2019年中医考试试卷及答案

2019 年中医考试试卷及答案学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、A 型题 (每题 1.0 分，共 30.0 分)1中焦阳明热炽的辨证要点是( )A潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力 B身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻C身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻或黄浊 D壮热，大汗，渴饮，脉洪大而数E身热，咳喘，苔黄2泄泻兼有表证宜使用的方剂是( )A藿香正气散 B芍药汤 C保和丸 D参苓白术散 E四神丸 3急性腹膜炎患者的体位常为( )A被动体位 B端坐位 C强迫仰卧位D强迫侧卧位 E辗转体位4以下何项不属于太阳中风证的兼证( )A桂枝加附子汤证 B桂枝加厚朴杏子汤证 C桂枝加葛根汤证D桂枝新加汤证 E桂枝加芍药汤证5急诊处方用纸的颜色为( )A淡红色 B淡黄色 C淡蓝色 D淡绿色 E白色 6下列哪一项是风热牙痛的证候( )A遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增 B患处得热则痛减，受冷则痛增C牙痛剧烈，牙龈红肿较甚，常伴口渴饮冷、口臭等症D牙齿隐痛，牙龈萎缩，牙齿松动，兼腰膝酸软、头晕眼花等症E患处受冷受热均使疼痛增加7死亡讨论记录应在患者死亡后多少时间内完成( )A12 小时 B24 小时 C48 小时 D72 小时 E1 周 8胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( )A穿刺损伤肺组织 B抽液过多、过快，胸内压突然下降 C胸膜过敏反应D穿刺损伤肺血管 E空气栓塞9下列何组药不是属于十八反的内容( )A甘草反甘遂 B乌头反白薇 C海藻反甘遂D细辛反藜芦 E藜芦反丹参10葙危患者的日常病程记录应根据病情变化随时书写。每天至少几次( )A1 次 B 2 次 C3 次 D4 次 E5 次 11气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是( )A锁骨中线第 2 肋间 B锁骨中线第 3 肋间 C腋前线第 4 肋间D腋前线第 5 肋间 E胸骨旁线第 4 肋间12下列哪项引起的 STT 改变为继发性 STT 改变( )A心肌缺 B心肌炎 C心肌病 D心肌损伤 E预激综合症 13有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确( )A穿刺时应沿肋骨的下缘进针B穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间C穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间D抽液量每次不超过 1000ml E抽气量每次可超过 1000ml14焦病证邪热壅肺的辨证要点是( )A发热，微恶风寒，咳嗽 B身热，咳喘，口渴，苔黄C恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻 D神昏，肢厥，舌绛E壮热，大汗，渴饮，脉洪大而数15药物起效快慢取决于( )A药物的吸收 B药物的消除 C药物的转运方式D给药剂量 E药物的表观分布容积(V )16治疗虚劳失精证的主治方剂是下列哪一项( )A小建中汤 B黄芪建中汤 C八味肾气丸D桂枝加龙骨牡蛎汤 E炙甘草汤17患者头面红肿焮痛，咽喉不利。身热恶寒。口干舌燥，舌红苔黄，脉数有力，治宜用( )A黄连解毒汤 B凉膈散 C仙方活命饮D普济消毒饮 E甘露消毒丹18按五行生克规律肝之“母“是( )A心 B肾 C肺 D三焦 E脾 19高血压的诊断标准是( )A收缩压 140mmHg 或(和) 舒张压90mmHgB收缩压160mmHg 或(和) 舒张压95mmHgC收缩压 140mmHg 或(和) 舒张压90mmHgD收缩压160mmHg 或(和 )舒张压95mmHgE收缩压130mmHg 或(和) 舒张压85mmHg20术后首次病程记录的完成时限有何要求( )A术后即时 B术后 2 小时 C术后 8 小时D术后 12 小时 E术后 24 小时21皮损表现为丘疹时外用剂型最好选用( )A洗剂 B粉剂 C软膏 D油剂 E酊剂 22关于嗅诊的描述，下列哪项不正确( )A尿毒症患者呼吸中有氨味 B肝昏迷患者有肝臭味C肺脓肿患者痰带恶臭味 D有机磷中毒汗液有大蒜味E幽门梗阻呕吐物有粪臭味23以下不属于新鲜骨折(成年人)的是( )A伤后 12 周的胫腓骨骨折 B伤后 3 周的股骨颈骨折C伤后 3 周内的腕舟骨骨折 D伤后 12 周内的柯雷氏骨折E伤后 3 周内的尺挠骨双骨折24 素问上古天真论论养生防病的两大纲领是( )A法于阴阳，和于术数 B呼吸精气，独立守神 C一食饮有节，起居有常D外避邪气，内养精神 E不妄作劳，劳逸适度25我国现存最早的药学专著是( )A本草纲目 B新修本草 C证类本草D神农本草经集注 E神农本草经26 素问五脏别论认为诊脉独取寸口的原理与下列哪项有关( )A心肺 B肺脾 C肺肾 D肺肝 E心肝 27下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证( )A血腔 B气胸 C脓胸 D肺水肿 E开胸手术后 28肛门直肠动脉血液来自( )A直肠动脉，肛门动脉 B肛门动脉，直肠下动脉C直肠上、下动脉，骶中动脉 D骶中动脉，肛门动脉E直肠上、下动脉，肛门、骶中动脉29男女具有生殖能力的条件，最确切的是( )A形体壮 B胃气强 C脾气旺 D肾气盛 E肝气旺 30下列哪项是室性心动过速与室上性心动过速的特征鉴别要点( )AQRS 波的频率 BQRS 波节律 CQRS 波形态DST T 改变 E房室分离二、X 型题 (每题 2.0 分，共 20.0 分)31补肾的方法有( )A平补 B温补 C滋补 D调补 E大补 32中性粒细胞增多的原因有( )A化脓性感染 B急性失血 C伤寒D酮症酸中毒 E脾功能亢进33以伴随月经周期出现症状为特征的月经病有( )A月经先期 B月经后期 C痛经D经行吐衄 E绝经前后诸证34双香豆素与阿司匹林合用可引起严重出血的原因为( )A双香豆素有抗凝血作用 B阿司匹林使双香豆素血浆蛋白结合增加C阿司匹林有抑制血小板集聚作用 D阿司匹林使双香豆素捧泄减少E阿司匹林使双香豆素血浆蛋白结合减少35火肿的持点是( )A肿而胀急 B肿而色红 C皮薄光泽D焮热疼痛 E漫肿宣浮36太阳中风证与太阳伤寒证鉴别要点是( )A恶风与恶寒 B发热高与低 C汗出有无D身痛有无 E脉浮缓与浮紧37 灵枢水胀记载肠覃和石瘕都具备下述症状特点( )A腹胀大 B状如怀子 C按之坚 D推之则移 E腹筋起 38下列哪些原因是导致瘙痒的常见病因( )A风 B寒 C湿 D虫淫 E血虚 39以下哪几项为耳胀耳闭之外治方法( )A咽鼓管吹张 B1麻黄素滴鼻 C5 链霉素滴鼻D2 5氯霉素滴耳 E鼓膜穿刺抽液40下列治法中哪些是金匮首篇提出的内容( )A虚实必须异治 B表里当分缓急 C新旧宜有先后D治病当随其所得 E治病当辨清标本三、问答题 (每题 3.0 分，共 30.0 分)41损伤与肝肾的关系如何?42中医妇科学的特点是什么?43何谓平肝息风药?其分类及功能主治如何 ?44简述传染病的预防。45六淫导致眼病有何特点?46怎样抓准主诉?47病历书写的基本原则?48何谓肺型 P 波?49专科专病病历的使用原则?50胸膜腔穿刺有哪些并发症?如何处理?四、病案分析题 (每题 10.0 分，共 20.0 分)51王某，男，7 岁。主因胸闷伴低热 1 周来诊，患儿缘于 2 周前感冒发烧经治疗，流涕，咽痛减轻，体温在 375 左右，伴胸闷，心悸，经口服“阿莫西林“，“ 宝光消炎退热冲剂“仍未好转。现患儿低热，胸闷长叹息，偶有胸痛，心悸气短，头晕，咽痛，咳嗽有痰，舌红苔薄白，脉结代查体：T378，P108 次分，R25 次分心率108 次分，律不齐，可闻及 35 个早搏分。第一心音低钝。心电图示：窦性心律，室性早搏。血化验：柯萨奇病毒抗体阳性。要求回答：中医病证诊断，病因病机简析，治法，方药。52郭某。男，60 岁。因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血半年伴牙齿松动 3 个月就诊。患者半年前无明显诱因出现牙龈出血。尤其在刷牙、咀嚼食物时明显，色淡红量不多。伴牙齿松动。咀嚼无力。冷热酸痛，牙龈萎缩。齿根外露。全身兼见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣。舌淡红。脉细数。全景片示：牙间隙增宽牙槽骨吸收。答案一、A 型题1D 2A 3C 4E 5B 6A 7E 8B 9D 10A 11A 12E 13A 14B 15A 16D 17D 18B 19 A 20A 21A 22E 23E 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30E 二、X 型题31ABD 32ABD 33ABCD 34ACE 35BCD 36CE 37ABCD 38ACDE 39ABE 40ABCD 三、问答题41肝藏血、肝主筋，全身筋肉的运动与肝有密切关系，运动属于筋，而筋又属于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的活动。若肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利等症。肾藏精、精生髓、髓养骨。骨的生长、发育、修复，均须依赖肾脏精气的滋养和推动。肾之精气充盛，则骨质坚硬而不易发生骨折，即使发生骨折也易修复。若肾之精气不足，则骨软无力，发育迟缓，骨脆而易骨折或畸形，由于肾与骨的关系密切，骨折损伤必内动于肾，故对骨伤的治疗，必须采用补肾续骨法。肝藏血、肾藏精、肝肾同源，精血互化。肾主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相连。在损伤中，伤筋能损骨；而骨损亦能伤筋，筋骨损伤可内动肝肾而影响精血对筋骨的滋养。若肝肾之精血不足、则会影响筋骨损伤的修复愈合。因此，在伤筋损骨的治疗中，必须着重调补肝肾，使肝肾之精血充足，以充分发挥精血滋养筋骨的作用，促进损伤的修复痊愈。42(1)理论具有特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫、胞脉、胞络及肾天癸冲任胞宫生殖轴的自身独特的理论体系。(2)病种妇女特有：经、带、胎、产、杂病。(3)内治突出 “调“ 字：调补脏腑、调理冲任、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾天癸冲任胞宫生殖轴。(4)外治重视局部。(5)强调节欲以防病。43凡以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。可分为平抑肝阳药及息风止痉药两类。平抑肝阳药具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效，主治肝阳上亢之头晕目眩和肝火上攻之烦躁易怒、头痛头昏等症。息风止痉药以息肝风、止痉搐为主要功效，主治热极生风，肝阳化风，血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症。44传染病的预防是一项复杂的社会系统工程，要针对构成传染病流行过程 3 个环节采取相应的措施。(1)管理传染源：传染病报告制度是管理传染源的主要内容。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗中早报告是关键。对传染病的密切接触者，应进行检疫。对病原携带者应进行治疗并随访。对动物传染源，如家禽、家畜应予隔离治疗，必要时宰杀，对其栖息地进行消毒。对有害动物应大力捕杀。(2)切断传播途径：对消化道传染病应搞好三管一灭( 管好水源、管好饮食、管好粪便、消灭苍蝇)及个人卫生。对呼吸道传播疾病，应改善居住条件、保持室内空气流通，必要时空气消毒。对虫媒传染病应大力防虫、杀虫、驱虫。(3)保护易感人群：一般性措施，包括加强身体锻炼，养成良好生活习惯，安排合理营养等。特殊性措施，采用人工免疫法，包括人工主动免疫和人工被动免疫两类。45六淫为害可引起多种目病，尤常见风湿热致病。(1)风：“伤于风者，上先受之“，眼位居高，易受风邪，许多眼病的发生都与风邪有关；风邪引起的眼病有发病迅速、变化较快的特点，如暴风客热，天行赤眼：“风者，百病之长也“，作为六淫之首，每先侵袭体表、皮毛或流于肌肉、腠理之间，易与寒、热、湿相合为患。其常致眼部症状有：目痒目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目剳，黑睛生翳，目偏视等。(2)火：火性上炎，最易上冲头目，引起眼部肿痛红赤，灼热，碜涩羞明，眵多，生疮溃脓；热易伤津，神水、神膏、泪液等滋眼之液为之所伤，常见有眼干涩，视物昏花；火易伤脉络，迫血妄行，伤及眼之血络，常可致血灌瞳神，视力受损。(3)湿：湿邪犯目，眼症多粘滞不爽，缠绵难愈；湿阻脾阳，运化失司，湿浊泛目，阻遏气机，致眼部气机不畅，从而胞睑湿烂，眵泪胶粘，白睛黄浊，黑睛生翳，灰白混浊，眼内水肿、渗出。(4)寒：寒为阴邪，易伤阳气，则目失温养：寒性凝滞、收引，可阻滞目络，引起头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红等。(5)燥：“燥胜则干“，燥邪为患，伤耗阴津，常致眼部干涩不适，白睛红赤失泽。(6)暑邪致眼病，在临床较为少见。46主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。主诉往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一两个症状，即是主症，抓准主症后，然后围绕主症，进一步深入询问有关兼症和病史，再结合其他三诊全面诊察；问诊时还要将主诉所述的症状或体征的部位、性质、程度、时间等情况询问清楚，不能笼统、含糊。就是说，医生要善于抓住主诉，问深问透、问准问清；在描述主诉时，不能用诊断术语，而只能用具体症状、体征进行描述。47病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。48P 波高尖，肢导联 P 波电压 025mV，提示右房肥大。常见于肺心病，故称肺型P 波，也可见于其他的引起右房肥大的心脏疾病。49对于某些住院时间短、治疗方法专一的专科专病病例，可申请书写专科专病(表格式)病历。由医院制定专科专病( 表格式)病历样本，逐级报省中医管理局审批后使用。50(1)胸膜反应：表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让患者平卧，观察血压、脉搏的变化，必要时皮下注射 01肾上腺素 0305ml 或静脉注射葡萄糖液。(2)血胸：多由于刺破肋间动静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察脉搏、血压、呼吸的变化。(3)气胸：可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。(5)胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。(6)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。四、病案分析题51中医病证诊断：病毒性心肌炎，邪毒犯心。病因病机简析：风热邪毒客于肺卫，邪毒入里侵及心脉，心失所养。治法：清热解毒，扶正养心。方药：银翘散加减。金银花、连翘、薄荷、豆豉、极蓝根、贯众、虎杖、玄参、生石膏、黄芩、山栀、丹参。52病名：牙周炎。辨证：肾阴亏损型牙宣。治法：滋阴补肾，益髓坚齿。主方：六味地黄汤加减。用药：熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、骨碎补、龟板、枸杞、杜仲、甘草。