便秘的护理ppt.ppt

便秘病人的护理 周牡培2017 4 便秘 便秘是指正常的排便形态改变 排便次数减少 排除过干过硬的粪便 且排便不畅 困难 便秘是精神科患者常见的并发症 不仅给患者增加痛苦 而且影响患者的正常治疗 精神病患者之所以易发生便秘 主要有以下原因 如何预防功能性便秘 1严密观察 及时发现一般情况下 精神病患者多有认知功能障碍 对便秘不能主动诉说或不愿意说及 有些年老体弱者排便反射不敏感 需要我们严密观察 仔细询问和检查 以及时发现和治疗护理便秘现象 对精神症状严重 无自知力 年龄在50岁以上 特别是体质弱且服用氯氮平等抗精神病药物 住院时间超过1个月的患者应重点关注 每日询问排便情况 对表达不清者进行护理体检 如定期检查患者的腹部 发现患者烦躁不安 腹痛 腹胀要及时询问 了解有无便秘以及便秘的程度 2心理护理关心 安慰患者 耐心解释 说明便秘是一常见的药物副反应 是一种功能性障碍 可以通过许多办法解决 不会对身体造成严重伤害 以消除患者的紧张情绪及思想顾虑 同时 耐心听取患者的主诉 尽量用和蔼的语言及方法缓解患者的应激状态 鼓励患者自行排便 3生活及饮食护理3 1对精神症状较重 生活自理能力较差且不能确切诉说病情的患者 加强基础护理及生活护理 定时督促其排便 3 2掌握各种精神病药物的不良反应 重点观察 认真对待患者的每一个主诉 仔细分析观察到的每一个症状及体征 3 3加强运动指导患者多参加工娱疗活动以及力所能及的劳动 告诉患者适当的运动可以增加肠蠕动和肌张力 每日定时组织患者进行室内外活动 如散步 打球 做操等 3 4合理调配饮食 嘱咐患者至少饮水2000ml d 特别保证患者早餐前饮温开水一杯 以刺激肠蠕动 同时鼓励患者多进食含渣多的高纤维和高维生素的蔬菜和水果 如玉米面 豆类 芹菜 白菜 香蕉 苹果等 少食辛辣 刺激性的食物 增加植物油的摄入 以起到润滑肠道的作用 帮助患者养成定时排便的习惯 督促患者饭后1h左右去厕所排便 培养良好的排便条件反射 对便秘患者的每一次便意都要试验排便 达到预防与治疗便秘的目的 4合理使用药物临床用药常以增加药量来提高临床效果 但随着药物用量增加 其药物不良反应的出现频率也增加 所以 使用抗精神病药物应从小剂量开始 逐渐增加 便秘的药物治疗 目前临床上应用的治疗便秘的药物有 容积性泻药 刺激性泻药 缓润滑性泻药 渗透性泻药 促动力药以及5 HF 4受体激动剂等 远离便秘要这样吃 1 以五谷杂粮和根茎类为主食 平日可以糙米 胚芽米取代白米煮饭 若能酌加燕麦 薏仁等营养谷物更好 要吃面包 面条时 宜选择全麦制品 另外 番薯 马铃薯等根茎类通便效果也极佳 2 多以豆类取代肉类以豆类及其制品 如豆腐 取代肉类 可收高纤 无胆固醇与抗氧化之效 而豆浆与豆奶 将豆类研磨成粉与牛奶混和 也是很棒的通便饮品 3 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂 便秘患者若在睡前饮用150 200CC牛奶 次晨就易产生便意 另外 也可以多吃优酪乳 乳酪 优格等发酵乳制品来补充益菌 调整肠胃机能 4 避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之 但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它 如果担心有害的胆固醇 不妨适量摄取植物性脂肪 像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油 就能达到减肥与通便的双重效果 5 每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜 两份水果 才能摄取足够的维生素 矿物质与膳食纤维 平日多吃些有 嚼劲 的蔬菜如竹笋 芹菜等 与胡萝卜 包心菜 菠菜 莴苣 莲藕 南瓜 牛蒡 豆芽 洋葱等 好菜 以及蒟蒻 海藻类食品 如洋菜 海苔 海带等 可以刺激肠壁蠕动 加速排便 至于水果富含果胶 有软便效果 像梨子 桃子 枣子 柿子 芒果 柑橘 柳丁 柚子 木瓜 番茄 草莓 菠萝 香蕉等都有助排便 不过 水果中以苹果和梅子最好 若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子 排便就会很顺利 6 补充足够水分这是解除便秘的重要方法 建议每天至少要喝1700CC的水 夏天甚至要喝到2500 3000CC 而且 最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水 冬天可喝温开水 以促进便意 不爱喝白开水的人 也别用咖啡 浓茶 可乐等含咖啡因的饮料取代 因为它们会利尿且抑制肠道蠕动 若实在受不了白开水 不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁 梅子汁及小麦草汁 7 规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外 想要维持排便系统规律运作 还必须三餐定时定量 避免暴饮暴食 不吃宵夜 以免制造肠胃负担 扰乱消化节奏 远离便秘要这么做 1 养成良好排便习惯每日定时上厕所 可以养成稳定的生理时钟 并防止粪便累积变硬 如果实在解不出来 也要尝试练习催生便意 久而久之自然会成习惯 在时间上 通常早上较易排便 只要起床后喝杯水就能刺激肠胃蠕动 但若要赶着上班或只有晚上才能放松 亦可另排饮水及如厕时间 另外 边上厕所边看书报 有便意时还硬憋的坏习惯也要改掉 排便时 尽可能放轻松 不要用力硬挤 先做2 3次深呼吸再略使劲 排便自然顺畅 2 每日适当活动每天适当规律的运动 可有效防治便秘 当然 能增强体适能及肌力的快走 慢跑 游泳 登山等有氧运动 是便秘患者最佳选择 但若条件不允许 多走路或做些简单体操也有助刺激肠胃蠕动 每天早上起床后 可先做5分钟甩手 弯腰 屈膝的体操 促进便意 上班坐办公桌 可趁机做些伸展体操 回家洗澡时 可在浴缸内做1 2分钟的左右扭腰 睡觉前 则可平躺于地板上 做些仰卧起坐 抬身挺腰 屈膝压腹的运动 3 生活规律避开压力避免熬夜 养成早睡早起 定时上床的习惯 并改善焦虑状况 像是在工作之余以嗜好来抒解压力 尽量保持好心情 均有助平衡自律神经 让肠胃通畅 4 饮食要清淡 饮水要多喝 白开水最好 如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶 排毒排油腻花草茶以及养胃的茉莉花茶 平时饮食也要注意不要吃太油腻粘肠道的食物例如很油腻的火锅 很油腻的肥肉等 5 进行按摩疲累时 两手握拳轻轻敲打后腰 可缓解腰酸背痛又能刺激肠胃蠕动 洗澡时 也可以一边淋浴 一边用手在腹部按摩 如果再用莲蓬头以温水冲洗肛门约两分钟 还能舒缓肛门括约肌 让排便更轻松 睡觉前按摩腹部 则可帮助次晨排便 其方法是将双手摩擦生热 伸入衣服内 以肚脐为中心 两手掌轻轻压揉腹部 依顺时钟画圆一百下 最后要提醒大家 如果已做生活改善却仍有便秘发生 或是同时合并血便 排便习惯突然改变 体重异常减轻等现象 则有可能是药物 疾病等引起 这类特殊便秘和慢性便秘 便秘时间超过六个月以上 一样 一定要尽速寻求医师诊断治疗 便秘六字诀 1 水 用当天烧开后自然冷却的温开水 每天至少要喝8 10杯 或决明子茶 绿茶 并坚持每晚睡前 夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水 2 软 人到中年以后 胃肠道功能随之降低 需饮食熟软的食物 这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄 3 粗 常吃富含膳食纤维的食物 如全谷 粗粮 食品 薯类 青菜 白萝卜 芹菜 丝瓜 菠菜 海带 西红柿 苹果 香蕉 梨等 每天可适当选择其中几种食物搭配食用 以刺激肠道蠕动 加快粪便排出 4 排 定时 早晨 排便 不拖延时间 使肠中常清 大便后用温水清洗肛门及会阴部 保持清洁 5 动 适度运动 每天早晚慢跑 散步 促进胃肠道蠕动 另外 早晚各做一次腹式呼吸 6 揉 每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹 以肚脐为中心 顺时针揉100次 可促进腹腔血液循环 助消化 通肠胃 从而促使大便顺畅排泄 哪些便秘要特别警惕 便秘不是病 而往往是某种疾病的症状 是一种表现 因此不要被便秘的表现给蒙蔽了 有些便秘是很危险的 应特别警惕 下面我们来看看哪些便秘需要注意 中年以上患者如果排便习惯发生改变 或有进行性便秘 应警惕结肠癌 急性便秘伴呕吐 腹胀 肠绞痛者 要考虑肠梗阻 便秘伴慢性腹痛 有铅接触史者 可能为慢性铅中毒 便秘与腹泻交替 并伴有腹痛 常见于腹腔内结核 结肠肿瘤 慢性溃疡性结肠炎 粪块细小 分节呈羊粪状者 常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致 便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻 肠套叠 肠肿瘤 盆腔肿瘤 腹腔结核等 如病人便秘史较长 又无其他不适及阳性体征 年龄在中年以上者 可能是习惯性便秘 总之 大家要改掉以往对便秘的态度 不要以为这是小事 长期的便秘对人体的危害是不小的 如果患有便秘应早期检查治疗 谢谢聆听