地质要因基大幅设计変更等関调书(A表.doc

送付先FAX:全地連藤城行e-mail: fujishizenchiren.or.jp地質要因基大幅設計変更等関調書（表地質回避事例）対象工事発注者工事名（仮称構）（中央官庁、地方官庁等表現可）工種工事概要当初工事費当初工期（年明記下）回避事象予測発現時期（構想計画調査設計工事維持管理他）予測回避事象工事影響（工種削減工事費縮減工期短縮）管理実際（減少判断）（因果関係因）判断（）時期（構想計画調査設計工事維持管理他）判断者（発注者、地質調査者、設計者、施工者、他）判断内容（地質事象予測、地質事象対好判断、適切調査指摘、過大設計指摘）判断必要情報地質要因基大幅設計変更等関調書（表地質回避事例）対応実際内容追加調査修正設計（過大設計修正）対策工費用追加調査修正設計対策工合計変更工事内容（含：調査設計対策）（因果関係果）工事変更内容変更工事費変更工期間接的影響項目受益者効果費用（+）工期他情報提供者氏名：（組織名：）連絡先TEL：FAX：Email：地質要因基大幅設計変更等関調書（表地質発現事例）対象工事発注者工事名（工事特定調査名可）工種工事概要当初工事費当初工期（年明記下）発現事象発現時期（構想計画調査設計工事維持管理他）内容原因（予期地質事象顕在化地質事象対判断不十分調査専門技術者不足）工事影響（工種追加工事費増大工期延長）変更工事内容（含：調査設計対策）（因果関係果）追加調査内容修正設計内容対策工事変更工事変更費用追加調査修正設計対策工変更工事合計変更工期間接的影響項目負担者地質要因基大幅設計変更等関調書（表地質発現事例）管理理想像（改善減少対応）（因果関係因）対応（）時期（構想計画調査設計工事維持管理他）参考意見対応（）者（発注者、地質調査者、設計者、施工者、他）参考意見対応（）内容（、試験施工、設計地質調査結果反映）参考意見判断必要情報対応費用調査対策工合計想定工事工事概要（事前対応行場合工事）工事費工期効果費用（-）事前対応行追加費用掛判断費用（+）-(+)）（当初工事費+追加費用）（対応費用+想定工事費）工期他情報提供者氏名：（組織名：）連絡先TEL：FAX：Email：本用紙、入手際参考。記入可能、記載存。入手状況（表（地質発現事例）用）必要工事（事業）概要設計概要地質条件地質概要調査試験（追加調査含） 地盤挙動関観測 気象費用工事費（当初、最終、対策工）地質調査費（当初、追加）修正設計費（当初、修正、対策工）工期当初、最終、対策工他影響項目 影響内容 損失費用出典（関連図書）当初地質調査報告書地質調査設計書（内訳）設計業務報告書設計業務設計書（内訳）工事計画書工事積算書変更追加地質調査報告書追加地質調査設計書（内訳）修正設計業務報告書修正設計業務設計書（内訳）変更工事計画書変更工事積算書遍照調査結果完成完工図書観測結果報告書（注）変更実際（地質回避事例）適用？