【口腔医学总结】口腔材料的应用

口腔材料的应用作者： 【摘要】钛资源丰富、来源广泛、价格较低、密度小，具有极好的生物相容性和耐腐蚀性。在用于人体硬组织修复的金属材料中，钛的弹性模量与人体硬组织最接近，这可以减轻金属植体与骨组织之间的机械不适应性。钛与其他合金相比，钛制嵌体、全冠等具有保护牙髓、避免冷热刺激的作用。钛，钛合金具有良好的物理、化学与力学性能，特别是优良的生物相容性以及易于加工等特点，使得钛在口腔修复方面的应用前景十分广泛。钛、钛合金的研究已成了牙科应用合金研究的一个热点。复合树脂作为新型的充填材料已在临床广泛应用，纳米填料的复合树脂弥补了传统复合树脂的不足，改进了复合树脂的(线阻射性，降低其聚合应力，并能增强材料的性能。为提高13腔材料的修复质量，许多学者尝试将载银无机抗菌剂应用在口腔材料中使其具有抗菌作用。已经证明载银无机抗菌剂对常见口腔致病菌有较好的抗菌效果，而且初步实验也证明经过适当加工其对口腔材料本身没有明显影响，具有广泛的应用前景。【关键词】口腔材料、钛合金、复合树脂、含银树脂【正文】口腔材料的发展水平与口腔健康水平，它体现了一个社会的现代化程度。在口腔医学领域里，临床修复与治疗主要靠材料。钛合金具有抗电化学腐蚀、良好的生物相容性质量较轻、密度低、低弹性模量和高强度等优异性能，这使钛合金在口腔医学中显示出良好的应用前景，广泛应用于口腔修复。正确认识和掌握牙科用钛合金的研究现状，对医务工作者合理选用钛及其合金和材料工作者开发新钛合金均有重要的指导意义。本文将对牙科用钛合金发展过程、组织性能特点及安全性，钛合金腐蚀性的因素，新型钛合金的设计等方面进行介绍。随着人们对牙齿健康的关注，钛及钛合金在口腔修复中受到越来越多人的喜爱。钛及钛合金能很好的恢复牙体形态和功能，且强度高，外形美观，色泽稳定，表面光滑、耐磨损、耐腐蚀，是一种永久的修复体，适用于一切固定者。尤其是它的生物相容性好，相当于75的黄金合金，对镍离子敏感的人比较适合，现已被广泛地推广应用于科的修复。随着越来越多的试验研究和临床应用。钛及其合金在作为牙科材料方面越来越突出其优越性，被广泛应用于临床试验。它的优点主要体现在l：没有银合金存在的腐蚀、变色问题；不出现镍合金的变态反应：纯钛的密度小。由此可看出，钛及其合金对人体有很好的安全性，钛制牙床质量轻、临床应用效果最佳，尤其钛在酸性和碱性环境下溶化量少，与传统的牙床材料相比，口腔材料应用于人体后，与人体组织相接触，因此材料对人体应无毒性，无刺激性，无致癌性和致畸变等作用。在体内正常代谢作用下，应保持稳定状态，无生物退变性，其代谢或降解产物对人体无害，且易被代谢。钛及其合金在作为牙科材料方面越来越突出其优越性，被广泛应用于临床试验。它的优点主要体现在：没有银合金存在的腐蚀、变色问题不出现镍合金的变态反应；纯钛的密度小，约为金合金(193 gcm3)的l4，接近于牙齿的密度，镶牙后咀嚼功能恢复的好；纯钛的力学性能接近型金合金纯钛是一种兼备贵金属和非贵金属性能的金属；纯钛的热传导率低，仅为金合金的117，对牙髓无刺激性。由此可看出，钛及其合金对人体有很好的安全性。钛制牙床质量轻、临床应用效果最佳，尤其钛在酸性和碱性环境下溶化量少，与传统的牙床材料相比，具有咀嚼时不改变食物味道的特性。因此，钛及其合金是迄今为止最适合的牙科材料。具有咀嚼时不改变食物味道的特性。目前口腔修复用钛及钛合金已在临床上广泛应用，钛及钛合金因其优异的生物争I生能及价格优势，在义齿的材料选择中越来越受到重视。但是为了更好的推广钛及钛合金的应用，许多方面的问题仍待解决。例如较多的钛合金主要为纯钛和Ti一6A14V，Ti5A125Fe和Ti6AI一7Nb合金，这些钛合金在临床应用时会析出极微量的钒和铝离子，降低了其细胞适应性且有可能对人体造成危害，故应当广泛开发出无毒元素的钛合金。并且对于钛及钛合金目前研究结果集中在色泽变化方面，关于微生物腐蚀对合金的微观组织、力学性能等方面影响尚需开展进行相关研究能够制备出低熔点、能够在大3723气中熔炼且能满足临床应用要求的钛合金将极大地促进钛及其合金在牙科中的应用。复合树脂材料在&世纪&年代初推出，由于其具有美观、操作简单等优点而深受欢迎。复合树脂主要成分为无机料与树脂基质，填料对材料的各种性能具有重要的影响。因而很多学者都致力于通过改变填料的大小，表面活化处理等途径来进一步提高树脂性能。随着纳米技术的兴起，人们开始探索利用填料的纳米化来改善材料的性能。传统的树脂填料 早期的复合树脂主要采用大颗粒的石英作为填料，这种树脂表面粗糙，不利于抛光。以后引进了超微填料，其主要成分为二氧化硅，由于这种填料面积大，故颗粒含量不高。制作商又推出亚微填料复合树脂及大小颗粒混杂在一起的复合树脂。纳米填料根据其空间维度结构分为4类：点状结构：即纳米颗粒，常见的有氧化硅、氧化钽等；一维结构：即纳米纤维，常见的有氧化铝纳米纤维和碳纳米管；二维结构：纳米板，如纳米硅酸盐板；三维结构：即互贯式网状结构。口腔用的纳米填料主要采用纳米颗粒，此外，板状纳米硅酸盐板也可用于制作可降解的纳米复合材料，用于口腔充填治疗。纳米填料在牙科复合树脂的应用统复合树脂通过二氧化硅填料中加入钡、锶等金属获得阻射作用。而这种复合二氧化硅填料在口腔环境中易于水解，使得填料与基质树脂分离、脱落，进而残余的树脂基质迅速地被磨损。为了解决复合树脂的这一不足，有人提出利用重金属复合物代替易水解的成分制备纳米填料代替传统纳米填料。将含有三氟化钇的稀土金属复合纳米颗粒添加到超微型复合树脂中，使材料获得阻射性。另有研究将三氟化钇添加纳米颗粒制成杂化型复合树脂。在实验中制备出氧化钽纳米颗粒和具有二氧化硅被膜的氧化钽纳米颗粒并用含有磷酸基团的分子将颗粒的表面功能化。这些颗粒的相互作用小，可以均匀分布到基质树脂中，同时由于这些颗粒的直径小于可见光波长，故对光的散射作用弱，而使材料具有良好的透光性，加之钽的原子量高，因而具有阻射性。表面功能化的氧化钽的纳米颗粒作为填料，发现当填料颗粒的含量达到一定水平时，可以获得良好的阻射作用，当其含量达到另一水平时，则其线阻射性约与釉质相当，从而达到理想的阻射性作用。同时指出，为了使材料固化后具有较好的折断韧性，应将颗粒的直径增加到另一水平，以有效地抑制裂隙扩展，提高材料的强度。降低聚合应力复合树脂在聚合反应的同时伴随着收缩应力的产生，这种应力可能超过粘接力，从而破坏树脂牙体组织界面，在临床上表现为色素沉着，牙本质过敏甚至形成继发龋病。有研究表明，复合树脂的收缩应力可以通过树脂固化胶体后期的流动得到部分补偿，然而这种作用相对较弱。树脂的聚合收缩应力的大小主要取决于粘接面和被粘面的比值即B因子。有研究指出在树脂中混杂一定量的气孔则树脂的收缩应力降低。这主要因为气孔使得非粘接面积增大，从而降低B因子的值，而达到降低聚合应力的作用。用不含甲基丙烯酸功能化的硅烷代替含有甲基丙烯酸功能化的硅烷对二氧化硅纳米颗粒表面进行处理，获得无粘接性的纳米颗粒将其添加到复合树脂中，发现其具有与气孔相似的效果，分布于树脂基质中的纳米填料通过局部塑性形成应力释放点，可以有效地降低聚合收缩。在另外的研究中用非粘接性的纳米填料、粘接性的纳米填料和无被膜填料来降低聚合应力。研究表明纳米填料添加到杂化型复合树脂，可以有效降低聚合应力，在一定的体积含量水平，非粘接性纳米填料具有更好的降低应力作用，在只含有纳米填料的复合树脂，亦具有相同的效果。复合增强作用纳米填料由于其本身具有独特的性质，可以起到有效增强作用。有研究利用原位板状硅酸盐纳米填料形成技术来提高纳米复合树脂的强度和韧性。由于纳米填料与树脂基质之间形成有序网状结构，同时树脂基质与填料通过离子键结合构成。无机抗菌剂在材料中分散得是否均匀不仅影响材料的抗菌性，而且将直接影响到复合材料的各种力学性能协瑚J。颗粒越细，表面积越大，抗菌效果越好，达到相同抗菌效果所需的抗菌剂用量就越少，成本就越低，分散性越好但是，无机抗菌剂大部分属于亚微米粒子，在添加材料之前很容易团聚，这对于材料的分散很不利，如未经良好的表面处理很容易在聚合物间产生缺陷，在两者界面间造成应力集中，使材料力学性能大幅下降旧7I。佘文瑁等1采用球磨法制备抗菌牙托粉母料技术将载银无机抗菌剂添加在聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)粉体中，热压聚合成载银抗菌基托树脂，经过扫描电镜观察证实，无机抗菌剂分布均匀，对树脂结构无明显影响。经过实验证明，含银树脂材料中银离子溶出量远远低于其有效抑菌浓度。因此，在树脂填料中加入非溶出性银一载体抑菌效果持久且对材料的机械性能无明显影响。张林祺等旧1将载银无机抗菌剂添加到复合树脂中固化后观察物理机械性能的变化。结果抗菌剂按05，1，15和2的比例加入树脂后，其抗压强度、弯曲强度和耐磨性能都未发生明显改变。方明等1将无机抗菌剂应用于自酸蚀黏结剂中，结果显示其对黏结强度没有明显影响。张海龙等研究显示KHFSZN纳米抗菌剂与丁香酚调拌后，固化良好，残存的丁香酚消失后仍可通过纳米抗菌剂维持长久的抑菌性能。其抗菌作用主要为无机离子迁移到材料表面发挥作用，保持了材料结构较长时间的稳定和完整。用作根充剂，根管充实后不易再度形成死腔。佘文瑁等研究纳米载银无机抗菌剂对义齿基托树脂机械性能的影响，检测各组的挠度、弯曲强度、弯曲弹性模量、冲击强度，分析比较抗菌剂对基托树脂机械性能的影响。结果表明纳米载银无机抗菌剂的添加对机械强度有一定的影响，要根据需要合理控制，以减小对基托树脂机械性能的影响。方明等旧测试无机抗菌剂的添加对新型自酸蚀处理剂ESP黏结性能和颜色稳定性的影响，结果表明，控制适当的添加比例，5种受试的无机抗菌剂的添加对ESP的黏结性能可无显著影响，对颜色稳定性的影响在临床可接受的范围之内。【参考文献】1谭兆军 郭亚峰 口腔修复用钛及钛合金的理化特性及其生物相容性 中国组织工程研究与临床康复 （JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATIVE TISSUE ENGINEERING RESEARCH）2008，12(19)2陈曦 陈作良 陈芳 纳米复合树脂的研究进展 临床口腔医学杂志（JOURNAL OF CLINICAL STOMATOLOGY）2003，19(12)3张林祺 马钢 张红霞 高勃 载银无机抗菌剂在口腔科材料中的研究进展 牙体牙髓牙周病学杂志（CHINESE JOURNAL OF CONSERVATIVE DENTISTRY） 2007，17(10)