预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案ppt课件

预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案2017版解读XX妇幼保健院 01 0203 04 工作目标 工作内容保障措施职责分工 主要内容 建立工作机制 政府主导 部门配合 专家支撑 群众参与提供综合干预服务最大程度地减少母婴传播提高妇女儿童生活质量及健康水平 工作目标总目标 新的目标 达到消除母婴传播国际目标 至2020年 1 检测率达95 以上 孕早中期检测率达90 以上 2 抗病毒用药率达95 以上 所生婴儿抗病毒用药率达95 以上 3 梅毒治疗率达95 以上 规范治疗率达80 以上 所生儿童预防性治 疗率达95 以上 4 乙肝免疫球蛋白注射率达95 以上 5 艾滋病母婴传播率在非母乳喂养人群中下降至2 以下 在母 乳喂养人群中下降至5 以下 6 先天梅毒报告发病率下降至15 10万活产以下 具体目标 解读 目标提高 为消除打好基础 健康教育健康促进 工作内容孕产妇检测与咨询服务 感染孕产妇及所生儿童的保健服务预防母婴传播干预服务 1 健康教育及健康促进 p多部门合作 发挥部门优势 并充分利用教育 妇联 计 划生育 健康教育宣传等平台开展 p各级医疗卫生机构应当结合婚前保健 孕前保健 孕产期保健 青少年保健 性病防治 社区卫生服务等常规医疗保健服务开展健康教育活动 p提高育龄妇女及其家庭 特别是孕产妇对预防母婴传播的 认知 促进健康行为 解读 项目开展 健教先行 宣传对象 管理者 医务人员 孕产妇及家属 大众宣传 2 孕产妇检测与咨询服务 检测前咨询 谁提供 各级医疗卫生机构 主动提供 免费检测 首次产检即进 行 咨询内容是什么 告知孕产妇及其家庭母婴传播的危害 并提供预防母婴传播的信息 通过咨询发现潜在的感染者 促进孕产妇接受免费检测 解读 只要开展助产 必须承担职责 医院领导的重视是前提 产科门诊医生的知晓和落实是重点 2 孕产妇检测与咨询服务 艾滋病 梅毒和乙肝免费检测首次检查落实三病检测 孕期检测 孕早期为宜 HIV筛查阳性立即送标本做补充实验 梅毒初筛阳性立即进行另一种检测方法明确诊断 乙肝阳性 建议乙肝两对半检测 病毒载量检查 产时检测 产科医生急诊送检 要求检验科同时采用两种不同的快速检测试剂进行检测 及时将检测结果反馈至产科 无检测条件 4小时内急诊送检 检测机构及时反馈结果 检测后咨询 阴性 重点健康知识的健康教育 阳性 保密咨询重点环节 产科门诊把好第一道关口机构内部建立好运转流程建立产时检测的应急预案 新增内容 提供孕产期保健服务医疗卫生机构要具备非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验的能力 原则上首选梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查 筛查结果呈阳性反应者 应在本机构立即用同一标本采用另一类检测方法进行复检 确定其是否为梅毒感染 为落实首诊检测制度 保障所有孕产妇在孕早期都能得到免费检测 不具备检测能力的医疗卫生机构应设立采血点 按照相关要求进行储存和转运 送至辖区内指定的机构进行检测 检测后咨询 1 阴性结果咨询 由首诊医务人员进行阴性结果告知 帮助其了解预防三病感染的重要信息 改变高危行为 避免感染 可以采用面对面 书面告知等方式进行咨询告知 2 阳性结果咨询 艾滋病阳性结果咨询 筛查阳性结果的咨询 由首诊医务人员提供咨询 服务 要遵循保密原则 解释筛查阳性结果 告知需要进一步做补充实验 母婴阻断的有效措施等重要信息 确证阳性结果咨询 首诊医务人员提供或指定的人员 必须接受过培训 梅毒检测阳性结果咨询 实行首诊负责制 乙肝检测阳性结果咨询 实行首诊负责制 2 孕产妇检测与咨询服务 检测后咨询 解读 首诊负责制 明确咨询人员及内容 解读 国家免费政策如何在辖区落实是行政管理者的职责 产科和检验科如何落实早检测 产时检测 检测后咨询 是助产机构的职责 辖区检测工作质量及信息管理 发现问题及时分析上报 是妇幼保健机构的职责 3 感染孕产妇及所生儿童的保健服务 孕产妇保健原则 首诊负责 不得以任何理由拒绝或推诿 必须纳入高危管理HIV感染孕产妇孕产期保健服务 孕期检查 安全性行为指导 相关感染症状和体征的监测 营养支持 心理支持等为自愿选择终止妊娠的提供安全的终止妊娠服务 不建议 为继续妊娠的提供安全的助产服务 各级妇幼保健机构 负责协调辖区感染孕产妇入院 治疗和日常保健 随访等工作 并与各级疾病预防控制部门共同开展感染孕产妇艾滋病病程监测工作 各级疾病预防控制部门 对婚检中发现的未孕感染妇女 行人工终止妊娠 分娩42天后的感染产妇及在18个月后检测仍为阳性的儿童进行管理 梅毒和乙肝感染孕产妇的保健 遵循保密原则 提供常规孕产期保健 安全性行为指导 感染症 状和体征监测 营养支持 心理支持 性伴告知与健康宣教等服 务 为感染孕产妇提供适宜的安全助产服务 实施普遍性防护措 施 减少分娩过程中疾病的传播 3 感染孕产妇及所生儿童的保健服务 儿童保健 HIV感染孕产妇所生儿童 服务提供机构 妇幼保健院 指定专人 儿童保健人员 服务内容 随访及喂养指导 督促和指导其进行早期诊断 明确感染状态 随访于满1 3 6 9 12和18月龄时进行 提供常规保健 生长发育监测 感染状况监测 预防营养不良指导 免疫接种等服务 详细记录随访的相关信息 喂养指导 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 梅毒感染孕产妇所生儿童保健 服务提供 各助产机构 提供常规保健 开展新生儿梅毒血清学 检测 随访 各级妇幼保健机构 督促其进行梅毒血清学检测 直至排 除或诊断其梅毒感染状态 并记录相关信息 乙肝感染孕产妇所生儿童保健 各级医疗卫生机构为乙肝感染孕产妇所生儿童提供常规保健服务 各级医疗卫生机构对艾滋病感染孕产妇在孕期 产时 产后42天以内及其所生儿童在18个月内提供干预措施 并将感染孕产妇治疗方案 病情发展 分娩结局等信息及时反馈至辖区妇幼保健机构 各级妇幼保健机构要主动加强与艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构和疾病预防控制机构的沟通与联系 孕期尽早使用 三联 方案见技术规范 4 预防母婴传播干预服务预防艾滋病母婴传播干预服务 应用抗艾滋病病毒药物 提供孕产期用药咨询指导及相关监测 定期进行血常规 尿常规 肝功能 肾功能等检测 用药初期和孕晚期 要进行CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量及其他相关检测 包括血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血脂 血糖等 各级妇幼保健机构应加强对艾滋病感染孕产妇治疗过程的管理及效果评估 以提高母婴阻断效果 要督促艾滋病感染孕产妇进行CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量等相关检测 并及时获取结果 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供检测 早期诊断 出生后6周和3个月时 12 18月龄随访筛查 进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验 以明确艾滋病感染状态 预防艾滋病母婴传播干预服务 解读 抗病毒药物应用是项目实施的难点内容 药物储备 获得 如何及早让孕产妇及儿童服药 如何及时获得相关检测数据 开展阳性个案分析评审 艾滋病暴露婴儿个案分析评审 找出辖区问题症结阳性孕产妇孕产期涉及产前检查 抗病毒用药 CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量及其他相关检测 需明确流程 落实各个环节的人员职责儿童的血样采集 送检 信息反馈等工作需专人负责建议 辖区妇幼保健院专人负责 制定流程 与助产机构 抗病毒药物机构建立好共管机制 分析数据 定期测滴度 分娩前必 服务提供 医疗机构 谁检测 谁负责规范 全程 足量 的治疗 具体见流程定期进行随访和疗效评价 复发或再感染者应追加治疗 健康教育 所生儿童提供预防性治疗 提供先天梅毒的诊断与治疗 出生时即进行梅毒感染相关检测不能明确诊断 随访 检测 转诊 4 预防母婴传播干预服务二 预防梅毒母婴传播干预服务 为梅毒感染孕妇提供规范治疗 注意事项 助产机构提供服务 阳性妈妈孕期 母亲未规范治疗的儿童须复查滴度 新生儿出滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍儿童生后尽早采血测滴度 乙肝感染孕产妇干预 乙肝两对半和肝功能检测 HBVDNA检测 必要时转介至传染病专科医院接受相应的诊疗服务 儿童干预 注射乙肝免疫球蛋白 乙肝疫苗 在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1 6个月 进行乙肝两对半检测 判断免疫效果 4 预防母婴传播干预服务三 预防乙肝母婴传播干预服务 v医疗卫生机构 社区及其他相关组织应当根据自身服务的特点和能力 通过多种形式或渠道 为艾滋病 梅毒和乙肝感染孕产妇 儿童及其家庭 提供预防母婴传播的相关咨询指导 心理支持 综合关怀及转介等医疗保健综合服务 5 感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持 多一些关爱少一些歧视 6 艾滋病 梅毒感染孕产妇及所生儿童转介服务 各级卫生计生行政部门要指定专人负责协调转介工作 各级妇幼保健机构要指定专人负责转介相关工作并落实 转介时需填写 湖南省IPMTCT阳性个案转介卡 见附件6 在转介服务中严格遵守保密原则 不得暴露转介对象的个人信息 解读 建立辖区转介服务的工作制度和流程 1 婚前 孕前 人工终止妊娠后 分娩42天后和满18月龄确诊为阳 性的感染儿童 转入辖区内疾病预防控制机构进行管理 2 艾滋病 梅毒感染孕产妇及所生儿童在治疗期间 如发生本机构不能处理的疾病等 上报至辖区内妇幼保健机构 原则应由专人陪同护送 及时转介到具备处理能力的医疗卫生机构 3 艾滋病感染孕妇 产后未满42天的产妇及所生未满18个月的儿童 梅毒感染孕产妇及所生儿童在保健随访管理期间跨地区的转介 包括跨县 市 区 市 州 及跨省转介 通过辖区内妇幼保健机构的指定专人进行转介 落实治疗和随访 并将转介信息及时反馈至转出单位 保障措施 服务能力建设监督指导与评估 信息管理资金物资 保障措施 服务能力建设 三级网络 基层队伍 转诊机制 提供规范的诊疗服务 培训机制 有计划地开展逐级培训 实验室建设 设备 检验人员 检测服务制度及流程 室内和室 间质量控制 产科建设 所有助产机构均涉及 普遍性防护原则 消毒隔离 避免医源性感染及职业暴露 有条件的医疗卫生机构应逐步开展CD4 T淋巴细胞 病毒载量 艾滋病初筛实验室需通过益阳市疾控制中心评估验收 补充实验室应通过省疾病预防控制中心验收 并在卫生计生行政部门备案和定期公示 保障措施 信息管理 责任单位 各级卫生计生行政部门 各医疗机构 妇幼保健机构 管理要求 信息系统建立 本地区相关信息互通共享与信息安全 机制 专人负责 各环节基础信息登记 填报月报表及个案登记卡 信 息的网络报告 疫情报告 数据信息的审核 管理 质量控制及分析利用 确保数据信息上 报的及时性 完整性和准确性 妇幼保健机构每半年向上级卫生行政部门提交一次数据分析报告 保障措施 v监督指导与评估 责任主体各级卫生计生行政部门 建监督指导与评估体系 怎么做监管 层级管理怎么建立 谁来 监管 内容是什么 组织专家进行监督指导和评估 专家组怎么建 做什么 如何激 励 如何落实 制本辖区方案 定期组织开展 向上级卫计部门提交报告 质量 持续改进 省 市 县每年开展专项督导1 2次并不定期通报 省级督导覆盖14个市州 市级督导覆盖所辖全部县市区 县级督导覆盖所辖全部医疗卫生机构 保障措施 v资金和物资管理 严格加强预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播相关物资和资金的管理 追踪物资使用效果 杜绝浪费 结合本地实际情况 整合资源 合理统筹安排经费专款专用 保障资金用于检测筛查 综合干预 追踪随访 信息管理 能力建设等相关工作 提高经费使用效率 各级要根据项目督导与评估结果 实行经费分配的激励约束机制 妇幼处 牵头负责组织协调与管理 医政医管处 负责协调感染孕产妇及其所生儿童的相关诊疗工作疾控处 负责疫情监测及对疾控机构的监督 管理和考核 职责分工财务处 负责专项经费的统 筹安排和管理 提供必要的经费支持addurwordshere宣传处 负责组织开展社会 宣传主题活动 协调媒体宣传 教育引导科学的生活理念和健康的生活方式各市 县级卫生计生行政部门承担本辖区工作的组织 协调与管理工作 明确职责分工 多部门合作 各市 县级卫生计生行政部门承担本辖区预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作的组织 协调与管理工作 各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构要明确责任分工 明确专人负责管理 实行项目负责制和责任追究制 指定项目负责人和联系人 并上报至省卫生计生委妇幼健康服务处备案 如有人员变动要及时上报 职责分工 各级妇幼保健机构 1 2 4 承担辖区技术指导与服务 协助成立专家技术指导组 负责制定辖区督导评估方案 协助监督指导和评价 协助建立服务流程 制定项目工作实施方案 协助开展辖区项目人员培训 1 3 在妇幼保健机构内部成立由孕产保健科 儿童保健科 信息管理科 检验科 健康教育科等相关科室人员组成的项目管理小组 职责分工 各级妇幼保健机构 2 4 有专人负责辖区信息管理工作 负责辖区项目资料的收集 整理 分析 总结 上报等工作 并通报同1级疾病预防控制中心开展预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播的科学研究 基层有专职人员负责为辖区内感染孕产妇及所生儿童建立档案 进行保健随访管理根据工作需要 应逐步具备艾滋病补充实验 CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量检测等能力 职责分工 各级疾病预防控制机构u承担本辖区艾滋病和梅毒疫情监测 u配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊治 随访服务u协助各级妇幼保健院开展相关培训 技术指导 u承担孕产妇艾滋病补充试验 CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量检测等工作u主动掌握辖区内孕产妇和新 生儿感染状况每个月向辖区内妇幼保健机构通报疫情 承担孕产妇艾滋病补充试验 CD4 T淋巴细胞计数和病毒载量检测等工作 确认结果应在接样之日起10个工作日内反馈 CD4 T淋巴计数结果应在接样之日起的7个工作日反馈 病毒载量的结果应在接样之日起20个工作日反馈 职责分工 各级各类医疗卫生机构 0304 为所有孕产妇提供艾滋病 梅毒和乙肝的检测与咨询为感染孕产妇和所生儿童提供规范治疗和干预服务 01开展预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播健康教育02对感染孕产妇实行首诊负责制 提供孕产期保健服务 职责分工 各级各类医疗卫生机构 06 08 05 07 做好检测试剂 药品及相关物资使用登记 注意有效期 调剂使用 避免浪费 按要求向当地妇幼保健机构报告预防母婴传播工作数据信息 按要求参加业务技术培训 并组织实施本机构内相关业务知识培训 接受辖区妇幼保健机构的技术指导 有资质的机构承担孕产妇艾滋病补充试验 CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量 检测等工作 项目管理注意事项 建立省 市 县三级监督与质量管理体系 将质量管理纳入重点工作 利用婚检 孕前优生检查 加强孕前 孕早期检测率 将第一次产检进行筛查三病的制度纳入孕产期保健考核内容 重点对助产机构进行考核 加强阳性病例的规范治疗和管理 提高阳性孕产妇及其所生儿童的预防用药率 阳性个案管理各个环节落实到人建立辖区适宜的转介流程及机制开展专项技能培训 辖区 机构内 科室物资 资金管理 制定辖区方案 项目质量管理要点p落实 实施方案 各项工作要求 强化信息管理 动态掌握实施状况 建立动态信息管理制度 定期将项目实施情况 数据汇总 报 上级业务主管部门 妇幼保健院应将项目实施过程中的问题及时汇报至行政部门 并跟踪落实改进情况 提高数据的及时性 准确性 加强对数据安全的管理 充分利用数据 分析辖区三病防治工作状态 查找问题 及时 干预 项目质量管理要点 考核方案解读 表1 湖南省预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作考核表 指标完成情况 总分140分 表2湖南省预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播项目考核表 卫生行政部门 总分140分 表3湖南省预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播项目考核表 妇幼保健机构管理 总分100分 表4 湖南省预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播项目考核表 医疗卫生机构 总分300分 表5 湖南省预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播项目考核表 乡镇卫生院或社区卫生服务中心 总分60分 考核表 表1用于市级整体工作综合评价 表2用于市 县两级卫生计生行政部门 表3用于妇幼保健机构的管理 表4用于妇幼保健机构 综合医院 疾病预防控制机构 表5用于乡镇卫生院或社区卫生服务中心 考核表 考核重点 指标完成情况 考核重点 市 县两级卫生计生行政部门 考核内容1 成立组织机构2 多部门合作机制 评分标准卫生计生部门下发本地区的实施方案 发文成立预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作的工作小组和技术指导组 将项目工作纳入各级防治艾滋病工作委员会办公室的工作内容之一 召开联席会议 应得分2010 3 卫生计生系统内合建立多部门参与的协作机制 以妇幼为主 疾控 医政医管 政组织作策法规 规财 宣传等部门共同参与的工作机制 管理 10 140分加分项扣分项 4 资金管理5 人员培训6 开展专项督导7 完成指令性任务地方财政支持专项培训考核 制定本辖区经费管理方案 及时分配及下拨经费 卫生行政部门至少每年组织专项培1次 卫生计生部门制定预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作督导方案 开展专项督导每年不少于2次 每次督导有记录 有通报 按时保质完成上级行政部门的指令性任务 地方有额外经费支持 按照要求参加省级培训 402030102020 考核重点 妇幼保健机构管理 考核重点 妇幼保健机构管理 考核重点 医疗卫生机构 考核重点 医疗卫生机构 考核重点 医疗卫生机构 考核重点 医疗卫生机构 考核重点 疾控部门 考核重点 乡镇卫生院 一票否决项 考核重点 乡镇卫生院 我们的目标 消除母婴传播 抓住关键 突破瓶颈 需要我们一起努力 谢谢