2016年中医执业医师《实践技能》强化复习资料汇总.doc

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2016年中医执业医师实践技能强化复习资料汇总2016年医师资格实践技能考试时间为7月1日-15日,为了方便大家复习备考,乐教考试网整理了2016年中医执业医师实践技能强化复习资料汇总,供大家参考。罗纹面一指禅推法用拇指的罗纹面着力于治疗部位,其余四指附着于肢体的另一侧,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、指实、紧推、慢移。偏峰一指禅推法以拇指的偏峰着力于治疗部位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、紧推、慢移。手太阴肺经穴1.中府:肺之募穴;咳嗽、气喘、胸满痛等肺部病证;肩背痛。2.尺泽:合穴;咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;肘臂挛痛;急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。3.孔最:郄穴;咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;肘臂挛痛。4.列缺:络穴、八脉交会穴(通于任脉);咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。5.太渊:输穴、原穴、八会穴之脉会;咳嗽、气喘等肺系疾患;无脉证;腕臂痛6.鱼际:荥穴;咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证;小儿疳积。7.少商:井穴;咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证;癫狂。阳虚水泛1.主要脉症周身浮肿,下肢为甚,按之如泥,脘腹胀满,腰酸尿少,形寒肢冷,舌淡胖,苔白,脉沉细或沉弦。2.证候特征本证以兼具肾阳虚衰的证候和全身浮肿,下肢为甚之阴水证候为特征。本证与肾阳虚衰证之鉴别在于本证具有明显的全身浮肿,下肢为甚的阳虚水泛证。阴虚火旺1.主要脉症腰酸遗精,阳强易举,口咽干痛,眩晕耳鸣,潮热盗汗,颧红唇赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。2.证候特征本证以兼有肾阴亏虚及潮热盗汗,颧红唇赤等阴虚内热证候为特征。本证与肾阴亏虚证的区别在于本证阴虚内热象较为显著。瘀滞证证候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。治法:行气活血,通腑泄热。代表方剂:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。常用药物:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、红藤、青皮、枳实、厚朴、丹参、赤芍。触诊触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压,分辨其温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包块及病人对按压的反应,如疼痛、喜按、柜按等,以推断疾病的部位和性质。1.皮肤触诊:辨别温凉润燥及肿胀等。皮肤的温凉,一般可以反映体温的高低,但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热,甚至皮肤欠温,皮肤的润燥,可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤,如皮肤湿润,多属津液未伤,皮肤干燥而皱缩,是伤津脱液,气阴大伤,久病皮肤十分干燥,触之刺手,称为肌肤甲错,为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑,不能即起的是水肿,皮肤臃肿,按之应手而起者,为气肿,虚胖。2.四肢触诊:四肢欠温是阳虚的一种表现,四肢厥冷,是亡阳或热邪内闭,身发热而指尖独冷医学教|育网编辑整理,可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆,手足心热是阴虚发热的一种表现,此外,四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。3.胸部触诊:诊虚里,可辨疾病的轻重。虚里的跳动(即心尖搏动),在胸部左乳下第四、五肋间,内藏心脏,为诸脉之本。凡按之应手,动而不紧,不缓不急,是宗气积于胸中,为无病之征。其动微而不显的,为宗气内虚。若动而应衣,为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的,不久即复原,则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱,瘦人跳动较强,不表示病态。按心下,即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否,心下按之硬而痛的,是结胸,属实;按之濡软而不痛的,多是痞证,属虚。4.腹部触诊:辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。病变在脘腹(中上腹)属胃、在两胁下(左右侧腹)属肝胆,在脐周围属胃或大小肠,在小腹属肝、膀胱或肾。按压后疼痛减轻的(喜按),多属虚痛,按压后疼痛加剧的(拒按),多属实痛、热痛。腹部有块物,按之软,甚至能散的,称之为瘕或聚,多属气滞,部位固定,按之较坚,不能消失的称为瘕积,多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。5.按俞穴:脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应,通过在经络俞穴上进行触诊,发现结节、条索状物、痛点或反应过敏点,可以作为某些疾病的辅助诊断。如肝炎病人在期门和肝俞穴有压痛;胆囊疾病的患者在胆俞穴有压痛,胃及十二指肠溃疡的患者在足三里穴有压痛,急性阑尾炎的患者在阑尾穴(足三里下一寸)有明显压痛等等。毫针刺法1.毫针刺法:此部分内容常考察的的有体位选择,对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。 主要有以下几种:(1)仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。(2)侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。(3)俯卧位:适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。(4)仰靠坐位:适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。(5)俯伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴。(6)侧伏坐位:适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。2.行针手法:此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。提插法:使用提插法时指力药均匀一致,幅度不宜过大,一般以3-5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。捻转法:使用捻转法时,指力药均匀,角度要适当,一般应掌握在180左右,不能单向捻针。6种辅助手法: 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。外感咳嗽的证型治法1、风寒袭肺证(1)症状:主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。苔脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。(2)证机概要:风寒袭肺,肺气失宣。(3)治法:疏风散寒,宣肺止咳。(4)主方:三拗汤、止嗽散加减。2、风热犯肺证(1)症状:主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,苔脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。(2)证机概要:风热犯肺,肺失清肃。(3)治法:疏风清热,宣肺止咳。(4)主方:桑菊饮加减医学|教育网整理。3、风燥伤肺证(1)症状:主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,苔脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。(2)证机概要:风燥伤肺,肺失清润。(3)治法:疏风清肺,润燥止咳。(4)方药:桑杏汤加减 。本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。头痛引经药太阳头痛:羌活蔓荆子川芎阳明头痛:葛根白芷知母少阳头痛:柴胡黄芩川芎厥阴头痛:吴茱萸藁本外感头痛(1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散(2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤(3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤内伤头痛(1)肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮(2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤(3)痰浊头痛:健脾燥湿医学|教育网编辑整理,化痰降逆-半夏白术天麻汤(4)肾虚头痛:滋阴补肾,填精生髓-大补元煎加减(5)瘀血头痛:活血化瘀,通络止痛-通窍活血汤乐教考试网提醒大家,要劳逸结合,适当放松,同时要对自己有信心,考试前注意身体,注意休息,苍天不负有心人,胜利终将属于你。如果觉得自己复习的内容还不够,且没有把握,建议购买乐教考试网医师实践技能提分卷,对提高成绩、顺利通过大有好处。还有其他疑问,欢迎在线咨询老师帮你解答。
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