2014产房医院感染管理.ppt

产房医院感染管理知识培训 培训课件制作参考依据 2003年8月14日卫生部 医院卫生机构医疗废物管理办法 2005年3月31日卫生部办公厅 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 殡葬管理条例 2006年卫生部 医院感染管理办法 2008年建设部 卫生部 综合医院建筑设计规范 2009年卫生行业标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 2012年卫生行业标准 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 医院消毒卫生标准 GB15982 2012 2014年3月14日 国家卫生计生委办公厅以国卫办医发 2014 21号印发 医疗机构新生儿安全管理制度 试行 产房医院感染管理质量控制要点 1 基础建设2 医务人员着装及职业安全防护3 外科洗手 刷手及外科手消毒4 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度5 一次性使用医疗用品和消毒药械管理6 无菌物品及消毒类物品管理7 胎盘 死胎及死婴管理8 消毒效果及必要的环境卫生学监测 为什么要讲产房医院感染控制 案例回顾 1993年9月19日至10月18日期间 沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿 其中49名于生后3至18天先后出现发烧 拒乳 黄疸及心 肝 肾多脏器受损症状 并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭 此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇 族病毒的产妇 其两名婴儿感染了柯萨奇 族病毒后 又在婴儿室内引起了交叉感染 从医院管理的角度来看 该院领导对医院感染管理工作不重视 没有专门负责医院感染工作的机构和人员 医护人员消毒知识贫乏 管理人员未进行专门训练 分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度 缺乏一套完善的监测手段 不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等 是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因 上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求 对其进行督促检查 也是重要原因之一 1993年3 4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发 14例患儿发病 10例死亡 病死率71 4 经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院 感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿 造成暴发 传播途径以产后感染可能性最大 多发生在产后1周内发病 临床症状酷似败血症 病情变化快 进展迅猛 患儿同时或相继出现心 肝 肾多脏器受损 尸检3例 证实为主要脏器的急性弥散性非化脓性损害 部分病例进病毒血清学检测 确定病原体为柯萨奇病毒B3 据该院对自身管理问题的分析 医护人员无菌观念淡漠 消毒隔离不严 科室制度执行松懈 甚至有人上班时间织毛衣 多个婴儿共用同一奶瓶喂奶 以及探视制度不严等 1991年11月 某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行 55名婴儿发病 23名婴儿死亡 在对感染原因的调查中发现 该院卫生设施条件差 产科消毒 隔离制度不严 在对产房 婴儿室的56件物品进行细菌检测时 发现其中的26件物品 包括婴儿被褥 尿布 奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长 一 基础建设 1 建筑布局合理 区域划分明确 非限制区 半限制区 限制区 区域内房间设置及人 物和洁 污流向符合要求2 应分设生理 隔离待产室 生理 隔离分娩室 有条件的可设置手术间 剖宫产手术间 3 分娩室面积符合要求 每间使用面积 22m2 若同时设置有手术间 其使用面积 28m2 二 医务人员着装及职业安全防护 1 应按要求规范着装 戴工作帽 圆帽 一次性医用外科口罩等 必要时戴护目镜或防护面屏等2 实施职业安全防护各项措施 防护用品 职业暴露后处理物品配备齐全 操作规范 三 外科洗手 刷手及外科手消毒 1 刷手间 处 设置在限制区分娩室 手术间 附近 位置适宜2 刷手池应防止刷手水溅出 池面应光滑 无死角 易于清洁3 刷手水嘴应采用非触摸式开关 鹅颈式水嘴 数量及间距等符合要求 每一分娩室 手术间 不得少于2个水嘴4 刷手刷由医院消毒供应中心 室 统一处理 供应 三 外科洗手 刷手及外科手消毒 5 刷手刷及装放容器 无菌毛巾 医用外科洗手液 外科手消毒设施配备及使用符合要求6 医 护人员术前实施外科洗手 外科刷手及外科手消毒 且操作规范7 麻醉医师及麻醉护士 巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒 且操作规范8 医务人员手卫生知识知晓率 依从性 执行率 正确率达100 且有观察及评估 四 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 1 严格执行本部门医院感染管理制度和消毒隔离制度 无菌技术操作规程和标准预防措施2 须在分娩前对孕妇进行抗 HIV 抗 HCV HBsAg等检测3 抗 HIV 抗 HCV HBsAg等阳性或特殊感染孕妇应安排在隔离待产室 隔离分娩室 急诊孕妇按感染者对待 分娩结束后应对隔离分娩室实施终末消毒 五 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 1 应使用医院统一采购 有效期内 标识齐全 包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械2 一次性使用医疗用品严禁重复使用 六 无菌物品及消毒类物品管理 1 压力蒸汽灭菌 低温灭菌 环氧乙烷 过氧化氢低温等离子体等 的无菌手术器械包 无菌手术敷料包及消毒的器具 物品应分类 分柜存放 有效期内使用2 所有压力蒸汽灭菌 低温灭菌的无菌包须包装规范 包外化学指示物标识齐全 并在有效期内 七 胎盘 死胎及死婴管理 1 依据原卫生部 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 卫政法发 2005 123号 要求 规范胎盘管理 传染病 疑似传染病 急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置 应签署知情同意书 2 依据 殡葬管理条例 医疗机构新生儿安全管理制度 试行 等要求 死胎 死婴管理符合要求 不得按医疗废物处理 患有传染性疾病产妇的胎盘 死胎及死婴 应妥善初步处理 不得交由产妇或其他监护人等自行处理 八 消毒效果及必要的环境卫生学监测 1 每季度须对医务人员卫生手消毒 外科手消毒效果进行监测 监测结果符合国家标准2 每季度须对分娩室 手术间 空气净化效果 物体表面消毒效果进行监测3 标本采集方法正确 检验申请单及报告单书写规范 结果详实4 当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境 医务人员手卫生 消毒或灭菌质量等有关时 及时进行目标微生物监测 非常感谢一路上有您对院感工作的支持 让我们携手共进 更好地做好医院感染的防控