消化系统概述.ppt

第四章消化系统疾病病人的护理 消化系统组成示意图 胃的结构 胃底 胃体 幽门 贲门 胃窦 功能是摄取和消化食物 吸收营养及排泄废物 为机体新陈代谢提供物质和能量来源 还有内分泌 防御和免疫功能 消化系统的组成和功能 病因感染 理化因素 大脑皮质功能失调 营养缺乏 代谢紊乱 吸收障碍 肿瘤 自身免疫 遗传及医源性因素等 特点多呈慢性病程 易造成严重的消化和吸收功能障碍 当病情发展也可因发生急性变化 如出血 穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统的组成和功能 恶心与呕吐nauseaandvomiting 恶心一种上腹部不适 紧迫欲呕的感觉 往往是呕吐的前奏 有恶心感觉时 还可伴有皮肤苍白 出汗 流涎 血压降低和心动过缓等迷走神经兴奋的症状 呕吐胃的放射性强烈收缩 使胃和部分小肠内容物经食管 口腔急速排出体外的过程 注意恶心和呕吐可以互相不伴随 一 恶心与呕吐 分类 1 反射性呕吐主要由消化系统疾病引起 也可由泌尿和心血管等系统疾病所致 2 中枢性呕吐见于颅内压增高 前庭功能障碍 代谢障碍及药物或化学毒物的影响等 护理评估 神经系统疾病 中毒 病因 全身性疾病 药物 洋地黄 抗肿瘤药 精神因素 消化系统疾病 前庭神经病 呕吐与恶心的关系 1 反射性呕吐 恶心先兆 吐后症状不缓解 2 急性胃炎或药物 吐后即感舒适 3 颅内高压所致者 多无恶心先兆 呈喷射状 呕吐后无轻松感 4 神经性呕吐 常在进食过程中或餐后即刻呕吐 无先兆 量少 吐后可再进食 2 身体状况评估 呕吐的时间与诱因 1 妊娠 尿毒症多为清晨空腹呕吐 2 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐 量大 含酸性发酵宿食 不含胆汁 3 晕动症 4 药物 2 身体状况评估 呕吐物的性状 1 胃炎 食物和大量粘液 2 胃及十二指肠溃疡 咖啡色 3 幽门梗阻呕吐物量大 含酸性发酵宿食 不含胆汁 4 肠梗阻呕吐物有粪臭味 2 身体状况评估 伴随症状 2 身体状况评估 1 伴腹痛 腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等 2 伴右上腹痛 寒战 高热及黄疸者 多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎 3 伴剧烈头痛 视神经乳头水肿者见于颅内高压症 4 伴眩晕 眼球震颤者多为前庭器官疾病 5 剧烈呕吐病人 可伴有水 电解质紊乱和酸碱平衡失调 6 伴意识障碍者 可出现吸入性肺炎和窒息 烦躁不安 焦虑 恐惧 3 心理评估 辅助检查 呕吐物毒物分析或细菌培养 4 辅助检查 血液生化检查 有助于判断有无水 电解质紊乱及酸碱平衡失调 护理诊断及合作性问题 1 有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关2 营养失调 低于机体需要量3 焦虑4 潜在并发症 脱水 电解质紊乱 酸碱平衡失调 窒息 护理目标 目标二 目标三 目标一 病人生命体征恢复正常 呕吐减轻或停止 逐步恢复进食 无失水 电解质紊乱和酸碱失衡 护理措施 1 定时监测和记录生命体征 直至病情稳定 2 监测血清电解质和酸碱平衡状态 持续性呕吐导致大量胃液丢失时 可引起代谢性碱中毒 3 监测并记录每日的出入液体量 尿比重及体重 依失水程度不同 病人可出现软弱无力 口渴 皮肤黏膜干燥 弹性减低 尿量减少及尿比重增高 并可有烦躁 神志不清以至昏迷等表现 护理措施 4 积极补充水分和电解质 未禁食者 可少量多次口服补液 避免引起恶心和呕吐 剧烈呕吐不能进食或严重水 电解质紊乱时 主要通过静脉输液给予纠正 5 呕吐后漱口 开窗通风 6 遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关 足三里等穴位 促使病人逐步恢复正常饮食和体力 二 腹痛 腹痛腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症 缺血 损伤及理化因子等因素刺激后 产生冲动传至痛觉中枢 所产生的疼痛感 多由腹部脏器疾病引起 但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起 分类 急性腹痛 慢性腹痛 急腹症 须外科紧急处理的急性腹痛 腹腔内脏器炎症 胃炎 肠炎 胰腺炎 胆囊炎及阑尾炎等 空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻 肠套叠 胆道结石 胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等 脏器扭转或破裂 肠扭转 肠绞窄 肝破裂及脾破裂 胃 十二指肠溃疡肿瘤 胃癌 肝癌 腹外脏器疾病 急性心肌梗死和下叶肺炎等 某些全身性疾病 糖尿病酮症酸中毒 腹型过敏性紫癜及尿毒症等 停经史 育龄妇女 1 腹痛的特征注意评估腹痛部位 性质和程度急性胰腺炎 中上腹持续性剧痛或阵发性加剧 可为钝痛 刀割样痛或绞痛等 并向腰背部呈带状放射 输尿管结石 可放射至同侧腹股沟及会阴部 并随着结石下移疼痛部位不断改变 胃 十二指肠溃疡穿孔 突发的中上腹部刀割样剧痛 急性弥漫性腹膜炎 持续性 广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直 胆道蛔虫症 典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛 可向右肩背部放射 身体状况 2 影响疼痛的因素消化性溃疡 腹痛与进食有关 胃溃疡表现为餐后痛 十二指肠溃疡表现为饥饿痛 上腹痛常可在服用抗酸药后缓解 急性胰腺炎 进食或饮酒后疼痛加重 取弯腰抱膝位疼痛可减轻 胆绞痛 肾绞痛及肠绞痛 发作时 辗转不安 变换体位可使腹痛减轻 胆结石 进食油腻食物可使腹痛加剧 急性腹膜炎 深呼吸 咳嗽 转动体位时疼痛加重 故病人多不愿改变体位 身体状况 3 伴随症状伴发热 黄疸者见于急性胆囊炎 肝外胆管结石等 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂 无贫血者见于胃肠穿孔 绞窄性肠梗阻等 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病 也可有腹痛与休克 应特别警惕 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻 伴腹泻者见于肠道炎症 溃疡或肿瘤 伴血尿者见于泌尿系统结石等 腹痛可使病人产生紧张 焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 心理 社会状况 根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查 消化道内镜检查等 疼痛 腹痛 与胃肠道炎症 溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜 腹膜壁层或腹部 内脏 的感觉神经有关 焦虑 与剧烈腹痛 反复或持续腹痛不易缓解有关 学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失 用药护理 详细了解病人腹痛的部位 性质及程度 发作时间及伴随症状 如疼痛性质突然发生改变 且经一般处理疼痛不能减轻 反而加重 需警惕并发症的发生 如溃疡穿孔 弥漫性腹膜炎等 应立即报告医师 教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象 合理饮食 局部热疗法 对疼痛局部可应用热水袋进行热敷 但急腹症时不能热敷 可选择针灸 气功 转移注意力及放松等方法缓解疼痛 遵医嘱合理应用镇痛药 急性剧烈腹痛诊断不明时 不可随意使用镇痛药物 以免掩盖症状 延误病情 病人腹痛是否减轻或消失 三 腹泻和便秘 1 定义腹泻是指排便次数增多 粪质稀薄 或带有黏液 脓血或未消化的食物 分急性与慢性两种 2 3周为急性腹泻 超过两个月者属慢性腹泻 便秘 排便次数减少 粪便干结 排便困难 分功能性和器质性便秘 三 腹泻和便秘 2 病因及发病机制腹泻 多由于肠道感染性疾病引起 其他原因有食物中毒 全身性疾病 药物 过敏和心理因素等 与肠蠕动亢进 肠分泌增多或吸收障碍有关 便秘 肛门 肠道疾病外 还因食物缺少纤维素 水分 运动过少及精神因素对肠道运动功能的影响 护理评估 急性中毒 全身疾病 病因 服用某些药物 不洁饮食史 肠道感染 变态反应性肠炎 起病及病程 1 急性腹泻 起病急骤 病程较短 多为感染或食物中毒所致 2 慢性腹泻 起病缓慢 病程较长 多见于慢性感染 非特异性炎症 肠道肿瘤或神经功能紊乱等 3 急性便秘 肠梗阻 肠麻痹 4 慢性便秘 功能性 2 身体状况 特征 1 急性感染性腹泻 每天排便次数可多达10次以上 2 细菌感染 常有黏液血便或脓血便 3 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样 4 慢性腹泻 每天多排便数次 可为稀便 也可带黏液和脓血 常见于慢性痢疾 炎症性肠病 结肠癌及直肠癌等 5 小肠病变引起的腹泻 粪便呈糊状或水样 可含有未完全消化的食物成分 伴奇臭 大量水泻易导致脱水和电解质丢失 6 结肠病变引起的腹泻 粪便中含较多黏液 量少 次数较多 2 身体状况评估 伴随症状 1 伴发热者见于急性细菌性痢疾 伤寒及肠结核等 2 伴里急后重者见于急性痢疾 直肠炎症或肿瘤等 3 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤 溃疡性结肠炎及肠结核等 4 伴重度失水者见于霍乱 细菌性食物中毒及尿毒症等 2 身体状况评估 长期腹泻可使病人忧虑 紧张 频繁腹泻影响病人的工作使病人自卑 3 心理评估 辅助检查 粪便检查 4 辅助检查 血液生化检查 有助于判断有无水 电解质紊乱及酸碱平衡失调 护理诊断及合作性问题 与严重腹泻导致体液丢失有关 与胃肠道疾病或全身性疾病有关 诊断 合作 腹泻 有体液不足的危险 便秘 四 护理目标 目标二 目标三 目标一 病人腹泻及其不适减轻或消失 尿量 血生化指标在正常范围 生命体征在正常范围 五 护理措施 休息与活动急性起病 全身症状明显的病人应卧床休息 注意腹部保暖 可用暖水袋腹部热敷 以减弱肠道运动 减少排便次数 缓解腹痛症状 慢性 轻症者可适当活动 腹部按摩 饮食护理以少渣 低脂 易消化及低纤维素食物为主 避免生冷 硬及辛辣等刺激性食物 急性腹泻应遵医嘱给予禁食 流质 半流质或软食 嘱病人多饮水 以防频繁腹泻引起脱水 1 一般护理 2 病情观察 严格记录病人排便次数 粪便性状 颜色和量 记录病人每日摄入量 注意监测伴随症状 全身状况 血生化指标及粪便常规等 3 对症护理 排便后应用温水清洗肛周 保持清洁干燥 涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤 促进损伤处愈合 4 用药护理 动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 5 心理护理 向病人解释精神紧张 情绪变化会影响肠道运动引起腹泻 故应避免精神刺激 减轻焦虑和恐惧心理 通过解释 鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识 稳定病人情绪 再见