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医学哲学教学大纲 海南医学院 袁曦 2013.12.20 医学哲学课程主要内容一、简介：任何一门专业，都需要建立一个严谨的科学理论体系，医学更是如此，医学哲学（medicine philosophy）正是讨论医学是怎样一个科学理论体系，它是如何思考和解决问题的，而这些问题，必须从医学实践提升到对形而上问题的思考。医学哲学的研究对象是医学和身体的本体论、认识论、价值论、方法论，核心概念包括身体观、生命观、预防观、疾病观、诊断观和治疗观等。该课程以向医学生提供辩证思维方法，铸造人文精神，培养关爱能力，提高人文素质为总目的。 二、授课时数：30学时（理论讲授18学时+实践课12学时）三、选课要求：全校各年级学生，以临床和护理专业学生为主。四、授课教师袁曦副教授五、教材选用 1.刘虹等主编，新编医学哲学，南京：东南大学出版社，2013. 2.刘虹，临床哲学思维，南京：东南大学出版社，2011. 六、开课设备要求容纳90人多媒体教室1间，课桌椅可以活动，便于讨论课使用。 医学哲学教学大纲一、课程简介课程名称：医学哲学课程代码：课程属性：必修课 限选课 任选课课程类型：公共课 公共基础 专业基础 专业课 课程与其他课程的关系：该课程是建立在基础医学理论和马克思主义基本原理概论之上的一门人文课程。主要结合生理学、解剖学、诊断学以及预防医学等课程，并贯通马克思主义基本原理概论中的唯物辩证法思想。适合专业：全校各年级学生一、课程性质、目的和任务：本课程为任选课，以现代西方医学哲学探讨的几大重要议题为主设置教学内容。总的教学目标在于培养医学生的科学的诊疗思维方法，铸造人文精神，培养关爱能力，提高人文素质。让学生全面了解医学哲学的研究对象和研究目的，把握医学发展规律，明确医学的目的和发展方向，通观整个医学发展的大方向和医学的职业精髓，并在其中思考和把握自己的位置和价值。二、教学目标要求根据教学内容的需要，通过理论讲授和案例分析、思维训练，让学生理解现代西医是如何理解身体和疾病的，并掌握学习医学理论与实践操作的正确思维方法，在科学精神中自然融合人文精神，积极思考职业的价值取向，追求医学职业与实现人生价值的和谐。三、各章节教学内容、重点、难点、教学目标和方法一、医学哲学概论，希波克拉底医学和中医的哲学思想教学内容： 一、绪论 1.医学哲学的定义 2.医学哲学研究的几大主题：医学知识中的哲学思想、生命与死亡、医学的目的和模式、病人和疾病的概念、医学语言、医学认识论、临床诊疗思维、人文关怀和职业道德。 3.学习医学哲学的目的和意义二、西方古代医学体系的形成1.希波克拉底医学2. 盖-亚（盖伦-亚里士多德）医学体系的形成及其哲学思想。3. 疾病分类学的创立：西登哈姆。4. 古代医学中对待疾病和病人的方式。 三、中医体系 1.中医体系的构成 2.黄帝内经的哲学思想教学重点：西方古代医学体系的哲学思想教学难点：中医体系的哲学思想教学目标： 1.掌握医学哲学的定义、研究对象、学习医学哲学的目的和意义。2.了解西方古代医学：希波克拉底-盖伦的医学体系。3.掌握希波克拉底-盖伦的医学中的主要哲学思想。4.了解中医的医学体系构成。5.熟悉黄帝内经中的主要哲学思想。教学方法：大课讲授、多媒体教学二、现代西医的身体观教学内容： 一、古代医学与现代医学的区别1.时间分界：19世纪初；2.产生背景：文艺复兴和自然科学精神的兴起；3.关键学科：病理解剖学和生物学；4.关键医学人物：比夏和居维叶。 二、生物医学体系的确立和发展1. 生物医学体系的构成；2. 现代医学的认识论：观察、分析量化和实验、统计概率2.几种主要哲学思想的争论：机械论（还原论）、活力论和实证主义；3.当代几种哲学思潮对医学的影响：存在主义（实行人道主义精神的医学）和解释学（叙事医学）4.理解新的医学模式的意义：生物-心理-社会医学模式三、现代医学看待疾病和病人的方式：围绕几个关键词展开，临床医学、预防医学、医院和医患关系。教学重点：西方现代医学体系的哲学思想教学难点：机械论（还原论）、活力论和实证主义的纷争教学目标：1. 了解古代医学与现代医学的分界。2. 熟悉生物医学体系的起源和构成。3. 掌握现代西医中的主要哲学思想。教学方法：大课讲授、多媒体教学三、现代西医中的生命与死亡教学内容： 一、医学的本体论概念1.疾病疾病、健康、病人的概念。2.疾病-生命-死亡是怎样融为一体的？其中涉及的概念有退化、变性、亚健康和衰老。3.死亡的概念和文化二、西学中生命和死亡的本质 1.有关生命的几种理论：造物主、气的创造、超循环理论、热泉生态系统、结构-功能说、信息说，系统论等 2.生命和死亡的基本属性和几个层次：生物的人（细胞、分子和基因）和社会的人（进化论）三、现代医学中有关生命和死亡的重大伦理问题 1.古代的杀婴现象，现代的人工流产、人工生殖、脑死亡的标准界定和器官移植、安乐死、克隆人和基因工程。2.医学对生命和死亡的尊重：生命的尊严和死亡的尊严。医生如何理解和践行生命和死亡的价值和意义。3.死亡教育四、推荐书目：傅伟勋的死亡的尊严与生命的尊严，中国医学论坛报社死亡如此多情：百位临床医生口述的临终事件，从后一本书中选择案例，让学生思考维护生命和死亡的尊严的具体情境和方法。下次课提问讨论和写读书心得。教学重点：西方现代医学如何解释生命和死亡教学难点：现代医学中有关生命与死亡的伦理困境教学目标：1. 掌握几个概念：疾病、健康、亚健康、病人。2. 了解疾病-生命-死亡的三位一体。3. 熟悉现代医学理解生命和死亡的方式。 4.熟悉现代医学中有关生命和死亡的重大伦理问题。教学方法：大课讲授、多媒体教学、课堂讨论、实践课老师指导和小组交流讨论。四、临床诊疗思维方法教学内容： 一、拟诊 1.拟诊的概念。 2.拟诊的方法：规范性标准（正常与异常）、概率性标准、揭示性标准、效益性标准3.拟诊的证实：临床检验、逻辑评价 二、病因 1.病因的概念和解释模型。 2.病因的类型：无条件致病因子和条件致病因子、特异性病因和非特异性病因、外部病因和内部病因。3.病因探究的逻辑方法三、临床治疗决策1.临床治疗决策制定的基本原则：身心统一、整体化和效益原则。2.临床治疗决策中可能出现的问题。3.如何培养医生临床决策的能力：医生应当如何思考？四、预后1.预后研究的意义：希波克拉底对预后的阐述。2.预后的类型：自然预后与治疗预后的关系。3.影响预后的因素和改善预后的方法。4.医疗差错的防范。五、列举乳腺癌、结直肠癌、肺炎等，利用科学的思维方式，课堂分析其病因，诊断和治疗以及预后。实践课分组训练两类案例：一般性逻辑思维方法和有关症状、病因和诊疗的思维方法。教学重点：西方医学中科学的思维方法教学难点：医学中科学思维方法与人文精神的融合教学目标：1. 掌握拟诊的概念和方法、确诊和误诊的概念。2. 掌握病因的概念、因果联系、类型。3. 掌握临床治疗决策的基本原则。4. 熟悉预后的概念、研究意义和类型教学方法：大课讲授、多媒体教学、课堂讨论、实践课老师指导和小组交流讨论。五、思考和讨论的课程核心专题讨论一：新的医学模式对我们的启示。【讨论目标】通过讨论使学生深入了解新的医学模式的内涵，以及今后如何在临床工作中予以贯彻实施。【讨论内容】1. 医学模式转变的背景和意义，以及生物-心理-社会医学模式的真正内涵。2. 以典型案例引入，比如乳腺癌病人从入院到出院再到后续长程治疗的过程中，医生如何运用生物-心理-社会医学模式实施诊疗。3. 新的医学模式带来的新的医患关系，我们如何在新的医学模式下处理与病人的关系。 4.新的医学模式还存在哪些缺点，怎样改进？讨论二：医学的限度、目的和未来的发展方向【讨论目标】通过讨论加深学生对现代西医发展速度和现状的了解，为医学未来的发展承担起自己应有的觉悟和责任。【讨论内容】1. 什么过度医疗，什么是扩大化的医疗意识？2. 目前国际卫生组织对医学的目的是如何界定的，我对此的有怎样的理解？3. 西医的未来发展趋势主要有哪些？4. 怎样理解医学的范围和限度？【讨论结果评价】分小组讨论，讨论前提交相关阅读资料，讨论后记录讨论情况和结果，进行组内互评。四、学时分配方式内容学时课堂讲授18学时1.医学哲学概论，希波克拉底医学和中医的哲学思想32.现代西医的身体观63.现代西医中的生命与死亡34.临床诊疗思维方法6实践课12学时1.案例分析与思维方法训练62.课堂讨论6课外活动1.电影或录像赏析心灵病房2.公益纪录片：LoveLife五、考核方式以形成性评价为主要考核方式，在教学的过程中综合评定以下几项：学生实践课思维训练评价得分；作业评分，包括读书心得、读书笔记、观影心得等；课堂讨论情况和平时表现（提问、到课率）。成绩记录为优、良、中、及格、不及格五级制。六、推荐教材与教学参考书 1.Kathryn Montgomery著,医生该如何思考：临床决策与医学实践，郑明华译，北京：人民卫生出版社，2011.（英2006）. 2.斯蒂芬申弗，医疗大趋势明日医学，杨进刚译，北京：科学出版社，2009. 3.保罗萨加德，病因何在：科学家如何解释疾病，刘学礼译，上海：上海科技教育出版社，2007.4.哈里柯林斯，特雷弗平奇著，勾勒姆医生：作为科学的医学与作为救助手段的医学，雷瑞鹏译，上海：上海世纪出版集团，2009. 5.佘振苏，倪志勇著，人体复杂系统科学探索，北京：科学出版社，2012. 6.Graig A.Mill美，21世纪外科医师锻造之路，廖晓波，吴莎译，北京：人民军医出版社，2009.7.刘易斯托马斯的系列丛书.长沙：湖南科学技术出版社，2011.