整理2019河北张家口医疗卫生系统考试难点解析：心脏骤停之初级心肺复苏

心脏骤停指心脏射血功能突然终止。心脏骤停发生后，由于脑血流然中断，10 秒左右病人即可出现意识丧失。如能及时救治，病人可以存活，否则将导致生物学死亡，自发逆转者少见。心脏骤停常为心脏性猝死的直接原因。心脏性猝死指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征，由心脏原因引起的生物学死亡。今天中公卫生人才网老师就为大家讲解心脏骤停之初级心肺复苏的知识点。心脏骤停与心脏性猝死的区别在于前者通过紧急治疗有逆转的可能性，而后者是生物学功能不可逆转的停止。那么，及时发现心脏骤停患者，并在第一时间内采取救治措施，是避免心脏性猝死发生的关键。心脏骤停的生存率很低，抢救成功的关键是快速识别和启动急救系统，尽早进行心肺复苏和复律治疗。心肺复苏又分为初级心肺复苏和高级心肺复苏。本文主要讲初级心肺复苏的具体做法。可按以下顺序进行：识别心脏骤停当发现无反应或突然倒地的病人时，首先观察其对刺激的反应，如轻拍肩部并呼叫“你怎么样啦” ，判断呼吸运动、大动脉有无搏动。突发意识丧失，无呼吸或无正常呼吸(即仅有喘息)，视为心脏骤停。呼救高声呼救，请求他人帮助，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法呼叫急救电话，启动急救系统。初级心肺复苏主要措施包括：胸外按压、开通气道、人工呼吸、除颤，前三者被简称为 CAB 三部曲。首先应保持正确的体位，病人仰卧在坚固的平面上，施救者在病人的一侧进行，提倡同步分工合作的复苏方法。首先，选定胸骨中下 1/3 交界处，用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴确保方向一致，手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，成人使胸骨下压至少 5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率至少 100 次/分。其次采用仰头抬颏法开放气道，即术者将一手置于病人前额加压使病人头后仰，另一手的示指、中指抬起下颏，使下颏尖、耳垂的连线与地面呈垂直，以畅通气道。迅速清除病人口中异物和呕吐物，必要时使用吸引器，取下活动性义齿。当时间或条件不允许时，常采用口对口呼吸。术者一手的栂指、示指捏住病人鼻孔，吸一口气，用口唇把病人的口全部罩住，然后缓慢吹气，给予足够的潮气量产生可见的胸廓抬起，每次吹气应持续 1 秒以上。每 30 次胸外按压连续给予 2次通气。条件允许时，最好选用气管内插管。最后，对于室颤病人，在倒下的 35 分钟内立即施行 CPR 和除颤，存活率最高。取除颤仪，检查心律，室颤者除颤 1 次后，立即继续 5 个周期的 CPR 后分析心律，如有指征则再一次除颤。心脏骤停的初级心肺复苏在临床工作中的应用比较多，是每一个医务工作者甚至非医务工作者都应该掌握的，在考试中也是比较重要的部分，希望大家能重视这部分内容的学习，抓住每一个细节之处。d9071ad02379168884868762caaedd3382c4b5f9