妊娠高血压护理大查房ppt课件.ppt

妊娠高血压综合症 重度子痫 小组成员 徐梦真 毕圣兰 刘孟雪 王玥瑶 吴双 倪唯佳 解谜 谢萍萍 张玉文 陈秀云 卢晶晶 妊高症护理查房 概念 妊娠20周以后出现高血压 水肿 蛋白尿三大症状 严重时可出现抽搐 昏迷 心肾功能衰竭 甚至母婴死亡 高危因素 初产妇 孕龄 18岁或 40岁 多胎妊娠 妊娠期高血压病史及家族史 慢性高血压 慢性肾炎 尿病 营养不足 低社会经济状况等 病理生理 全身小血管痉挛 轻度重度 临床表现 1 妊娠期高血压血压大于等于140 90mmHg 妊娠期首次出现并于产后12周恢复正常 尿蛋白 病人可伴有上腹部不适或血小板减少 产后方可确诊 2 子痫前期轻度 妊娠20周后出现血压大于等于140 90mmHg 尿蛋白大于等于0 3g 24h 可伴有上腹不适头痛等症状 重度 血压大于等于160 110mmHg 尿蛋白大于等于2g 24h或 血肌酐 106umol L 血小板 100 10的9次方 L 微血管病性溶血血清ALT或AST升高 持续性头痛 上腹不适 3 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释4 慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠前无蛋白尿妊娠后出现蛋白尿大于等于0 3g 24h 或妊娠前有蛋白尿 妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少 100 10的9次方 L5 妊娠合并慢性高血压妊娠20周前收缩压大于等于140 90mmHg 孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续至产后12周 病史 赵艳艳 1975 4 20 42岁 2017 8 8入院 平时月经规则 3 4 27 28天 LMP 2017 1 1 EDC 2017 10 8停经40天自测HCG 孕早期无明显恶心呕吐等症状 无放射线及毒物接触史 无病毒感染 孕中期无明显皮肤黄染 无视物模糊 无头痛 心慌 胸闷不适2017 8 7当地医院产检血压180 102mmHg 尿蛋白 3 建议住院患者拒绝2017 8 8今日血压195 110mmHg 拟妊娠31 2周 G3P1 LOA 子痫前期 重度 收住入院 体格检查 生命体征T 37P 88次 分BP 198 110mmhgR 20次 分疼痛 0心理 正常巴氏指数评分 85跌倒评分 15营养风险筛查评分 0宫高 33cm腹围 102cm胎方位 LOA胎心 145次 分宫缩 无 辅助检查 尿蛋白 6985mg 24h 正常值 0 150 B超 宫腔内可见胎儿声胎方位 横位双顶径 80mm股骨长 57mm羊水指数 110mm 脐动脉S D增高检查时间内范围约3 89 4 32 专科检查 孕产史 孕3次产1次人流1次药流0次自然流产0次胎心144次 分胎动 正常胎膜未破宫缩 无阴道出血 无 处理原则 解痉 镇静 降压合理扩容及利尿改善缺氧纠正酸中毒适时终止妊娠 2017 8 9有受伤的危险 与发生子痫抽搐昏迷有关 护理目标 病人住院期间未受伤护理措施 1 呼叫器置于孕妇随手可及的位置 加床栏防止坠床2 给予5 GS500ml 25 硫酸镁慢滴解痉 乌拉地尔3 0ml h 泵入中3 使用降压药后 嘱孕妇动作轻柔 防止直立性低血压护理评价 病人住院期间无抽搐及坠床 2017 8 8焦虑 与担心胎儿危险有关 护理目标 病人住院期间焦虑减轻护理措施 1 安慰病人及家属 增加病人安全感2 在治疗过程中给予病人适当的信息 使其对病情有了解3 必要时给予镇静剂护理评价 病人住院期间焦虑减轻 2017 8 8潜在并发症 胎盘早剥 肾功能衰竭 护理目标 病人未发现并发症护理措施 1 密切观察尿量变化 必要时进行肾功能检查2 严密监测阴道有无流血流液 如有不适及时告知医师护理评价 病人病情控制良好未发生并发症 2017 8 9有感染的危险 与剖宫产手术有关 护理目标 病人术后3天未发生感染护理措施 1 每天给予会阴擦洗2次 保持会阴部清洁干燥2 观察生命体征 尤其体温的变化 观察切口有无红肿热痛等感染症状护理评价 产妇无感染征象 用药护理 硫酸镁是目前治疗子痫的首先解痉药物方法 1 肌内注射2 静脉给药通常主张硫酸镁的滴注速度以1g h为宜 不超过2g h 否则会发生毒性反应 危及生命注意事项 在用药前用药中及用药后均应检测以下指标 1 膝腱反射必须存在2 呼吸不少于16次 分3 尿量不少于400ml 24h或17ml h出现毒性反应时 应立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注10 葡萄糖酸钙10ml 健康教育 1 使孕妇及家属了解重度子痫疾病的知识及对母儿的危害 主动接受产前检查2 指导孕妇合理饮食 注意休息 自数胎动进行胎儿监护3 加强产前检查 有自觉症状及时就医4 定期复查血压 尿蛋白 预防慢性高血压5 产后给予产褥期卫生指导与母乳喂养指导