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传染病病人的护理原则 传染病及传染病护理概要 一 定义传染病是由特殊的病原体引起的具有传染性的常见病 多发病 病原体包括病毒 细菌 衣原体 支原体 立克次体 螺旋体 真菌 寄生虫及近年来发现的朊毒体等 传染病又可称为有传染的感染性疾病 传染源中的病源体可经不同的传播途径使易感人群患病 感染的概念 感染 infection 是人体同病原体相互作用 相互斗争的过程 感染与传染的区别 传染属于感染的范畴 而感染不一定有传染性 传染病及传染病护理概要 传染病的特征基本特征临床特点 一 传染病的基本特征 有病原体有传染性有流行病学特征 散发 爆发 流行 大流行 季节性 地方性有感染后免疫 病原体 pathogen 每一个传染病都是由特异性的病原体所引起 临床上以细菌和病毒最常见 确定诊断往往依靠检出病原体 传染性 infectivity 是传染病与其他感染性疾病的主要区别传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人传染病病人有传染性的时期称为传染期 在每一种传染病中都相对固定 传染期的长短可作为隔离病人的重要依据 流行病学特征 epidemiologicfeature 流行性季节性地方性与外来性 感染后免疫 postinfectionimmunity 人体感染病原体后 都能产生针对病原体及其产物 如毒素 的特异性免疫保护性免疫可通过抗体 抗毒素 中和抗体等 检测而获知感染后免疫属于主动免疫 通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异 二 临床特征1 病程发展的阶段性 传染病的发生 发展 转归通常可分为4个阶段 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 2 常见的症状与体征 发热 发疹 毒血症状 肝脾淋巴结肿大 传染病护理工作的特点 1 严格的消毒 隔离制度和管理方法是传染病护理工作的重点 从病人人院到出院乃至回家后的康复阶段 护士要全面负责并执行对病人甚至家属 相关人员的消毒 隔离工作 特别是住院期病人的管理 主要由护士负责执行 应严格遵守各项消毒隔离制度的要求 传染病护理工作的特点 2 护士应具备敏锐的观察和判断能力 传染病往往起病急骤 病情严重 早期即可能出现严重并发症或多器官损伤 与内科疾病的危重症不易区别 因此 护理人员作为接诊的第一道程序 准确判断病情 实施必要隔离 对抢救病人生命 杜绝疾病的进一步传播都是非常重要的 传染病护理工作的特点 3 护理人员是病人住院期间最亲密 又是被感染几率最大的人群之一 病人住院期间 各种治疗及日常生活护理都由护士完成 护士与病人接触时间最多 在2003年中国SARS流行过程中 由于工作强度大 护士与病人接触频繁 很多护士在工作中被感染 入院护理 1 病人人院后按疾病传播途径不同对其进行隔离 2 做好人院各种登记 3 为病人测量体温 脉搏 呼吸 并绘制在体温单上 及时通知医师检查患者 待医师开出医嘱后 按医嘱进行治疗和护理 与营养室联系 为病人准备膳食 4 向病人详细介绍隔离病房有关工作制度 消毒隔离制度 作息制度等 协助病人熟悉病区环境和生活设施 5 严密隔离的病人住单人病室并不得随意离开病室 6 积极配合医师做紧急处理 并做好抢救记录 7 根据病情进行级别护理 住院病人的护理原则 一 休息所有病人都应限制活动 急性期 高热 伴有合并症及重症病人应绝对卧床休息 极度乏力的病人所有生活护理应由护理人员完成 各项治疗护理工作应尽量集中完成 以减少打扰病人次数 二 病情监测1 监测生命体征及神志变化 做好详细的护理记录 包括体温 脉搏 呼吸及出入量 发现有异常变化 及时报告医生 每1 2小时一次 必要时随时监测 2 观察有无危重并发症表现 护士对危重病人实行24小时严密监测 对可能出现的情况 做出充分的准备 住院病人的护理原则 三 对症护理1 高热护理感染性发热是多数传染性疾病所共有的最常见 最突出的症状之一 1 监测体温变化 2 环境加强室内通风换气 3 饮食护理给予高热量 高蛋白 高维生素 易消化的流质或半流质饮食 4 降温处理体温超过38 5 39 时 可采取物理降温 全身发疹者 禁用擦浴降温 5 口腔 皮肤护理 住院病人的护理原则 2 呼吸困难的护理 1 认真观察口唇 颜面和甲床的颜色 观察并记录呼吸频率 节律及神志状况 判断缺氧程度 2 有呼吸道阻塞症状时 要保持呼吸道通畅 及时清除口咽部分泌物 呼吸困难者可取半坐位或坐位 并给予吸氧 根据医嘱及血气分析结果 临床情况选择鼻导管或面罩给氧 氧流量3 5L min 必要时遵医嘱选择有创或无创机械通气 住院病人的护理原则 3 腹泻的护理 1 观察并记录排便的次数 量及性状 保证出入平衡 避免脱水和电解质紊乱 2 饮食护理频繁腹泻并伴呕吐的病人可暂时禁食 能进食者应给予少渣 高蛋白 高热量 易消化的流食或半流食 少量多餐 脂肪不宜过多 忌食生冷及刺激性饮食 腹泻好转后逐渐增加食量 3 肛周皮肤的护理对排便频繁者 便后应用软纸擦拭 勿损伤肛门周围皮肤 有脱肛者可用手垫以消毒纱布轻揉局部 帮助肠管还纳 每天用温水或1 5000高锰酸钾水坐浴 然后局部涂以消毒凡士林油膏保护 还应注意肛门周围皮肤清洁 保持内裤 床单清洁和干燥 住院病人的护理原则 四 用药护理告知病人治疗用药物的名称 用法 疗程及其不良反应 在护理过程中注意观察药物的不良反应及其副作用 及时发现 及时采取措施 五 心理护理了解病人心理活动特点及其情绪变化 病给予理解和同情 耐心讲解有关传染病的知识 让他们了解传染病并不可怕 只要积极配合治疗 传染病是可以治愈的 消除病人的自卑和孤独 安心的住院治疗 出院护理 终末消毒 彻底清理床单位 按消毒隔离要求进行 处理毕 铺好备用床 谢谢