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护理质量考核内容 一 医院感染二 急救用品三 不良事件四 继续教育五 护士长管理六 基础护理七 一级护理八 病区管理九 健康教育十 护理文书 医院感染 1 严格执行各项无菌技术操作规程 2 治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒 并记录 3 血压计 听诊器 体温计等诊疗器具用后消毒 4 医疗废物按要求进行处置 并记录 5 使用中的消毒液 紫外线灯管定期进行监测 并记录 6 无菌物品与非无菌物品分开放置 使用中的各种一次性医疗用品 消毒液 包类等均在有效期内 急救药品 1 掌握各种抢救程序及操作规程2 掌握各种急救药品及器械的使用方法 定期保养并记录3 急救物品做到 四定 处于备用状态 完好率100 不良事件 1 认真执行护理不良事件管理制度 熟悉医院临床护理不良事件标准2 建立不良事件记录本 记录不良事件发生原因后果及分析处理结果3 对发生的不良事件及时组织讨论 制定防范与改进措施4 一般不良事件每月填报一次交护理部 严重不良事件及时上报 继续教育 1 按计划参加科内 院内护理业务学习与查房 做好记录2 各级护理人员按要求完成年度各项护理理论 操作训练考核并达标 护士长管理 1 熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查2 制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施3 检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规4 收集整理保存科内护理业务资料 做好记录5 组织护理人员参加科内 院内外各项护理业务培训 督促完成全年继续教育计划6 护士长手册 填写完整7 严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施8 加强护理人员职业暴露管理 减少职业伤害9 每月召开一次患者及家属工休座谈会 调查患者满意度 有记录 基础护理 1 坚持晨 午间护理 保持床单位清洁整齐2 做好患者个人卫生护理 保持 头发 指甲 胡须短 颜面 头发 口腔 手足 会阴 臀部 肛门 皮肤清洁 3 做到六无 无褥疮 口腔炎 静脉炎 交叉感染 坠床 烫伤 4 按要求真实准确及时测量生命体征并记录5 及时巡视病房 并按要求记录6 全面了解患者病情 做好服药与饮食护理7 加强护患沟通并按要求记录 一级护理 1 保持一级护理病房清洁整齐2 全面观察病情 加强巡视 及时加取液体 做好记录3 保障患者安全 意识不清者加强安全措施 防跌倒损伤4 卧位舒适 肢体功能位 预防压疮 躁狂患者遵医嘱给予保护性约束 定时查看患者末梢循环情况 保护患者隐私5 熟悉患者病情 做好服药 饮食 管道及大小便护理6 加强心理护理 严防自伤 自杀 外逃等意外事件7 特级护理患者专人重点护理 严密观察生命体征及意识情况并做好记录 病区管理 1 护士着装规范 佩证上岗 文明服务2 病区清洁整齐 随脏随扫 重点区域如厕所 走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒3 工作人员严格遵守医院各项规章制度 无违纪违规行为4 建立病区物品交接登记本 重点物品如约束带班班交接 健康教育 1 保持工病室清洁整齐 通风适宜2 督促与训练住院患者生活自理能力 促进恢复社会功能3 每月召开患者座谈会 征求患者意见 不断改进工作 有记 护理文书 分体温单 医嘱单 护理交接班报告 危重患者护理记录单 身份沟通核部位 洗手用药验危机 别倒别压不良报 鼓励病安与管理 关注的重点 返回 关注的重点 返回 关注的重点 返回 关注的重点 返回 关注的重点 返回 关注的重点 希望发现更多实例 关注的重点 希望发现更多实例 护士加强临床护理及时发现病情变化及时报告医师提高护理质量患者得到及时检查及时治疗挽救患者生命 关注的重点 这一切体现护士的职业价值体现护士的知识价值体现护士的技术能力体现护士的技术水平护理水平提高得到医生充分认可 起码不应是 床护比例低于1 0 4护士不及时观察患者病情变化护士只管打针 发药等技术操作护士很少到病房护士很少与患者沟通护士说话爱搭不理护士不能单独护理患者夜班全病区只派一名护士值守 全靠家属护理病区内随意加床乱七八糟 起码不应是 患者护理主要靠家属主要靠自聘护工患者病情变化主要靠家属叫护士患者有事主要靠床头铃叫护士患者夜间护理主要靠陪伴整个病房陪伴睡觉横七竖八 起码不应是 患者呼吸机护理靠陪伴看着患者鼻饲管靠陪护伴注入患者导尿管靠陪伴观察 倒尿患者气管套管靠陪伴护理这样能确保患者安全吗 这样能使患者满意吗 最终目的 患者 医师 患者 患者 患者整体护理 追踪检查 个案追踪 系统追踪 追踪单个患者的就医经历 对患者从就诊到出院期间所得到的医疗 护理和服务过程进行持续追踪 从患者实际感受诊疗服务的过程来评价医院整体的服务水平 系统追踪法重在从系统层面讨论有关医疗 护理 服务的质量与安全水平 如从药事管理 院感管理等追踪全院医疗护理乃至行政后勤保障等工作流程 某 阑尾炎 住院 手术 患者必涉及的诊疗过程 门诊 入院 术前准备 麻醉手术 术后诊疗 出院 门诊服务就诊环境 入院服务入院流程 术前病情评估手术分级授权术前讨论手术风险评估手术知情同意手术部位识别 标示手术安全核查预防性抗菌药使用麻醉分级授权麻醉前病情评估麻醉前讨论麻醉风险评估 手术过程管理麻醉记录麻醉效果评估麻醉复苏术后镇痛麻醉并发症管理病理检查 术后病程记录术后诊疗术后并发症管理住院日管理多学科综合治疗 出院流程出院服务出院健康教育出院指导随访 小结 病人安全是中心优质护理服务是重点实地检查与满意度测评是主要方式体现措施的时限性 有效性 改进性客观 规范 准确 及时的记录必不可少 细节就是魔鬼细节决定成败