护理文件书写PDCA.ppt

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降低护理文件书写不合格率泌尿二区选题背景 2015年第二版病历书写规范下发要求书写内容应当客观真实准确及时完整在护理部大科质控中发现我科护理文件书写水平整体不高亟待改善科室自查 2016年4月份共查看在院病历168例发现护理文件书写存在很多的问题现状把握全体人员开会讨论分析原因确定目标制定计划现状把握改善前柏拉图制定目标护理文件书写不合格率从44 64 下降到15 原因分析改善前柏拉图确定改善重点原因分析为何护理文件合格率低护士环境年轻护士对书写规范不掌握责任心差法律意识淡漠工作量大急于完成工作查对制度落实不到位病房噪音大干扰多工作时间安排不合理制度科室督查力度不够仪器设备工作电脑紧张无法及时记录病人多注意力不集中奖惩措施未落实科室带教培训力度不够方法护理记录无标准模板对策拟定对策拟定对策拟定效果评价上述措施有效提出新问题降低住院患者口服药漏服率进入下一PDCA循环

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