现场急救.ppt

第三节创伤现场急救技术一 通气 1 呼吸道堵塞原因 2 急救措施 1 清除口 鼻部异物抠出 侧卧 人工咳嗽 低位平卧 击背法 低头侧卧 2 调整头位 3 插管通气 4 环甲膜穿刺 5 气管损伤伤处插气管导管6 气管内插管 二 止血 出血分类 性质 外出血 内出血受伤血管动脉 静脉 毛细血管 止血方法 1 指压法适用于头面 四肢 下颌角前1 2 1 5cm 对下颌关节上缘 上臂 锁骨上动脉对准第一肋 腹股沟韧带中点 向耻骨上支 2 加压包扎止血法 压迫约10min 3 止血带止血 1 衬垫2 松紧3 每1h放1 2分钟4 标志醒目 上臂上1 3大腿中下1 3交界 4 加垫屈肢止血肘窝腘窝 三 包扎技术 一 绷带 环形螺旋形8字形回反 二 三角巾 1 风帽式 2 燕尾式 燕尾式 手部包扎 四 固定技术方法 注意事项1 休克者病情平稳再处理2 出血先止血3 骨折就地固定忌复位4 夹板应超关节固定5 固定牢固 末梢暴露 五 搬运技术1 徒手搬运 1 单人搬运 2 双人 3 多人 平抱平抬 2 工具搬运 止外有床单搬运法 1 首先了解伤情 适当处理2 选择搬运方法3 轻 稳 快4 适当体位5 观察病情变化 注意事项 第四节常用急救技术一 异物卡喉窒息的急救 原因 1 饮食不慎进食急促 过快 尤其在摄入大块的 咀嚼不全的食物时 若同时又大笑或说话 很易使一些肉块 鱼团 菜梗等滑入呼吸道 2 酗酒大量饮酒时 由于血液中酒精浓度升高 使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵 食物团块极易滑入呼吸道 3 个别老年人因咳嗽 吞咽功能差 或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道 4 婴幼儿和儿童常有嘻弄和口含异物的习惯 且因防御咳嗽力弱 反射功能差 一旦嘻笑或啼哭时 可因深吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道 如异物咳出 则病情严重 预后也较差 5 昏迷病人 因舌根坠落 胃内容物和血液等返流入咽部 也可阻塞呼吸道入口处 6 企图自杀或精神病患者 故意将异物送入口腔而插进呼吸道 餐馆冠心病 一 自救 首先示意他人求救1 咳嗽异物仅造成不完全性呼吸道阻塞 患者尚能发音 说话 有呼吸和咳嗽时 应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸 不应干扰患者自已力争排出异物的任何动作 自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4 8倍 通常用此方法排除呼吸道异物的效果较好 2 腹部手拳冲击法患者一手拳置于自己上腹部 相当于脐上远离剑突处 另一手紧握该拳 用力向内 向上作4 6次快速连续冲击 3 上腹部倾压椅背患者将上腹部迅速倾压于椅背 桌角 铁杆和其他硬物上 然后做迅猛向前倾压的动作 以造成人工咳嗽 驱出呼吸道异物 二 抢救者急救 1 拍背法 2 手拳冲击法 1 腹部手拳冲击法 Heimlich急救法1983年美国Heimlich报道 2 胸部手拳冲击法 适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇 急救者的双手无法围扶患者腰部时 冲击胸骨中下1 3交界 3 手指清除异物法一般只适用于可见异物 且为昏迷患者 4 婴幼儿现场急救方法 平卧 或骑坐抢救者两大腿上 两手食指中指掌侧 脐上腹正中线两侧 冲击压迫 类似Heimlich也可背部拍击法 二 环甲膜穿刺 消毒左手拇指 食指定位置通气导管成人6mm 三 洗胃术急救应用 1 口服或误服毒物 无洗胃禁忌者 以清除未吸收毒物2 抽出胃内容送检 明确中毒原因 洗胃方法 1 口服催吐法 适用于清醒又能合作的病人 反复进行 直至吐出的灌洗液澄清无味为止 2 胃管洗胃法 漏斗式 插胃管45 50cm 抽尽内容 送检 每次灌注300 500ml 拔管前解毒剂 导泻 吸附剂 3 洗胃液的选择 1 毒物不详 清水 2 有机溶剂中毒 先用液体石蜡150 200ml 后洗胃 3 毒物明确 选最佳洗胃液 如2 4 碳酸氢钠溶液常用于有机磷农药中毒 茶叶水含有丰富鞣酸 具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用 必要时 解毒剂 中和剂 导泻剂 1 蛋清水可粘附于粘膜或创面上 起保护性作用2 氧化剂 高锰酸钾溶液 改变毒品性能 去除其毒性 3 1605 1059 乐果4049等禁用高锰酸钾洗胃 否则可氧化成毒性更强的物质 4 敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏5 巴比妥类药物采用硫酸钠导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压 而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收 促其尽早排出体外 硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用 不会加重巴比妥类药物中毒的病情 6 磷化锌中毒内服硫酸铜 可使其成为无毒的磷化铜沉淀 阻止吸收 并促进其排出体外 磷化锌易溶于油类物质 如果中毒 忌用鸡蛋 牛奶 油类等脂肪性食物 以免促使磷的溶解吸收 注意事项 1 有心跳骤停先复苏 平稳再洗胃 洗胃前应检查生命体征 如有缺氧或呼吸道分泌物过多 应先吸取痰液 保持呼吸道通畅 再行胃管洗胃术 2 防治洗胃后并发吸人性肺炎 消化道出血 禁忌症 1 服强酸或强碱等腐蚀性药物 汽油 煤油2 食管 贲门狭窄或梗阻 主动脉瘤 最近曾有上消化道出血 食道静脉曲张 胃癌 严重心脏病等患者均禁忌洗胃 昏迷病人洗胃宜谨慎 四 胸腔穿刺 1 严重气胸2 损伤性血胸 方法 1 张力性气胸 第二肋间 2 血胸 定位抽液量 1000ml 每次 五 静脉输液通道的建立 是抢救成功的关键措施之一 1 用药2 静脉输液输血 维持体液平衡3 采静脉血检查 急救应用 方法 1 近心端静脉并易固定静脉2 肘静脉常用 必要时颈外 颈内 锁骨下静脉3 必要时建立两条以上静脉通道 经锁骨上窝穿刺锁骨下静脉