一例肠梗阻患者的护理查房ppt课件.ppt

一例肠梗阻患者的护理查房 李亭亭2012 10 12 一般情况及主诉 6床陈某女性69岁江苏南京人已婚主诉 腹胀伴大便未解1周 腹痛2天 拟 便秘 痰热内阻 肠梗阻 肺部感染 尿路感染 II型糖尿病 脑梗 既往史 有II型糖尿病史十余年 有脑梗死病史10余年 入院查体 09月24日入院 T36 4P104次 分R26次 分BP125 78mmHg患者神志尚清 精神萎靡 腹部膨隆 面色潮红 舌质淡 苔薄黄 查体 腹部膨隆鼓胀明显 右侧肢体偏瘫 右侧上下肢肌力0级 肌张力 实验室检查 腹部B超 胆囊炎 胆囊结石 腹腔大量积气 血常规 红细胞4 16 10 12 L 血红蛋白136g L 血小板331 10 9 L 中性粒细胞79 9 CT 肠管扩张 积气 积液 结肠为主 尿常规 隐血 白细胞 胆红素 血糖 6 2 14mmol L 治疗措施 头孢吡肟 左氧氟沙星抗感染沐舒坦化痰法舒地尔改善微循环测血糖q4h 护理诊断 疼痛 与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍 肠蠕动增强有关体液不足 与禁食 呕吐造成血容量不足有关潜在并发症 肠坏死 腹膜炎自理能力丧失焦虑皮肤完整性受损 护理措施 1 保持环境整洁干净 温湿度适宜 早晚开窗通风 寒露节气 早晚注意保暖 2 病情观察 严密观察排便及排气情况 观察腹部膨隆情况 3 做好皮肤护理 尤其灌肠后肛周皮肤情况的观察 4 检测血糖变化情况 健康教育 1注意饮食有节 不暴饮暴食 多吃易消化的食物 进食后不做剧烈运动 2保持大便通畅 老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂 必要时灌肠 促进排便 3有腹痛等不适 及时前来医院就诊 肠梗阻相关知识 肠梗阻 intestinalobstruction ileus 指肠内容物在肠道中通过受阻 通俗地讲就是肠道不通畅 这里肠道通常是指小肠 空肠 回肠 和结肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一 在急诊室可经常遇到 由于种种原因 死亡率仍较高 约为5 10 若再发生肠绞窄 死亡率可上升到10 20 肠梗阻为常见急腹症 可因多种因素引起 起病初 梗阻肠段先有解剖和功能性改变 继则发生体液和电解质的丢失 肠壁循环障碍 坏死和继发感染 最后可致毒血症 休克 死亡 当然 如能及时诊断 积极治疗大多能逆转病情的发展 以致治愈 肠梗阻的非手术护理措施 1 饮食 肠梗阻者应禁食 待梗阻缓解后12小时方可进少量流食 但忌甜食和牛奶 以免引起肠胀气 48小时后可试进半流食 2 胃肠减压 以减轻腹痛 腹胀 保持减压通畅 做好减压期间相关护理 3 解痉 止痛 单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛 禁用吗啡类止痛药 以免掩盖病情而延误诊断 4 液体疗法的护理 保证输液通畅 记录24小时出 入液体量 观察水 电解质失衡纠正情况等 5 防治感染和中毒 遵医嘱应用抗生素 以减少毒素吸收 减轻中毒症状 6 病情观察 严密观察病情变化 以及时发现绞窄性肠梗阻的体征 直肠给药 直肠给药 指通过肛门将药物送入肠管 使药物通过直肠粘膜吸收入血 以发挥局部治疗或全身治疗的作用 现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉 静脉 淋巴丛 直肠粘膜具有很强的吸收功能 直肠给药 药物混合于直肠分泌液中 通过肠粘膜被吸收 治疗慢性盆腔炎 直肠给药是我国首创 远在汉代已有直肠给药的记载 现在已广泛用于临床 成人的直肠长度为15 20cm 血液循环非常丰富 直肠虽不象小肠那样主动吸收药物 但可以通过被动扩散吸收药物 直肠给药的优点 一 经下腔静脉进入体循环 作用于全身 不受生理结构 女性生理周期限制 二 不经过上消化道 可避免胃酸和酶对药物的影响 同时也避免了对胃肠的刺激 三 50 药物避免了肝脏首过作用 减低了对肝脏的副作用 四 药物透过直肠粘膜 肠壁 毛细血管直接作用于盆腔 比口服药生物利用度高 同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用 据研究 中药保留灌肠在吸收速度 显效速度上比丸 片 栓 汤剂均快 达峰浓度高 达峰时间短 直肠给药 灌肠 的注意事项 1重视宣教 操作前让病人了解保留灌肠的目的 方法 注意事项及灌肠时的感受 同时简洁明了地回答病人的疑问 消除心中疑惑 2药液温度 应在37 38 低于34 时肠蠕动减弱 不利于药物充分吸收 高于直肠温度 37 37 5 3 4 的灌肠液将会刺激已处于充血 水肿 糜烂及溃疡的肠黏膜 引起排便反射 3保留灌肠次数 保留灌肠次数也由疾病决定 一般每日1次 2次 用于药物中毒 急 慢性肾功能衰竭可8h或6h灌肠1次 直肠给药 灌肠 的注意事项 4滴药速度 速度太快肠腔快速充盈直肠压力增高 即引起排便反射 若速度太慢 加温后的药液温度难以维持 应以每分钟25滴 35滴或60滴为宜 5药物的酸碱度 过酸过碱都会损伤肠黏膜 导致肠黏膜发炎 充血 水肿 影响药物的吸收 有条件的制剂室在配制灌肠液时调整其pH值在中性为宜 6肠道清洁度 在保留灌肠之前应嘱病人排空大便 在灌肠前先用温开水进行常规清洁灌肠 从而使肠腔在清洁状态下再行保留灌肠 经临床观察 病人临床症状改善明显 可充分发挥药物作用 达到有效的治疗目的 再见