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中医入门基础理论 一 中医学的基本特点 整体观念 辨证论治 中医学基础理论中医涉及的具体理论范围非常广泛 其中包括阴阳学 五行学 脏 臧 象学 经络学说等 这几种学说是中医诊病 治病 用药及辩证论治的基础理论 是以完整统一 人与天地相应 与和谐自然环境是一个整体 预防胜于治疗 防患于未然 从而达到阴阳平衡 标本兼治的目的 一 整体观念 生理上的有机联系 以经络 皮毛 肌肉 筋骨 气血 津液 脏腑为组织以心 肝 脾 肺 肾五脏为中心的有机整体 二 辩证论治 何谓辩证论治 辨证 将四诊 望 闻 问 切 所收集的有关疾病的各种现象和体征 加以分析 综合 概括 判断为某种性质的 证候 论治 又叫 施治 根据辨证的结果 确定相应的治疗方法 三 中医学的几个概念 药物性味阴阳生理药物归经阴阳关系药物配伍五脏六腑藏象学说药物四性五行学说中医四诊中医七情 中医六邪中医辩证 酸有收敛 固涩等作用 一般带有酸味的药物 大都具有止汗 止渴等作用 苦有泻火 燥湿 通泄 下降等作用 一般具有清热 燥湿 泻下和降逆作用的药物 大多数有苦味 甘有滋补 和中或缓急的作用 一般滋补性的药物及调和药性的药物 大多数有甘味 辛有发散 行气或润养等作用 一般发汗的药物与行气的药物 大多数有辛味 某些补养的药物 也有辛味 咸有软坚 散结或泻下等作用 一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物 带有咸 药物性味 酸能养筋 筋柔韧 有弹性苦能滋血 血运行流畅甘能滋肉 肌肤 肌肉紧实辛能滋气 气更加顺畅咸能滋骨 滋养骨头 五味的作用 归 即归属 指药物作用的归属 经 即人体的脏腑经络 归经 即药物作用的定位 就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来 以说明药物作用对机体某部分的选择性 从而为临床辩证用药提供依据 归经 定义 中药作用归属 趋向于某脏腑 经络或特定部位等的定位 定向理论 君 臣 佐 使 1 君药 即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物 它体现了处方的主攻方向 其药力居方中之首 是组方中不可缺少的药物 2 臣药 意义一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物 二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物 3 佐药 意义一是为佐助药 协助君药 臣药加强治疗作用 或直接治疗次要兼证的药物 二是为佐制药 用以消除或减缓君药 臣药的毒性或烈性的药物 三是为反佐药 即根据病情需要 使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物 4 使药 意义一是引经药 引方中诸药直达病所的药物 二是调和药 即调和诸药的作用 使其合力祛邪 配伍原则 藏象学说 就是通过对人体生理 病理现象的观察 研究人体各个脏腑的生理功能 病理变化极其相互关系的学说 藏象 包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象 藏 脏 是指藏于体内的脏器 象 是指表现于外的生理 病理现象 藏象学说 阳 温热性药物 一般具有散寒 温里 助阳等作用可以驱散风寒 健脾暖胃 益气养血 温补肾阳 如 白参 红参 麻黄附片 乾姜 肉桂 紫苏 当归 川芎 陈皮 菖蒲白芥子 细辛 仙茅等 阳 热性药物 人有大寒 因用热药 冰寒禁锢之地 非熊熊烈火无以消其阴翳 人体五脏六腑皆可有寒邪停留 但在脾肾两脏更为常见 热性药举例 1附子 干姜 肉桂寒性药物 阴 药性有寒 以泻人体火热之邪 烈日炎炎 火邪可从外而侵袭 烦怒焦躁 火邪可内生于五脏 膏梁厚味 火邪可积于六腑 寒性药举例 大黄 黄连 石膏凉性药物 阴 气有小寒 谓之性凉 凡热不甚 用寒则伤正者 凉药之所为也 风热之袭表 则需凉散 阴血损而燥热生 则宜凉润 凡血有热 不宜寒冰太过 常用凉血 薄荷 麦冬 丹参 荔枝草 一点红 小蓟 药物四性 所谓脏象学说 即论述人体脏腑各自的生理功能 病理变化及其相互关系的学说 它既是中医辨证论治的理论基础 又是中药归经的理论基础 如心主神志的生理功能出现异常 即可导致失眠 多梦 神志不宁 癫狂 痴呆 健忘 昏迷等症 分别选用 酸枣仁 养心安神 远志 宁心安神 朱砂 镇惊安神 等可减轻或消除上述各症 使其归心经 脏象学说 补其不足 虚者补之 归纳药物性能 阴阳属性 寒凉 滋润味酸 苦 咸 作用敛降 阴 温热 燥烈味辛 甘 淡 作用升散 阳 望诊 指观察病人的神 色 形 态 舌象及排出物等以断病 问诊 询问病人的有关病情资料 如病史 自觉症状等以断病 切诊 脉诊和按诊 通过切脉和触按病人有关部位以断病 闻诊 听病人的语言 呼吸等声音 闻诊 嗅病人发出的异常气味等 望 问 闻 切 四诊 望 闻 问 切 中医四诊 五行 是指金 木 水 火 土五类物质的运动 五行学说 是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性 并以五者之间的相互滋生 相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律 五行说学 五行 就是木 火 土 金 水 代表五种属性 是抽象概念 五脏 在中医里 用五行描述人体五脏系统 肝心脾肺肾 的功能和关系是个功能概念 称为藏象 并不限于具体的解剖上 水曰润下 寒凉 滋润 向下 木曰曲直 生长 升发 条达 舒畅 火曰炎上 温热 升腾 向上 金曰从革 肃杀 潜降 收敛 土爰稼樯 生化 承载 受纳 七情内伤 七情 即喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种正常的情志活动 是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应 七情内伤 当七情太过强烈或持久刺激 超越人体的生理和心理适应能力 或人体正气虚弱 对情志刺激的调节适应能力低下 因而导致疾病发生或诱发时 七情则称之为七情内伤 18 六邪与七情 中医七情 黄帝内经 指出 喜乐太过则伤 心 神 愤怒太过则伤 肝 魂 忧思太过则伤 脾 意 悲哀太过则伤 肺 魄 恐惊太过则伤 肾 志 精 七情与内脏精气的关系 肝在志为怒心在志为喜脾在志为思气血是五脏和情志肺在志为悲忧活动的物质基础肾在志为惊恐人有五脏化五气 以生喜怒悲忧恐 20 六邪与七情 七情内伤的致病特点 直接伤及内脏1 七情损伤相应之脏过怒伤肝过喜伤心过思伤脾过悲伤肺过恐伤肾2 七情首先影响心神 情志之伤 虽五脏各有所属 然求其所由 则无不从心而发 3 数情交织 多伤心肝脾 4 易损伤潜病之脏腑 21 六邪与七情 影响脏腑气机怒则气上 过度愤怒 使肝气横逆上冲 头胀头痛 甚则呕血 昏厥 喜则气缓 过喜使心气涣散 神不守舍 精神不集中 甚则失神狂乱 悲则气消 过度悲忧 损伤肺气 精神萎靡 气短乏力 恐则气下 恐惧过度 使肾气不固 气泄于下 二便失禁甚则遗精 昏厥 惊则气乱 突然受惊 使心气紊乱 心悸 惊恐不安 思则气结 思虑过度 使脾气郁结 脘腹胀满 纳呆便溏 22 六邪与七情 多发为情志病 如郁证 癫 狂等 如胸痹 真心痛 眩晕等身心疾病 其它原因所致但具有情志异常表现的病证 如消渴 恶性肿瘤 慢性肝胆疾病等 七情变化影响病情情绪积极乐观 七情反应适当则有利于疾病康复 情绪消沉 悲观失望 或七情异常波动 可使病情加重或恶化 23 六邪与七情 自然界六气过多 六邪 六淫 夏 春 冬 秋 中医六邪 六淫 指风 寒 暑 湿 燥 火六种外感病邪 六气 指风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然界气候变化 六淫产生的因素 气候变化异常 超过机体正常的适应范围 机体适应能力低下 不能适应正常的气候变化 25 六邪与七情 外感性 多从肌表 口鼻侵入人体而发病 季节性 致病有明显的季节性 地区性 致病常与生活工作的区域环境密切相关 相兼性 既可单独侵犯人体发病 又可两种以上同时侵犯人体而致病 26 六邪与七情 八纲辩证 阴 阳 表 里 寒 热 虚 实 六经辩证 是外感疾病的一种辩证方法 包括 三阴 三阳六种症候气血津液辩证 是以气 血 津液失调所致病变为主要内容的一种辩证方法 六淫辩证 是一般外感发病的一种辩证方法 是以自然界的六气 风 寒 暑 湿 燥 火 七情辩证 是以精神活动之喜 怒 忧 思 悲 恐 惊为依据的一种辩证方 治疗八法要则 汗法 吐法 下法 和法 温法 清法 补法 消法 中医辩证 二 阴阳在中医学中的应用 说明人体的组织结构 阳阴下表内背 脏腑五六心肝脾肺肾 阴阳 阴阳关系 阴阳生理 人体的正常生命活动 是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果 物质 阴功能 阳气 阳血 阴 阴平阳秘 精神乃治 阴阳离决 精气乃绝 上热下寒 有一种病有意思 上面口舌生疮 咽干鼻干 下面却腰冷疼痛 小便清长 上面一团火 下面一盆冰 中医称为 上热下寒 上面的火 原本该在下面 但是由于下面寒邪盘踞 把异己的 虚弱的阳气赶了出来 阳气无家可归 浮游于上 才出现了上面的火象 肉桂的作用 就在于入下焦温散寒邪 让阳气来复 中医形象的将肉桂这一功效称为 引火归源 医学界经过研究和试验证明 服用任何功能性保健食品都会有或多或少的 不良反应 就是很多人所说的 调整反应 或 好转反应 或 整健反应 中医称为 瞑眩反应 瞑眩反应 并不是副作用 这是对人体各个器官进行有效调节所产生的一种现象 有20 的人会感觉到 瞑眩反应 中医讲 不起暝眩 症状不愈 秘玄哦能够程度反应是病情好转时必然和暂时反应 不少中草药和保健品 都有不同程度的秘玄反应 是迈向健康的关键一步 也是必然的一步 二 瞑眩反应的特点 1 瞑眩反应是机体自我修复过程中的一种表现 2 瞑眩反应是暂时性的 不是每一个人都会发生 3 瞑眩作用因人而异 症状 持续时间 程度完全依个人体质及病症不同而异 4 瞑眩反应代表着机体的阳气正在努力工作 也就是正在重新建立正常的平衡秩序的过程 因此瞑眩反应的出现 没有害怕的必要 5 瞑眩反应有可能多次出现 具有由重到轻的特点 瞑眩反应是机体即将恢复健康的重要标志 一旦瞑眩反应消失 机体也将完全恢复健康 6 根据瞑眩反应还可能诊断出机体潜在的病变 三 什么情况下容易感受到瞑眩反应 1 过敏性体质 2 体内化学物质积累过多 如药品 食物中农药 人工添加剂 饲料中的荷尔蒙 抗生素 环境污染 3 五脏机制有异常迹象 血糖高 血压高 尿酸高 血脂高 4 免疫力增强与疾病或病变细胞对抗时 5 以前发生的内伤 运动伤害 车祸伤害 木 生长 生法 柔和 肝火 温热 升腾 明亮 心土 生化 承载 受纳 脾金 清洁 清肃 收敛 肺水 寒凉 滋润 向下 肾 五行与五脏 病理上的相互影响 肝热 暴发火眼 宜清肝肺和大肠相表里 肺热咳 可用泻大肠火的治法来达到清肺热的目的 心 脉 舌与小肠相表里肝 筋 眼与胆相表里脾 肉 口与胃相表里肺 皮 鼻与大肠相表里肾 骨 耳与膀胱相表里 五脏与六腑的关系 奇经八脉 奇经八脉 是指十二经脉之外的八条经脉 包括任脉 督脉 冲脉 带脉 阴挢脉 阳骄脉 阴维脉 阳维脉 奇者 异也 因其异于十二正经 故称 奇经 它们既不直属脏腑 又无表里配合 其生理功能 主要是对十二经脉的气血运行起着溢蓄 调节作用 人和自然界的关系 天气暑热 汗多 散热 天冷 汗少 尿多 保温 春季多温病 夏多痢疾 腹泻 冬多伤寒等 说明人体的病理变化 阴精人体的抗病机能 正气阳气 阴邪致病因素 邪气阳邪 用于疾病的治疗 阳病治阴 因阴液不足 不能制阳而致阳亢者 必须补其阴的不足 阴病治阳 因阳气不足 不能制阴而造成阴盛者 必须补其阳的不足 损其有余 热者寒之 阳热盛而损及阴液 损其有余之阳 寒者热之 阴寒盛而损及阳气 损其有余之阴 阴阳调治 经络学说的主要内容 经脉 正经 奇经 手足三阴经 手足三阳经 督脉任脉冲脉带脉阴跷阳跷阴维阳维 统率 经络 络脉 别络浮络孙络 十二经别 十二经筋 十二皮部 脏腑之间的关系 1 心与肺 气与血的关系 2 心与肾 火与水的关系 3 肝与肾 精与血的关系 4 脾与肾 后天与先天的关系 5 肾与肺 水和气的关系 使 多系统 多器官 多靶点 整体调整 平衡 佐 臣 君 中药养生的特色 整体调整 平衡 器官 组织 细胞 自我监控双向调节自体自愈保持平衡维系生命 自稳 中医养生机理 阴平阳秘动静互通的恒动观 健康 阴平阳秘气生命疾病 阴阳失调死亡 阴阳离决 气 化 阴阳运动一分为二 中医学的观点就是运动的观点 阴阳平衡理论 太极图 是世界哲学的起源 太极浓缩了宇宙的阴阳哲理 是阴阳运动的象征 老子说 人法地 地法天 天法道 道法自然 相感应相适应相顺应 大自然的日月星晨的变化规律 会对应人体生物内的运行规律 人体的小宇宙 要对应自然的大宇宙 经络通畅气血调和阴阳平衡 中医健康的标准