烫伤护理.ppt

烫伤的防治与护理 外二科李丹 学习内容 1 定义2 烫伤的分级3 烫伤的急救4 烫伤的护理5 烫伤的预防6 出院指导 定义 烫伤常见低热烫伤 低热烫伤又可称为低温烫伤 是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤 接触70 的温度持续一分钟 皮肤可能就会被烫伤 而当皮肤接触近60 的温度持续五分钟以上时 也有可能造成烫伤 这种烫伤就叫做低温烫伤 烧烫伤的程度划分 1 一度烧烫伤 表现为受伤处皮肤轻度红 肿 热 痛 无水泡 3 5d后 局部由红专为淡褐色 表皮皱索 脱落露出红嫩光滑的上皮面而愈合 2 二度烧烫伤浅二度烫伤 局部红肿疼痛明显 有大小不等的水泡形成 内含淡黄色澄清的液体或含有蛋白凝固的胶状物 将水泡剪破并掀开后 可见红润而潮湿的创面 质地较软 疼痛敏感 并可见无数扩张 充血的毛细血管网 表现为粒状或脉络状 上后1 2d后更明显 3 深二度烧烫伤 深2度烫伤 局部肿胀 表皮较白或棕黄 间有较小的水泡 将坏死的表皮去除后 创面微湿 微红或白中透红 红白相间 质交韧 感觉迟钝 温度降低 并可见米粒大小的红色小点 或细小树枝状血管 伤后1 2d更明显 4 三度烧烫伤 伤及皮肤全层 达肌肉 骨骼层 皮肤干燥 坚硬如皮革 蜡白 焦黄 碳化成焦痂 感觉消失 愈合慢 愈合后瘢痕增生 烧伤面积计算口诀 1 手掌法 伤员五指并拢 其手掌面积约为体表面积的l 用于散在的小面积烧伤 烧伤皮肤取加法 或特大面积烧伤 健康皮肤取减法 很方便 但欠准确 2 中国九分法 头 面 颈部三者各占3 也就是9 1 9 一个9 双上肢即双手 双前臂 双上臂各占5 6 7 也就是18 即9 2 18 二个9 躯干的前躯干 后躯干 会阴部各占13 13 1 也就是9 3 27 三个9 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同 这是根据小儿的特点即小儿头大 腿短而制定的 小儿头部的体表面积 9 12 年龄 双下肢的体表面积 46 12 年龄 小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同 成人烧伤面积计算口诀 三三三五六七 十三 十三 二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 解释 发 面 颈部均是3 双手 双前臂 双上臂是567 躯干前 躯干后 双大腿是13 13 21 一目了然 记忆时 一边念口诀 一边用双手触摸身体部位 很容易记 非常有用 烫伤的急救 1 迅速避开热源 2 采取 冷散热 的措施 在水龙头下用冷水持续冲洗伤部 或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡 持续30分钟 以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准 这样可以使伤处迅速 彻底地散热 使皮肤血管收缩 减少渗出与水肿 缓解疼痛 减少水泡形成 防止创面形成疤痕 这是烧烫伤后的最佳的 也是最可行的治疗方案 烫伤范围过大 可全身浸泡在浴缸中 冬天除外 有发生颤抖现象 要立即停止冷却 3 将覆盖在伤处的衣裤剪开 以避免使皮肤的烫伤加重 烫伤部位被粘住了 不可硬脱下來 可以一面浇水 一面用剪刀小心剪开 4 创面不要用红药水 紫药水等有色药液勿在烫伤的地方涂上味精 酱油等 并赶紧送医救治 以免影响医生对烫伤深度的判断 也不要用碱面 酱酒 牙膏等乱敷 以免造成感染 5冷却后 用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位 如有水泡 不可压破 以免引起感染 6 水泡可在低位用消毒针头刺破 转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护 值得注意的是 烫伤发生后 千万不要揉搓 按摩 挤压烫伤的皮肤 也不要急着用毛巾拭擦 如出现发烧 局部疼痛加剧 流脓 说明创面已感染发炎 应请医生处理 对于严重的各种烫伤 特别是头面 颈部 因随时会引起休克 应尽快送医院救治 头 面 颈部的轻度烫伤 经过清洁创面涂药后 不必包扎 以使创面裸露 与空气接触 可使创面保持干燥 并能加快创面复原 烫伤的护理措施 1 生命体征的监护2 疼痛的护理3 潜在并发症 感染4 心理护理5 健康指导6 出院指导 烫伤的护理 1 生命体征的监护 动态监测血压 心率 留置尿管 严重烫伤患者记录每小时尿量 尿量应保持在每小时80至100mL为宜 同时注意观察有无血红蛋白尿 血尿 神志淡漠 烦躁等常提示血容量不足 严密观察毛细血管充盈情况 有无口渴 血尿 血红蛋白尿 呼吸困难 及时 快速补充血容量 维持水 电解质平衡及胶体渗透压 以确保患者平稳度过休克期 2 疼痛的护理评估病员疼痛的性质及程度并记录密切观察生命体征变化 必要时告知医生遵医嘱使用止痛药并观察有药效果保持环境安静舒适 转移患者注意力 耐心听取患者的倾诉 给予适当安慰 3潜在并发症 感染烫伤创面生理盐水彻底冲洗后涂抹磺胺嘧啶或美宝 或应用新型敷料或油砂覆盖 也可采用暴露疗法保持切口清洁干燥 定时更换切口敷料 更换敷料时严格执行无菌操作 并注意动作轻柔 避免减少再次损伤 若患者采用暴露疗法 应将患者置于单人房间 实行保护性隔离 病室保持清洁 温度调节在25至30 湿度70 给予灯烤持续照射 促进创面干燥 同时升高室内温度 躯干和肢体环形烫伤患者 加强翻身次数 既可使创面暴露充分 减少受压时间 又可减轻疼痛 4 心理护理 严重烫伤患者因担心容貌 身体 形象的改变而影响生活 工作和社交 心理压力尤为严重 护理时应鼓励患者正视自身的创面 1 耐心倾听患者诉说 不回避提问 了解病情及创面愈合情况 与患者交流时做到有的放矢 2 解释病情及预后 3 鼓励病人面对现实 乐观对待疾病 增强生活信念 积极配合治疗 4 稳定患者及家属情绪 积极配合换药和护理安慰患者及家属 增强其战胜疾病的信心 保持情绪稳定 5 健康指导1 患者家属掌握照顾患者的相关知识和注意事项如 保持伤口敷料清洁干燥 保持床单元干净整洁2 给予患者及家属饮食指导 嘱其进食富含蛋白质 维生素的食物 促进伤口愈合3 鼓励病人进行肢体及关节活动锻炼4 避免对瘢痕性创面的机械性刺激 如搔抓 出院指导 1 注意休息 生活规律 提高机体抵抗力 2 注意功能锻炼 加强烫伤部位功能恢复 防止关节部位疤痕挛缩畸形3 指导家属加强与患者的沟通交流 树立正确的人生观 减轻心理压力 4 食用高蛋白 高维生素 高热量 易消化无刺激性饮食 5 为了减轻疤痕增生 24小时内需连续戴弹力绷带对疤痕加压 坚持6 12个月 6 尽量减少日光照射 使用防晒霜 7 出院后3 6个月来院复查 刚愈合的皮肤 禁止重力按摩 防止尖锐物品刺伤