心脏骤停现场急救.ppt

心脏骤停的现场急救 主要内容 定义病因评估施救 心脏骤停 定义 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止 大动脉搏动与心音消失 重要器官如脑严重缺血 缺氧 导致生命终止 这种出乎意料的突然死亡 医学上又称猝死 3 心脏骤停 成人常见原因 心脏疾病 冠心病最多见 创伤 淹溺 药物过量 窒息 出血小儿常见原因 非心脏性 如气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 4 心脏骤停 四种类型 心室纤颤 VF 无脉室速无脉电活动 PEA 心室停搏 5 时间就是生命 心跳停止3秒钟 黑朦 头晕心跳停止10秒钟 晕厥 突然倒地心跳停止30秒钟 昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 瞳孔散大心跳停止60秒钟 呼吸停止心跳停止3分钟 出现脑细胞水肿心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害 即脑死亡 6 争分夺秒 大量实践证明 复苏4分钟内 50 被救活复苏4 6分钟内 10 被救活复苏 6分钟 4 被救活复苏 10分钟 几乎0 抢救的最佳时间是 min 7 时间就是生命 早起动 做到三早 早识别早呼救早施救 8 心肺复苏 CPR 基础生命支持 BLS 高级生命支持 ACLS 9 心肺复苏 CPR 基础生命支持 BLS 识别心肺复苏 CPR ABC CAB 胸部按压 C compression 开放气道 A airway 人工呼吸 B breathing 除颤 10 心脏骤停 评估 判断 突然意识丧失或伴短阵抽搐 心音 大动脉搏动消失 血压测不出 呼吸断续或停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失 最有助于确诊的临床表现是心音消失 11 现场抢救程序 一 识别 评估意识以区别正常入睡与昏迷轻拍或摇动双肩靠近耳旁 两侧 大声呼叫 喂 你怎么了 轻拍重唤 无反应准备行动 同时呼救 12 现场抢救程序 二 安置病人体位进行CPR之前 首先将病人仰卧位放到硬质的平面 脊椎外伤整体翻转头颈 肩 髋同轴转动 13 现场抢救程序 三 检查颈动脉搏动1 颈动脉位置 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内 2 方法 一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 3cm 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 14 注意 专业人员检查脉搏的时间不超过10秒 如10秒后仍无法确定有无脉搏 应开始胸外按压 为便于培训 非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸 即假定其为心脏骤停而直接进行CPR 15 现场抢救程序 现场抢救程序 四 心肺复苏 CPR 步骤 16 C Circulation 胸外心脏按压 按压部位 胸骨中 下1 3交界处 即胸部正中 两乳头之间 按压深度 至少5cm 按压与放松的时间相等频率 至少为每分钟100次 C Circulation 胸外心脏按压 18 C Circulation 胸外心脏按压 定位 用一手食指中指并拢 沿一侧胸廓肋缘向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手掌跟置于两横指上方胸骨正中 双手掌根重叠十指相扣交叉锁住 掌根紧贴胸壁 手指离开胸壁 19 按压要领 1 按压时上半身前倾 肘关节伸直使腕 肘 肩关节在一条直线上 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的重力进行按压 C Circulation 胸外心脏按压 20 C Circulation 胸外心脏按压 按压方要领 2 有力 连续 快速按压3 按压与放松的时间相等 按压 放松 1 14 放松时掌根不能离开胸壁 肘关节不能弯曲5 按压 通气比值 30 2 21 C Circulation 胸外心脏按压 注意事项 保证每次按压后胸廓回弹恢复原状 每2min更换按压者 以保证按压质量 尽可能减少胸外按压的中断 每次更换尽量在5s内完成 至少持续按压30分钟以上 22 A Airway 开放气道 仰头抬颌法 效果最好使下颌尖 耳垂连线与地面垂直 昏迷病人气道阻塞 24 A Airway 开放气道 清除患者口中异物和呕吐物 用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物 25 B Breathing 人工呼吸 方式 人工呼吸简易呼吸球囊辅助呼吸呼吸机机械通气 27 B Breathing 人工呼吸 B Breathing 人工呼吸 口对口呼吸 开放气道 捏鼻子 口对口 正常 吸气 缓慢吹气 1秒以上 胸廓明显抬起 松口 松鼻 气体自然呼出 胸廓回落 8 10次 分避免过度通气 28 1L 2 32L 1 3 简易球囊面罩 简易呼吸球囊通气 固定手法 E C法连接氧气 10 12L 分送气频率 8 10次 分送气量400 600ml按压 通气 30 2 简易球囊面罩通气 体位 仰卧 头后仰体位抢救者位于患者头顶端 手法 EC手法固定面罩1 C法 左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部 固定面罩 保持面罩密闭无漏气 2 E法 中指 无名指和小指放在病人下颌角处 向前上托起下颌 保持气道通畅 3 用右手挤压气囊1L球囊的1 2 2 3 胸廓扩张 超过1s 31 心肺复苏有效的基本指征 瞳孔由大缩小 可出现对光反射 面色 口唇 甲床等颜色逐渐转为红润 能扪及大动脉 股 颈动脉 搏动 收缩压维持在60mmHg以上 自主呼吸恢复 CPR操作流程 单人法 评估 环境和病人反应性 求救安置病人检查脉搏 10秒给予心脏按压 C 速度为至少100次 每分钟 按压深度至少5厘米 30次按压后2次人工呼吸 开放气道 A 口对口人工呼吸 B 每次吹气1S以上 见胸廓隆起 5个循环或者2分钟后评估 33 生存链 34 全面心脏骤停复苏后期救治 谢谢 35