山阳县危重孕产妇和新生儿救治竞赛试题.doc

山阳县危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛竞赛试题单位： 姓名： 成绩：一、填空题（20分，每空1分）1重症产后出血情况包括 、出血速度 、3小时内出血量 。2妊娠期高血压：血压 ，尿蛋白阴性，于产后 周恢复正常。 3前置胎盘的处理原则应是 、 、 、 、据 、 、 、 、 、胎儿是否存活，是否临产等做出决定。 4胎盘早剥的病理改变主要是 、出血并形成血肿，从而使胎盘从母体附着面剥离。 5硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的 、 、 、等。 6典型肺栓塞“三联征”为的 、 、和 。 7羊水栓塞的前驱症状包括: 、 、 、 、 、等症状。 8急性左心衰竭时加压给氧的目的是在纠正缺氧的同时，通过增加肺泡和胸腔内压力括: 、肺泡内的正压亦可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化。 9诊断肺栓塞的金指标为括: 。 10羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊水栓塞的 ，在改善缺氧的同时，立即给予大剂量 、治疗。 二、单项选择题(50分，每题1分）1.早产儿在复苏期间面临独特的挑战，因为？ （ ） A.脆弱的大脑毛细血管可能出血 B.肺部缺乏表面活性物质，使通气困难 C.体温控制能力差 D.容易感染 E.以上都是2.在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸 10min 内反应良好，应给何种护理？ （ ） A.常规护理 B.观察护理 C.复苏后护理 D.袋鼠式护理3.决定进行正压通气前应评估哪两个体征 （ ） A.呼吸，血压 B.肤色，心率 C.呼吸，心率 D.呼吸，肤色4.早产儿可能在复苏期间面临独特的挑战，因为？（ ） A.脆弱的大脑毛细血管可能出血 B.肺部缺乏肺泡表面活性物质，使通气困难 C.体温控制能力差 D.感染可能性高 E.以上都是 5.继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？ （ ） A.开始有效的正压人工通气 B.胸外按压 30 次/min C.保暖，擦干和刺激 D.接近脸部使用常压氧 6.关于复苏过程以下哪项是正确的？ （ ） A.阿氏评分用于指导复苏 B.你大约需要 30sec 时间去观察反应再决定是否需要从一个步骤进入到另一个步骤 C.在进行正压通气前应连接脉搏氧饱和度仪以监测新生儿的脉搏和氧饱和度 D.因早产儿小，他们比足月儿较少需要复苏，因此对早产儿出生时额外的帮助是不需要的 7.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？ （ ） A.心率、血压下降 .专业资料.整理分享. B.心率减慢仅对肾上腺素有反应 C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应 8.分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么 （ ） A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师 B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达 C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组 D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场 9.新生儿在正常过渡中充满肺泡的空气含百分之几的氧？ （ ） A.1% B.11% C.21% D.31%10.ABC复苏方案指什么？ （ ） A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急 C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环 11.约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活？ （ ） A.1% B.10% C.50% D.100% 12.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？ （ ） A.心率 100 次/min，肌张力好，躯干红润 B.心率 100 次/min，呼吸有力，血压好 C.心率 100 次/min，呼吸有力，肌张力好 D.呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 13.关于氧气的应用，下列哪项是正确的？ （ ） A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器 B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器应放在新生儿的右手或手腕上 .专业资料.整理分享. C.在出生 2 分钟时血氧饱和度应该大于 90% D.新生儿呼吸暂停并且发绀，应给予常压给氧 14.在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10 次，估计新生儿的心率是多少？ （ ） A.60 次/min B.36 次/min C.100 次/min D.120 次/min 15.吸引新生儿口腔和鼻腔粘液的顺序是： （ ） A.先鼻腔后口腔 B.先口腔后鼻腔 16.脉搏氧饱和度仪的功能是 （ ） A.测量心率和血压 B.测量氧饱和度和心率 C.测量血压和氧饱和度 D.测量氧饱和度和二氧化碳分压 17.请填空：羊水有胎粪污染，新生儿没有活力时，( )气管插管吸引胎粪。羊水有胎粪污染，新生儿有活力时，( )气管插管吸引胎粪。（ ） A.不需要，需要 B.需要，不需要18.以下哪几项是刺激新生儿呼吸可取的方法？ 1有力的摇动新生儿。 2用干毛巾擦干。 3轻轻摩擦新生儿的背部。 4轻弹足底。（ ） A.1, 2, 3 . B.2, 3, 4 C.1, 3, 4 D.1, 2, 419.请填空：如果新生儿处于继发性的呼吸暂停，刺激本身（ ）诱发呼吸？ （ ） A.会 B.不会 20.以下哪一项是与自动充气式气囊有关？ （ ） A.通过面罩可提供常压氧。 B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。 C.挤压后能自动充气。 D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。21.以下哪项是气流充气式气囊的特点？ （ ） A.仅在有储氧器时能提供 100%浓度的氧。 B.既使未和面罩密封时也能扩张肺。 C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球。 D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈。 22.正压通气矫正通气步骤的 MRSOPA 中，O表示什么？（ ） A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择 23.正压通气矫正通气步骤的 MRSOPA 中，M表示什么？（ ） A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择 24.指出以下项目中使用正压人工通气的指征。（ ） A.皮肤紫绀，心率100 次/min B.呼吸急促，心率100 次/min C.呼吸暂停或喘息样呼吸, 心率100 次/min D.面色苍白，股动脉搏动弱 25.你已完成正压通气步骤的正确方法，新生儿仍无改善，心率50次/min，你还应如何做？ （ ） A.减低通气的压力。 B.气管插管正压通气配合胸外按压。 C.通气时使婴儿的嘴轻轻的闭上。 D.重新检查或安放复苏囊。26.急性左心衰主要表现为（ ） A体循环充血 B肺循环充血 C颈静脉怒张 D双下肢浮肿 E刺激性干咳 27.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症（ ） A心脏病 B贫血 C肝炎 D妊娠期高血压疾病 E以上都不是 28.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（ ） A子宫体的前壁 B子宫下段或宫颈内口处 C子宫体侧壁 D子宫体后壁 E子宫底部 29.30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠 38 周时自觉头痛、眼花。 查血压 160/110mmHg，尿蛋白（+），宫缩不规律，胎心 134 次/分。此时首先处理应是（ ） A门诊治疗并注意随访 B静脉滴注硫酸镁 C肥皂水灌肠引产 D人工破膜并静 滴缩宫素 E行剖宫产术 30.下列叙述不正确的是（ ） A肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B引起 PTE 的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C肺栓塞（PE）包括 PTE， 也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D对于大多数 PTE 患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 E肺循环和呼吸功能障碍是 PTE 主要的临床和病理生理变化 31.不属于晚期产后出血的原因是（ ） A胎盘胎膜残留 B继发性子宫收缩乏力 C胎盘附着面复旧不全 D胎盘附 着面血栓脱落 E剖宫产后子宫切口感染或裂 32.羊水拴塞出现早期 DIC，最先选用下述那种措施？（ ） A肝素 B输新鲜血 C输纤维蛋白原 D止血药 E 输血浆 33.28岁初产妇，临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例最可能的诊断是（ ） A重度妊娠高血压综合征-子痫 B低纤维蛋白原血症 C羊水栓塞 D重型胎 盘早剥 E子宫破裂 34.产后子痫一般发生于（ ） A产后48小时内 B产后3天内C产后24小时内D产后一周内 E产后二周内 35.25岁初产妇，孕 36周，腹痛、阴道流血量多，B 超检查诊断为前置胎盘，最恰当的处理是（ ） A人工破膜 B产钳 C胎头吸引 D剖宫产 36.一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者 HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（ ） A1.5U B2U C3U D4U 37.下列哪些药物可以用于急性心衰的治疗（ ） A多巴酚丁胺 B西地兰 C米力农 D吗啡 E硝普钠 38.以下哪一项是气管插管的指征？ （ ） A.“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染 B.需要紧急给碳酸氢钠 C.疑诊先天性腹股沟疝 D.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 39.使用1：10000 的肾上腺素的适宜剂量？ （ ） A.0.10.3 ml/kg 静脉或 0.51 ml/kg 气管内 B.0.51 ml/kg 静脉或 0.10.3 ml/kg 气管内 C.0.10.3 ml/kg 静脉或 1.03.0 ml/kg 气管内 D.静脉和气管内均为 0.10.3 ml/kg 40.关于应用肾上腺素下列哪项描述是错误的？ （ ） A.首选气管导管途径，因为最快捷。 B.首选静脉途径，因为最有效。 C.当静脉通路尚未建立之前，可以气管内给药。 D.当需要重复用药时，应选择静脉途径 41.在需要复苏的新生儿中，有多少比例的新生儿需要应用肾上腺素来刺激心脏？（ ） A.1% B.2% C.3% D.5% 42.你正在进行新生儿复苏，并且所有的复苏措施都已实施,包括气管插管正压人工呼吸、 胸外按压及给予肾上腺素，但仍无有改善，下列那项是新生儿需要扩容的指征？ （ ） A.羊水胎粪污染并新生儿无活力 B.新生儿脉搏有力(虽心率低于 60 次/min)且毛细血管迅速再充盈 C.曾有胎儿宫内失血史（胎盘早剥、胎-胎输血等），但新生儿无休克的体征 D.新生儿出现休克（苍白伴脉弱）并有宫内失血史 43.在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？ （ ） A.肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于 510min B.两药：均慢，大于510min C.两药：均块，尽可能快 D.肾上腺素：慢，大于510min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快 44.以下哪项是可使用的扩容液体？ （ ） A.0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或白蛋白 B.0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液； 或“O”型 Rh-阴性红细胞 C.0.9%盐水（生理盐水）；白蛋白；或新鲜的冰冻血浆 D.乳酸林格氏液；“O”型 Rh-阴性红细胞；或碳酸氢钠44.你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸和胸外按压，并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容，作为复苏小组的另一成员将要实施以下那项操作？ （ ） A.放置喉罩气道 B.插入脐动脉导管 C.插入脐静脉导管 D.经口插入胃管 45.新生儿复苏中应用肾上腺素后大约1min，你应当做什么？ （ ） A.评估呼吸 B.评估肤色 C.评估心率 D.评估肌张力46.如果新生儿表现为休克，或有失血的证据，复苏未使情况得到改善，你应当考虑通 过何种途径给予何种剂量的药物？（ ） A.脐静脉，肾上腺素 B.气管导管，0.9%生理盐水 C.脐静脉，0.9%生理盐水 D.气管导管，肾上腺素 47.出生体重是3.6Kg的新生儿，对各种复苏措施无改善。产妇有大量阴道出血史，新生儿苍白，你决定使用扩容剂，应给予以下哪个剂量？（ ） A.0.36ml B.3.6ml C.36ml D.360ml 48.一旦你考虑在复苏中需要应用药物时，另外一名复苏小组的成员应开始如何配合准备给药？（ ） A.插入气管导管 B.插入脐静脉导管 C.插入胃管 D.插入胎粪吸引管 49.肾上腺素使用指征？（ ） A.正压人工呼吸后，心率持续低于100 次/min B.正压人工呼吸 30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压 30s后，心率仍然低于60次/min C.新生儿出生后心率为0 D.在 30s 的正压人工呼吸和 30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从 40 次/min 上升至 80 次/min 50.如果新生儿腹部扁平（舟状腹），应怀疑有先天性膈疝；这些新生儿在复苏过程中，不应采取哪种措施？ （ ） A.气囊面罩正压通气 B.气管插管吸引胎粪 C.脐静脉导管扩容 D.胸外心脏按压 四、判断题（共10分，每题0.5分） 1.新生儿复苏时在通气不充分的情况下不可使用碳酸氢钠。（ ） 2.对非刚出生的新生儿复苏重点是胸外按压。（ ） 3.在产房，新生儿应用纳络酮的指征是持续的呼吸抑制；正压人工呼吸后心率、肤色正常。（ ）4.怀疑有先天性膈疝最初的适宜治疗措施是气管插管正压通气并经口插入胃管（ ） 5.新生儿有呼吸窘迫、小下颌，疑为Robin 综合征（咽部气道畸形），可采取插入气管导管开放气道帮助新生儿开放气道？ （ ） 6.新生儿复苏时，你怀疑新生儿患有后鼻孔闭锁,应采取正压人工呼吸缓解气道阻塞的症状（ ） 7.母亲使用过麻醉剂的新生儿无自主呼吸，首先应采取正压通气，并给予纳洛酮抢救措施（ ）8.导致新生儿持续心动过缓及紫绀最可能的原因通气不足（ ）9.有先天性膈疝的新生儿在复苏过程中， 不应采取气囊面罩正压通气措施 （ ） 10.窒息后新生儿进行低温治疗的标准是中重度围产期缺氧-缺血（ ） 五、简答题（15分，每题5分）1羊水栓塞典型的临床表现？ 2 试述前置胎盘终止妊娠的分娩方式？ 3子痫治疗的目的及原则？