膀胱冲洗并发症的预防和处理.ppt

膀胱冲洗并发症的预防及处理 王兴莉 目的 使尿液引流通畅 治疗某些膀胱疾病的逆行感染 前列腺及膀胱术后预防血凝 清除膀胱内的血凝块 粘液 细菌等异物 预防膀胱感染 常见并发症 感染血尿膀胱痉挛膀胱麻痹 并发症的预防及处理 尿路感染预防措施 1 尽可能缩短留置导尿管的时间 尽量不冲洗膀胱 2 如行膀胱冲洗 应严格遵守无菌操作技术原则 并进行尿道口的护理 3 行膀胱冲洗操作时 引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15 20cm 并及时清空集尿袋中的尿液 4 行膀胱冲洗操作时 应用75 酒精消毒导尿管连接处 引流管接头用无菌纱布包裹 处理流程 停止膀胱冲洗 安抚患者 通知医生 遵医嘱局部或全身使用抗生素 留取尿标本送培养 体温过高者给予对症处理 鼓励患者多饮水 严密观察尿液的色 量 性质 必要时遵医嘱拔除尿管 记录 血尿预防措施 1 选择合适的导尿管 操作时动作要轻柔 并严格执行无菌技术 2 长期留置尿管者 在行膀胱冲洗时 滴入速度要慢 压力要低 防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致血尿 3 膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得 1000ml 处理流程 发现血尿 立即通知医生 安慰患者 遵医嘱膀胱排空后慢速低压注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg 保留于膀胱 30分钟后排出 严密观察血压和尿的色 量 性质变化 记录 膀胱痉挛预防措施 1 行膀胱冲洗时 密切观察腹部 保持管道的通畅 注意冲洗液的温度和速度 2 必要时给予止痛剂 镇静剂 以减轻患者的痛苦和紧张情绪 3 酌情减少导尿管气囊内的气体 或液体 以减轻对膀胱三角区的刺激 处理流程 安慰患者 通知医生 遵医嘱停止膀胱冲洗 应用解痉药物 必要时遵医嘱给予杜冷丁50 100mg肌肉注射 密切注意观察有无继发出血 休克等征象 记录 膀胱麻痹预防措施 1 停用某些膀胱冲洗液 如呋喃西林冲洗液 改用温生理盐水冲洗膀胱 2 局部热敷 针灸等治疗 3 膀胱按摩可促进排尿 4 留置尿管期间应定期进行膀胱功能训练 处理流程 停止冲洗 安抚患者 通知医生 遵医嘱对症处理 观察 记录