2018年多发性骨折护理查房ppt课件.ppt

多发性骨折护理查房 李余菊 凡两个或两个以上部位发生骨折者 均称多发性骨折 同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折 耻骨骨折 坐骨骨折等 或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折 MaisOn一neuve骨折 孟氏骨折 Monteggia骨折 盖氏骨折 Galeazzi骨折 等 均按单一损伤计算 对脑 肺 腹腔脏器 神经 血管等其他系统损伤 均列为合并伤 概念 二 学习内容 多发性骨折的原因 床号 37床姓名 胡应顺性别 男年龄 77岁入院时间 2018 04 14 患者资料 右腓骨中段粉碎性骨折右踝骨折及右肋骨骨折左腓骨上段骨折左肘关节脱位右肩关节脱位右髋关节脱位 入院诊断 脊柱无畸形 双侧腹壁反射减弱 双侧肱二头肌 肱三头肌反射正常 双下肢压痛明显 并给予左下肢石膏托固定 双侧足背动脉搏动好 末梢冰凉 专科检查 身体评估 护理评估 化验室检查结果 04 14患者因车祸致全身多次畸形 疼痛 活动受限不伴受伤当时意识障碍入院 立即手术清创后给予心电监护 吸氧 测血压脉搏呼吸Q1H 右下肢骨牵引 左上肢及下肢支具固定 患者尿少 12小时200ml 开病重 开计录24小时尿量 04 15患者无尿 12小时尿量40ml 出现急性肾衰竭 给予会诊 立即利尿给予输血3 5U 及补充血容量 患者下半夜尿量500 24小时540ml 04 16患者尿量正常 生命体征正常 04 18患者停病重04 20全麻下行肘关节脱位复位术 右腓骨及踝关节切开复位内固定术 术毕于安返病房 患者神志清醒 心率82 呼吸17 血压129 87 氧饱和度99持续给予心电监测 氧气吸入 测血压脉搏呼吸Q1H 术后生命体征平稳 中心静脉管 尿管通畅持续骨牵引 给予一级护理 患肢给予抬高 观血压 给予止痛 消炎 促进骨骼生长的药物 超声理疗BID 04 25停计录24小时尿量 05 01现目前病情平稳 处于康复期 病情介绍 P1 营养失调 低于机体需要量 未解决 P2 皮肤完整性受损 与外伤致皮肤破损 长期卧床有关 未解决 P3 感染 与疾病本身有关 已解决 P4 气体交换受损 肋骨骨折及肺气肿通气 换气功能障碍有关 已解决 P5 排便异常 与胃肠功能异常 进食减少有关 已解决 P6 有废用综合征的危险与外伤神经损伤及术后缺乏功能锻炼 目前没发生 P7 水 电解质 酸碱平衡失调 已解决 P8 有关潜在并发症 肺部感染 深静脉血栓 关节僵硬 泌尿系感染 压疮 肌肉萎缩 目前没发生 护理问题及护理诊断 护理问题1营养失调 提出日期 04 14 护理问题2皮肤完整性受损 提出日期 04 14 护理问题3并发症感染 提出日期 04 20 护理问题4有废用综合征的危险 提出日期 04 14 护理问题5气体交换受损 提出日期 04 14 护理问题6排便异常 提出日期 04 16 护理问题7水 电解质 酸碱平衡失调 提出日期 04 14 护理问题8潜在并发症 提出日期 04 22 潜在并发症 目前需解决的护理问题 P1 营养失调 低于机体需要量 未解决 P2 皮肤完整性受损 与外伤致皮肤破损 长期卧床有关 未解决 急性肾功能衰竭 acuterenalfailure ARF 是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退 以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症 水 电解质 酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征 相关知识学习 急性肾衰竭 1 肾前性 1 血容量不足 2 心输出量减少2 肾实质性 最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞 1 急性肾小管坏死 为最常见的急性肾衰竭类型 约占75 80 多数可逆 2 急性肾间质病变 3 肾小球和肾小血管疾患3 肾后性多见于急性尿路梗阻时 病因 起始期 进展快 历时短 仅数小时至1 2天 早发现 早治疗 肾损害可逆转 以原发病症状和体征为主要表现并有典型氮质血症表现 1 全身浮肿 面部 下肢 阴囊部最明显 2 食欲下降 恶心 呕吐3 尿浑浊 泡沫多 变色 淘米水样 急性肾衰竭临床表现 维持期1 少尿期的观察与护理 少尿期一般5 7天 有时可达7 14天 尿量少于400ml为少尿 少于100ml无尿 1 严密观察患者有无胃肠道症状如厌食 恶心 呕吐 及消化道出血等 2 严密观察神经系统的症状 如性格的改变 表情淡漠及昏迷 抽搐等 3 观察有无酸中毒 高钾血症 以及低钠血症 低钙血症等 4 做好透析护理 急性肾衰时多数需要透析治疗 做好透析护理是一项重要措施 2 多尿期的护理 此期通常持续1 3周 尿量多者每日可达 3000 5000ml 患者可因尿量过多而引发低钾血症 因脱水引起高钠血肿症及低血压 上消化道出血 感染 心律失常等 应严密观察积极处理 急性肾衰竭临床表现 消化系统 最早出现 食欲减退 恶心 呕吐 腹泻 严重可致消化道出血等呼吸系统呼吸困难 咳嗽 胸痛 憋气 肺部感染 神经系统疲乏 头晕头痛 四肢发麻 痒痛难忍 嗜睡 意识障碍 躁动 抽搐 昏迷等 急性肾衰竭临床表现 恢复期 数周至数月肾功能逐渐恢复 个别可永久性损害尿量增多 肾功能开始恢复的标志 早期仍可存在氮质血症 代酸 高钾血症后期 因尿量明显增多 可伴脱水 低钾 低钠 急性肾衰竭临床表现 正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物 尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物 含钾高的食物如 蘑菇 冬菇 榨菜 芹菜马铃薯等 控制饮水量及食盐和钾的摄入量 食盐摄入量为1 2g d 钾的摄入 50 70mmol d 避免体内水分过多 引起水中毒及心血管等系统的疾病 饮食的护理 谢谢指导