静脉输液考试试题.doc

静脉输液试题4 一、单选题1静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C 脑气栓引起昏迷 冠状血管气栓引起心肌坏死 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 左心房气栓引起心律不齐 右心房气栓引起心室早搏2输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 频繁早搏 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 血压升高 血红蛋白尿3静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C 直立位 垂头仰卧位 左侧卧位 右侧卧位 半坐卧位42000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？C 30滴/分 40滴/分 50滴/分 55滴/分 60滴/分5静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C 上腔静脉入口 下腔静脉入口 肺动脉入口 肺静脉入口 主动脉入口6大量输入库存血后容易出现：D 碱中毒和低血钾 碱中毒和高血钾 酸中毒和低血钾 酸中毒和高血钾 高血钠和低血钾7输入下列哪种溶液时速度宜慢？C 低分子右旋糖酐 5葡萄糖溶液 升压药 抗生素 生理盐水8发生溶血反应时，护士首先应：A 停止输血，保留余血 通知医生和家属，安慰患者 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 控制感染，纠正水电质紊乱9白血病病人最适宜输：B 血细胞 新鲜血 库存血 血浆 水解蛋白10从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C 适当活动患肢 降低患肢并用硫酸镁湿敷 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 生理盐水热敷 70酒精湿热敷二、 填空题1锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位 。【答案】 正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.51cm处2颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是 。【答案】 正确答案为:病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧3静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。【答案】 正确答案为:晶体溶液胶体溶液4直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 枸椽酸钠 毫升。【答案】 正确答案为:3.8、5ml5静脉补液的原则 、 、 和 。【答案】 正确答案为:先晶后胶、先盐后糖先快后慢宁少勿多补钾四不宜三、 简答题1输液的适应症是什么？答：静脉输液的适应症：大出血、休克、严重烧伤的病人。剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。严重感染、水肿等病人。2临床补液的原则是什么？答：临床补泻原则：先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。 3输血的目的和适应症是什么？ 答：输血的目的和适应症：补充血容量：用于大失血。增加血红蛋白：用于纠正贫血。增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。供给凝血因子：输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。四、 问答题1输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点？ 答：（1)原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。（2)症状：病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。（3)护理：严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予5070乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每510分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。2输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点？ 答：（1)原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。（2)症状：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。（3)护理：输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。 3输血的注意事项？答：（1)根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。（2)凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。（3)输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。（4)输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置1520分钟后再输入。（5)输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。（6)血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。（7)密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。（8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。4输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点？答：（1)原因：输入的血液中含有使病人过敏的物质。献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原相遇，发生反应。多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。（2)症状：症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹；重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等；再重者发生过敏性休克。（3)防治：立即停止输血，皮下注射11000肾上腺素0.51ml，危重时可作静脉注射。以松驰平滑肌，改善气道。对症处理：轻者抗过敏治疗；严重吃头水肿者气管切开；休克者抗休克治疗等。有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。有过敏史者输血前注射抗过敏药。