眼外伤病人护理

第八讲眼外伤病人护理 概念 眼受外来机械和非机械性因素作用 发生结构和功能的损害 统称为眼外伤 眼表面异物机械性眼挫伤分类眼穿通伤 眼内异物 化学伤非机械性辐射伤毒气伤 毒气伤 眼挫伤 概念 是眼部受机械钝力引起的损伤 病因 钝器 如拳头 球类 玩具 工具 跌碰等 直接损伤 间接损伤 甚至眼球破裂 治疗原则 清创缝合 止血 抗炎 对症 支持 卧床休息 临床表现 1 眼睑挫伤 淤血肿胀 重者裂伤 2虹膜睫状体挫伤 可发生前房积血 瞳孔散大 虹膜根部断裂 D 形瞳孔及外伤性虹睫炎等 视力明显下降 护理措施 1 眼睑挫伤 淤血肿胀者 当天冷敷 2天后热敷 皮肤裂伤 泪小管断裂者 协助医生及时清创缝合 术后遵医嘱使用抗生素及TAT 护理措施 2 前房积血 1 半卧位休息 双眼包扎 2 止血药 3 重者降眼压 协助医生行前房穿刺术抽出积血 以防继发青光眼及角膜血染 眼球穿通伤及眼内异物 概念 是指锐器造成眼球壁全层裂开 可并有眼内异物 病因 锐器 高速 治疗原则 急诊手术缝合伤口 预防感染和并发症 症状 眼痛 热泪 涌出 视力下降 检查 1伤口 角膜 巩膜或角膜缘 可有眼内组织嵌顿 2前房 浅 肯定有 正常 不排除 3眼压 低 肯定有 正常 不排除 4其他 眼各部出血 晶体混浊等 5眼内异物 X片 超声波 CT或MRI检查 临床表现 护理诊断 1 疼痛与眼组织损伤有关 2 感知改变与眼球穿通伤 视力下降有关 3 潜在并发症外伤性虹睫炎 继发性青光眼 外伤性白内障 化脓性眼内炎 交感性眼炎等 护理措施 1做好急诊术前准备 协助手术 2应用抗生素 TAT 激素 散瞳剂等 3禁冲洗结膜囊 4加强心理护理及生活护理 5观察眼痛 充血 瞳孔及视力变化 警惕并发症的发生 健康教育 1 注意安全生产 改善工作环境 加强个人防护 教育儿童不玩锐器 2 追踪健眼 若发生疼痛 视力下降 眼部充血等 应及时到医院就诊 以防交感性眼炎的发生 3 出院后遵医嘱按时用药并定期复查 有眼内异物未取出者 择期行异物取出术 眼化学伤 概念 酸碱烧伤 碱性烧伤因可使类脂质溶解 深层渗透而比酸性烧伤严重 治疗原则 现场急救彻底冲洗 根据病情进一步药物或手术治疗 临床表现 症状 眼部刺激症状及视力下降 结膜 充血 水肿 苍白 坏死检查角膜 混浊 溃疡甚至穿孔眼睑及面部皮肤可受累后遗畸形 睑球粘连 角膜混浊 护理措施 1 现场急救 争分夺秒 就地取水彻底冲洗伤眼 至少30分钟 护理措施 2 进一步中和治疗冲洗球结膜下注射酸性 2 碳酸氢钠5 磺胺嘧啶钠碱性 3 硼酸液维生素C3严重碱烧伤 协助医生行球结膜放射状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术 以清除碱性房水 护理措施 3其他治疗 抗炎 散瞳 胶原酶抑制剂 防止睑球粘连 早期适当应用激素 4晚期并发症手术 如矫正睑外翻 睑球粘连 角膜移植等 电光性眼炎 概念 指紫外线所引起的结膜和角膜损伤 病因 紫外线 如电焊 雪盲等 致结 角膜上皮细胞坏死 脱落潜伏期3 8小时 治疗原则 1 对症止痛 2 预防感染 临床表现 症状 严重刺激症状及视力下降 检查 双眼睑红肿 结膜混合充血 水肿 角膜上皮点状脱落 瞳孔缩小 护理措施 1 止痛 急诊时滴0 5 丁卡因眼水1 2次 2 防感染 滴抗生素眼水和眼膏并包扎 健康教育 1 嘱病人勿用手揉眼 防止角膜上皮损伤 感染 2 加强卫生宣教 注意劳动安全 电焊 紫外灯 野外强太阳光下作业时注意戴防护眼罩或眼镜 课后习题 一 词解 交感性眼炎二 简答 1简述眼球穿通伤的护理措施 2简述眼化学伤的特点 临床表现 急救措施及护理要点