《上颌神经阻滞麻醉》PPT课件.ppt

1 上颌神经阻滞麻醉 1 上颌神经阻滞麻醉 三 阻滞麻醉 2 上牙槽后神经阻滞麻醉将局麻药物注射于上颌结节 以麻醉上牙槽后神经 因此又称上颌结节注射法 tuberosityinjection 本法适用于上颌磨牙的拔除 以及相应的颊侧龈 粘膜和上颌结节部的手术 3 眶下神经阻滞麻醉眶下神经出眶下孔 故又称眶下孔或眶下管注射法 infraorbitalforamenorcanalinjection 将麻醉药注入眶下孔或眶下管 以麻醉眶下神经及其分支 分为 口外注射法口内注射法 2 上牙槽后神经阻滞麻醉 4 腭前神经阻滞麻醉将麻醉药注入腭大孔或其附近 以麻醉腭前神经 故又称腭大孔注射法 greaterpalatineforameninjection 5 鼻腭神经阻滞麻醉将麻醉药注入腭前孔 切牙孔 内 以麻醉鼻腭神经 故又称腭前孔注射法 anteriorpalatineforemeninjection 注射标志 腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上 表面有梭形的腭乳头覆盖 三 阻滞麻醉 6 下牙槽神经阻滞麻醉注射标志 病人大张口时 可见磨牙后方 腭咽弓之前有纵行的粘膜皱襞 称为翼下颌皱襞 其深面为翼下颌韧带 另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体 其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处 此二者即为注射的重要标志 若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人 可在大张口时 上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3 4mm的交点 作为注射标志 三 阻滞麻醉 三 阻滞麻醉 三 阻滞麻醉 6 下牙槽神经阻滞麻醉注射方法 病人大张口 下颌眊平面与地面平行 将注射器放在对侧口角 即第一 二前磨牙之间与中线成45 角 注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行 按上述的注射标志进针 推进2 5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟 回抽无血 注入麻醉药1 1 5ml 麻醉区域及效果 麻醉同侧下颌骨 下颌牙 牙周膜 前磨牙至中切牙的唇 颊 侧牙龈 粘骨膜及下唇部 三 阻滞麻醉 三 阻滞麻醉 7 舌神经阻滞麻醉舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行 经过翼内肌与翼外肌之间 在相当于下颌神经沟的水平时 舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处 8 颊 颊长 神经阻滞麻醉颊神经自下颌神经分出后往下前行 在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜 在下颌支前缘内侧 与颞肌腱纤维平行往下 大约在相当于下颌磨牙眊面 颊神经离开鞘膜 即成终末支分布于颊部及下颌第一 二 三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈 骨膜及附近的粘膜组织 第三节局部麻醉的并发症 1 晕厥2 过敏反应3 中毒4 注射区疼痛和水肿5 血肿6 感染7 注射针折断8 暂时性面瘫9 神经损伤