膜炎D脊髓灰质炎E吉兰-巴雷综合征五判断题1患狂犬病的动物唾液中含有多量的病毒于发病前数日即具有传染性2狂犬病的主要传染源是患病或隐性感染的犬猫家畜猪牛和野兽等温血动物 3狂犬病毒属弹状病毒科为RNA病毒有糖蛋白和核蛋白两种主要抗原 4抗狂犬病血清应于致伤后48小时内注射完毕 5流行性腮腺炎患者的淋巴细胞比例一般增高 6流行性腮腺炎患者的尿淀粉酶增高程度与腮腺肿大的程度成正比7流行性腮腺炎患者常为单侧或双侧腮腺肿大以耳垂为中心向前后下方发展边缘不清质地坚硬有压痛有波动感 8发现流行性腮腺炎患者后应进行室内湿式扫除通风换气9流行性腮腺炎流行期应尽早开展疫区内易感者的腮腺炎疫苗应急接种 10麻疹的临床表现分为前驱期出疹期和恢复期 11肺炎是麻疹常见的合并症 12麻疹病人是唯一的传染源13经常开窗通风可以降低麻疹等呼吸道疾病的发生 14流行性出血热患者有三红体征是指颜面颈部前胸部位潮红酷似醉酒貌 15流行性出血热重点疫区的重点人群应接种流行性出血热双价疫苗 16流行性出血热患者均应隔离治疗17感染HIV的人是艾滋病的唯一传染源 18抗反转录病毒药物的作用是抑制病毒复制 19两次初筛试验抗体阳性即可确诊HIV感染 20 HIV急性感染期中患者不具备传染性无任何症状21如母亲为艾滋病人其新生儿不可能成为HIV感染者 22用于杀灭乙型肝炎病毒的消毒剂完全可以用于艾滋病病毒的消毒 23医护人员受到针刺等接触到HIV污染的血液而感染的几率远高于乙肝 24经过15年的研究曾怀疑引起朊毒体病的病原为病毒所致 25 患朊毒体病病程迁延但均无治病性目前尚无有效治疗方法26成人腹泻人轮状病毒感染见于世界各地27血清流行病学调查显示人群感染率很高我国曾对20个省的育龄妇女进行调查风疹抗体阳性率高达80以上28先天性风疹为胎儿经胎盘受染发生在妊娠头3个月29登革热病毒通过库蚊叮咬进入人体30登革热病毒可分为4个血清型与其他黄病毒属的病毒之间在血清学试验中有广泛的交叉免疫反应 31机体感染登革热病毒后通过免疫反应产生抗体这种抗体主要作用是中和病毒32流感病毒主要通过呼吸道传播 33突然发生迅速蔓延发病率高和流行过程是流感的流行特征 六简答题1试述朊毒体病的传播途径1消化道传播进食朊毒体感染宿主的组织或加工屋可导致感染本病2医源性传播器官移植注射尸体来源的人体激素等2朊毒体病的诊断包括哪些方面1流行病学资料进食过疯牛病可疑动物来源的食物接受过来自可能感染朊毒体的供体的器官移植或可能被朊毒体污染的电极植入手术使用过器官来源的人体激素及有朊毒体病家族史2临床表现大多表现为渐进性的痴呆共济失调及肌阵挛不同朊毒体病有各自特点3实验室检查脑组织的海绵样病理改变及PrPsc阳性的免疫学检测对确诊本病有重要意义脑脊液中的脑蛋白14-3-3及脑电图PSWCs具有辅助诊断价值PRNP序列碱基突变的遗传分析有助于家族性朊毒体病的诊断3 A组人轮状病毒感染的临床表现有哪些A组人轮状病毒感染1婴幼儿急性胃肠炎 急起发病先呕吐随即频繁地腹泻多为黄色水样便无黏液和脓血大便每日10余次严重时伴脱水有时伴有39C左右的发热病程较短一般26d2慢性RV性肠炎 见于免疫功能低下的婴幼儿和成人粪便中长期排病毒成为本病的传染源3婴幼儿RV感染的其他表现A组人轮状病毒感染可引起新生儿坏死性小肠炎婴儿肠套叠肺炎脑炎脑膜炎此外婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合症雷耶Reye综合症溶血性尿毒综合症Kawasaki病和克隆病等4试述风疹的发病机制1风疹病毒主要侵犯上呼吸道粘膜引起上呼吸道炎症继而可发展为病毒血症出现发热皮疹淋巴结肿大等典型临床表现2当孕妇在娠早期感染风疹病毒时病毒可经胎盘感染胎儿胎儿全身各器官可发现较大量病毒可引起胎儿宫内发育迟缓和先天畸形5简述登革热的发病机制登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体在单核-吞噬细胞系统增值至一定数量后进入血液循环形成第1次病毒血症然后在定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中当病毒再复制至一定程度在释放于血液中引起第2次病毒血症体液中的抗登革热病毒抗体可与登革热病毒形成免疫复合物激活补体系统导致血白细胞血小板减少和出血倾向6简述登革热病毒包膜蛋白E的生物功能登革热病毒包膜蛋白E具有病毒颗粒的主要生物功能如细胞嗜性和诱导血细胞凝集抑制抗体中和抗体和保护性抗体的产生7简述流行性感冒的临床表现潜伏期13d最短数小时最长4天各型流感病毒所致症状虽有轻重不同但基本表现一致1单纯型流感急起高热全身症状较重呼吸道症状较轻2流感病毒性肺炎 肺炎型流感 起病时与单纯流感相似但于发病12d内病情迅速加重高热衰竭烦躁剧咳血性痰气急并有心功能衰竭双肺听诊呼吸音低满布湿音哮鸣音但无肺实质体征3其他类型 较少见1伴有呕吐腹泻者称为胃肠型2伴有惊厥意识障碍脑膜刺激征阳性者称为脑炎型3原患心血管疾病又染流感者发生心律紊乱或循环衰竭心电图显示为心肌炎称为心肌炎型4病人高热循环衰竭障碍血压下降休克及DIC等称为中毒型8流感的治疗原则和预防措施什么主要为对症支持治疗必要时可用抗病毒药物主要采取以下预防措施1疫苗接种2药物预防3病人隔离主要为疫苗接种9流行性感冒和普通感冒如何鉴别普通感冒主要表现为鼻炎鼻塞流涕打喷嚏等咽炎嗓子痛等而全身症状轻传染性小不易感染他人但与轻型流感很难鉴别确诊则需病原学和血清学检测10简述禽流感的诊断与治疗诊断1 如有明确禽类接触史约1周内出现流感样症状应做出临床初步诊断2应用H5特异性单抗进行直接免疫荧光检测法阴性结果可快速排除禽流感病毒H5亚型3如应用RT-PCR法检测特异性血凝素基因H5则可确定诊断但最可靠的诊断方法是从呼吸道分泌物中分离到甲型流感病毒H5N1亚型治疗 基本与流行性感冒相同金刚烷胺对禽甲型流感病毒亦有明显抑制作用早期应用可降低病毒量病改善预后11重症SARS病例诊断标准有哪些符合下述1条即可诊断1呼吸困难呼吸频率30次min 2低氧血症动脉血氧分压PaO270mmHg或动脉血氧饱和度Sp O293 3多叶病变范围超过13或X线胸片显示48h内病灶进展大于50 4休克或多器官功能障碍综合征 5合并其他感染性疾病或年龄大于50岁七论述题1试述重型肝炎的主要临床表现极度乏力严重消化道症状中毒性鼓肠黄疸迅速加深血清胆红素高于171mmolL或每天上升171mmolL出血倾向肝性脑病定时定向障碍计算能力下降精神失常烦躁不安昏迷等肝肾综合症少尿无尿血尿素氮升高肝浊音界进行性缩小肝臭扑翼样震颤及病理反射阳性PTA402干扰素使用的禁忌证有哪些禁忌症 血清胆红素正常值上限2倍失代偿性肝硬化有自身免疫性疾病有重要器官病变粒细胞及血小板计数减少当白细胞40109L或血小板80109L重型肝炎器官移植手术后有精神神经疾患3试述乙型肝炎的抗病毒治疗干扰素 1有利于干扰素疗效的因素 肝炎处于活动期ALT升高病程短女性HBV DNA载量低组织病理有活动性炎症2适应症有HBV复制HBeAg阳性和HBV DNA阳性同时ALT异常3禁忌症 血清胆红素正常值上限2倍失代偿性肝硬化有自身免疫性疾病有重要器官病变4治疗方案每次3MU5MU推荐剂量每次5MU每周3次皮下或肌内注射疗程46个月可适当延长至1年拉米夫定 1适应症年龄12岁ALT高于正常胆红素低于50umolL有HBV活动性复制HBeAg阳性和HBV DNA阳性HBeAg阴性抗-HBe阳性HBV DNA阳性2禁忌症有自身免疫性肝病遗传性肝病骨髓抑制严重心脑神经精神病和不稳定糖尿病者3治疗方案每日100mg顿服疗程至少1年4试述乙脑极期的临床特征高热抽搐或惊厥和呼吸衰竭是极期的严重症状高热体温高达40以上持续710天发热越高热程越长病情越重 意识障碍包括嗜睡谵妄昏迷定向力障碍等持续1周左右 惊厥或抽搐1多由高热脑实质炎症脑水肿所致 2可表现为局部抽搐肢体阵挛性抽搐全身抽搐强直性痉挛历时数分 钟至数十分钟不等 呼吸衰竭1主要为中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律不规则及幅度不均 2可出现外周性呼吸衰竭表现为呼吸频率改变但呼吸节律整齐 3可出现脑疝喷射性呕吐持续惊厥昏迷加重或烦躁不安瞳孔改变对光 反射迟钝 神经系统症状和体症多在病程10天内出现1浅反射减弱或消失深反射先亢进后消失 2出现上运动神经元性瘫痪 3病理反射征阳性脑膜刺激症阳性 4颅神经损伤或自主神经功能紊乱5简述狂犬病的预防1管理传染源捕杀野犬对家犬给予疫苗接种2伤口处理 清洗尽快用20肥皂水或01新洁尔灭反复冲洗至少半小时去除污血及狗涎消毒用70酒精擦洗及浓碘酒反复涂擦引流伤口一般不予缝合或包扎以便排血引流免疫接种伤口底部和周围局部注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清另一半臀部肌肉注射3预防接种 暴露前接种适用于高危人群暴露后接种适用于被动物咬伤抓伤者等疫苗地鼠肾细胞疫苗方法 暴露前预防0721日进行每次2ml肌注23年加强1次暴露后预防03714和30日进行每次2ml肌注严重咬伤可全程注射10针当日至第6日每日一针10143090日各注射1次6试述乙脑呼吸衰竭的抢救原则呼吸衰竭1脑水肿所致者用脱水剂2中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂3呼吸道分泌物梗阻者保持呼吸道通畅必要时可气管插管或气管切开4改善微循环以减轻脑水肿7试述HIV感染免疫损伤机制及相关免疫检测爱滋病的发病机制主要是CD4T