安宁疗护_卧位_护理.ppt

安宁疗护 卧位护理 学习内容 1 卧位的定义2 卧位的性质3 卧位的评估和观察要点4 常见卧位的使用范围及护理要点5 卧位的指导要点及注意事项 定义 卧位病人卧在床上的姿势 病人要采取各种卧位来满足休息 检查 治疗和护理的需要 正确的卧位不仅使诊疗护理工作顺利进行 还能使病人感到舒适 得到休息 不正确的卧位使病人感到不适 还会发生肌肉 神经 皮肤等受损的现象 卧位的性质 1 主动卧位2 被动卧位3 被迫卧位 主动卧位 病人身体活动自如 体位可随意改变 病人自己采取的最舒适 最随意的卧位 见于轻症患者 术前及恢复期患者 被动卧位 病人自身没有能力改变体位 躺在被安置的卧位 如昏迷 瘫痪 极度衰弱的病人 被迫卧位 病人意识清楚 有能力变换自己的卧位 但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取某种卧位 分为 主动被迫卧位 如哮喘发作时所致的端坐卧位被动被迫卧位 如破伤风所致的角弓反张体位 卧位的评估和观察要点 1 评估患者病情 意识状态 自理能力 合作程度 2 了解诊断 治疗和护理要求 选择体位 3 评估自主活动能力 卧位习惯 常见卧位 仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸位截石位 卧位不当引起的影响 各种卧位的适用范围和护理要点 一 仰卧位1 去枕仰卧位 1 适用范围 昏迷或麻醉未清醒病人 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人 2 方法 去枕卧位 昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧 两臂放于身体两侧 枕头横置于床头 去枕仰卧位 3 护理要点1 垫薄枕 头偏向一侧 2 患者腰椎麻醉或脊髓穿刺后 取此卧位 可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生 3 昏迷患者注意观察神志变化 谵妄 全麻尚未清醒患者 应预防坠床 必要时使用约束带 4 做好呕吐患者的护理 防止窒息 保持舒适5 注意体位承重处的皮肤情况 预防压疮 2 屈膝仰卧位 1 适用范围 用于胸腹部检查 实施导尿术及会阴冲洗时 腹部肌肉放松 便于检查或暴露操作范围 2 方法 仰卧 两臂放于身体两侧 两膝屈起并稍向外分开 屈膝仰卧位 3 护理要点注意保暖 保护隐私 保证患者安全 必要时加床档 3 中凹卧位 1 适用范围 休克病人 抬高头胸部 有利于呼吸 抬高下肢 有利于静脉血回流 2 方法 抬高头胸部约10度 20度 抬高下肢约20度 30度 中凹卧位 3 护理要点保持呼吸道通畅 按休克患者观察要点进行护理 注意保暖 给氧 建立静脉通道 保证准确及时给药 密切观察病情变化 尽快消除休克原因 做好心理 口腔 皮肤等护理 二 侧卧位 1 适用范围 灌肠 肌肉注射 肛门检查及配合胃镜检查 2 方法 侧卧 两臂曲肘 一手放于胸前 一手放于枕旁 下腿稍伸直 上腿弯曲 必要时在两膝之间 后背和胸 腹前各放置软枕 侧卧位 3 护理要点1 侧卧位与仰卧位交替 可避免局部组织长期受压 防止压疮发生 2 患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定 偏瘫患者患侧卧位 患侧在下时 将患肩拉出 避免受压和后缩 患肩前伸 肘伸直 前臂旋后 手指伸开 患手可屈曲 位于枕边 健手可置于胸前或身上 患肢呈迈步或屈曲状 膝微屈 踝关节尽量保持90 健肢屈曲 为避免受健腿压迫 健患腿间应放置软枕 背部垫软枕 倾斜为佳 不可过度侧卧 以免引起窒息 偏瘫患者健侧卧位 患侧在上时 患手置于胸前并垫软枕 手心向肘关节 腕关节伸直位 保持肘关节伸展 腕关节背屈 诸指展开或卧一毛巾卷 患肢置于软枕上 髋 膝关节屈曲 踝关节尽量背屈 健侧肢体则自然放置 半坐卧位 1 适用范围 1 心肺疾病引起呼吸困难者 2 腹腔 盆腔术后或有炎症者 3 腹部手术 4 面 颈部手术后 5 恢复期体质虚弱者 半坐卧位 2 方法1 仰卧 先摇起床头支架或靠背架抬高30 60度角 在摇膝下支架 下肢屈曲 2 放平时 现放平下肢 后放床头 注意观察皮肤 压疮 端坐卧位 1 适用范围 急性肺水肿 心包积液 支气管哮喘2 方法 坐起 床上放一跨床小桌 桌上放软枕 患者伏桌休息 必要时使用软枕 靠背架等支架物辅助坐姿3 护理要点 防止坠床 必要时加床档 做好背部保暖 注意观察皮肤 压疮 俯卧位 1 适用范围 1 腰 背部手术或检查 2 腰 背 臀部有伤口 3 俯卧时腹腔容积相对增大 用于缓解胃 肠胀气 俯卧位 2 方法 病人俯卧 头偏向一侧 两臂屈肘放与头部两侧 两腿伸直 胸下 髋部及踝部各放一软枕 俯卧位 3 护理要点气管切开 颈部伤 呼吸困难者不宜采取此体位 头低足高位 1 适用范围 1 肺部引流 2 十二指肠引流 3 妊娠时胎膜早破 防止脐带脱垂 4 跟骨 胫骨牵引时 头低足高位 2 方法 病人仰卧 头侧向一侧 将枕头横立于床头 以防碰伤头部 床尾用木墩或其它支托物垫高15 30cm 头低足高位 3 护理要点观察患者耐受情况 颅内高压患者禁用此卧位 头高足低位 1 适用范围 1 颅骨牵引时 2 预防脑水肿 减轻颅内压 3 开颅手术后 头高足低位 2 方法 病人仰卧 床头用木墩或其他支托物垫高15 30cm或视病情而定 膝胸卧位 1 适用范围 1 肛门 直肠检查及治疗 2 矫正子宫后倾及胎位不正2 禁忌症心 肾疾病的孕妇禁用此体位 膝胸卧位 3 方法跪卧 两腿稍分开 胸及膝部贴床面 腹部悬空 臀部抬起 头转向一侧 两臂屈肘放于头的两侧 4 护理要点 应注意保暖的遮盖 女性患者在胸部下放一软枕 注意保护膝盖皮肤 截石位 1 适用范围会阴 肛门部位的检查及治疗或手术2 方法仰卧于检查台上 两腿分开 放于支腿架上 臀部齐床边 两手放胸前或身体两侧 卧位护理的注意事项 1 注意各种体位承重处的皮肤情况 预防压疮 2 注意各种体位的舒适度 及时调整 各关节位于功能位置 3 注意各种体位的安全 必要时使用床挡或约束带 4 定时更换卧位 至少2小时一次 预防压疮出现 5 根据病人病情 协助病人每天进行主动或被动得到活动 卧位护理的指导要点 1 协助并指导患者按要求采用不同体位 掌握更换体位时保护各种管路的方法 2 告知患者调整体位的意义和方法 注意适时调整和更换体位 如局部感觉不适 应及时通知医务人员 谢谢 知识回顾KnowledgeReview