车辆保险承保理赔及后续服务.ppt

1 车辆保险承保理赔及后续服务 承保出单 3 第一部分承保出单 一 展业准备二 展业环节三 承保环节四 出单环节五 承保须知 4 承保流程图 5 展业准备一 学习政策法规和有关规定 如 保险法 合同法 道路交通安全法 和 机动车交通事故责任交强险条例 二 学习保险基本原理 相关知识及实务规程三 熟练掌握不同条款的区别与联系四 掌握当地市场机动车基本情况和信息 第一部分承保出单 6 展业环节一 向投保人介绍交强险 商业保险主险 附加险条款的主要内容和承保 理赔手续 并备齐有关宣传材料 不得对保险条款进行扩展性解释或超越权限向投保人私自承诺 误导投保人投保 二 摸清客户拥有机动车的数量 车型 用途及目前投保交强险和商业保险的保险公司 保险期限 历年赔付情况等 第一部分承保出单 7 承保环节 一 向投保人介绍条款 履行明确说明义务 二 协助投保人计算保险费 制定保险方案 三 提醒投保人履行如实告知义务 四 投保人填写投保单 第一部分承保出单 8 出单环节 一 经核保人员签署同意意见 收取保险费后 出单人员即可打印保险单 保险标志 保险证等保险单证 特别约定项目多 保险单 特别约定 栏无法全部打印时 必须在 特别约定 栏中注明 二 保险单打印完毕后 出单人员在保险单上加盖业务专用章 第一部分承保出单 9 承保须知1 个人车辆需提供身份证 行驶证复印件2 单位车辆需提供机构代码证 行驶证 税务登记证 交车船税用 复印件 单位公章3 外公司转保的 提供未出险的承保证明才可享受无赔款优惠 开承保证明时 个人需带被保险人身份证原件 委托他人的还需带委托书 及经办人的身份证原件 单位的需开委托书及经办人的身份证原件 第一部分承保出单 10 承保须知4 外公司的交强险未出险的 要提供保单原件才可享受优惠5 异地牌照车辆在济南投保时 还需提供本车在济南长期使用的证明 单位的车 单位开证明 个人的需单位或街道办事处开证明 或提供济南的暂住证 6 行驶证上车主为个人的必须按家庭自用车或营业性车辆投保 车主为单位的必须按非营业或营业性质投保 不得按家自车投保 第一部分承保出单 理赔知识 12 第二部分理赔知识 一 理赔流程分类二 理赔所需单证三 领取赔款手续四 退保注意事项 13 理赔流程图 14 理赔流程分类各类险种的理赔实务流程在主要工作环节上基本相同 包括 报案 立案 查勘 定损 收集材料 理算 核赔 赔款 结案 一 受理案件受理案件是指保险财产发生损失事故后 被保险人根据保险条款规定 及时通知保险人 保险人登记相关报案信息 核对被保险人保险情况并做出是否派员赴现场查勘的过程 第二部分理赔知识 15 理赔流程分类 二 查勘定损查勘定损是指接到查勘通知后 查勘人员立即赶赴现场进行查勘 准确了解出险时间 地点 原因 并实施施救 拍照 估损 索取有关单证 作好文字记录的工作过程 第二部分理赔知识 16 理赔流程分类 三 立案在初步确定保险责任后 查勘定损人员应及时作出是否立案的决定 对在保险有效期内 并初步判定属于保险责任的赔案应通过综合业务处理系统进行立案登记 对不在保险有效期 明显不属于保险责任 超过法定索赔时效或非本公司承保的赔案 按拒赔案件流程处理 第二部分理赔知识 17 理赔流程分类 四 责任认定 损失核定责任认定是理赔人员根据查勘记录 事故证明及有关材料 遵照保单中保险责任和责任免除条款的规定 分析灾害事故的主客观原因 认定是否属于保险责任的过程 如果构成保险责任 查勘员就可以进行下一步的损失核定了 损失核定就是在保险责任认定后 根据查勘记录详细审核被保险人提供的损失清单和费用清单 审核受损财产是否属于保险财产 施救费用支出是否 必要 合理 等 以确定保险赔偿范围的过程 第二部分理赔知识 18 理赔流程分类 五 赔款计算赔款计算是指保险人在受损标的损失金额核定完成后 根据条款赔偿处理的有关规定 计算赔款金额的工作过程 六 核赔核赔人员须按照保险条款及公司内部有关业务规章制度 对现场查勘 责任认定 损失核定 赔款计算等环节以及赔案单证进行审核 并出具核赔意见 七 通知领款 八 结案 第二部分理赔知识 19 理赔所需单证一 单 双方事故索赔所需单证 保险单正本 提供车辆修理的正式发票 即 汽车修理业专用修车发票 机动车辆保险索赔申请书 肇事驾驶员的驾驶证 A B本的需提包含出险日期的体检回执单 保险车辆的机动车行驶证 营运性客货车需要提供营运资格证书 第二部分理赔知识 20 双方事故损失轻微 责任明确的可以不报交警 由我方查验比对方碰撞痕迹 提供双方签曙的书面协议书 双方事故损失重大 责任不明确的需报交警 提供交警队出具的 事故责任认定书 事故调解书 如经法院处理的 需提供法院判决书或调解书因暴雨 暴风等自然灾害造成的车辆损失需提供气象部门出具的证明材料 车辆发生火灾 自燃事故 需提供公安消防部门出具的火灾原因证明 即使我公司查勘人员到场并出具了查勘报告 此项仍须提供 修理材料清单或结算清单 4S店须提供 第二部分理赔知识 21 理赔所需单证二 涉及人身伤亡事故所需单证 保险单正本 出险地交警队出具 事故责任认定书 事故调解书 或 简易事故调解书 交警调解无效上诉法院的需提供法院判决书 调解书交警出具的赔偿凭证或法院出具的过付款收据提供车辆修理的正式发票 即 汽车维修业专用发票 修理材料清单 结算清单 第二部分理赔知识 22 医疗费用 需提供县级以上医院出具的门诊病历 诊断证明 住院病历 出入院通知书 住院的汇总用药明细单 医疗费报销赁证 须附处方及治疗 用药明细单据 或法医鉴定证明 误工费 需提供医院病假条 伤者 护理人员的 减少收入 证明 需盖财务专用章 纳税证明 收入超过1600元纳税金额的 提供出险前三个月的工资条 帖起来并加盖财务章 没有工资条的到税务局开具纳税证明 无法证明工资数量的提供个体营业执照复印件可比照同行业标准赔偿 第二部分理赔知识 23 残者须提供法正规医院的伤残鉴定书原件 亡者须提供医院死亡证明 尸检报告 火化证 殡证 户籍证明 户口注销证明 抚养费 关系证明 被抚养人证明材料 身份证和户口本复印件 户籍派出所出具的受害者家庭情况证明 交通费报销凭证 住宿费报销凭证 机动车辆保险索赔申请书 肇事驾驶员的机动车驾驶证 保险车辆的机动车行驶证 保险公司需要提供的其它索赔材料 第二部分理赔知识 24 理赔所需单证三 全车盗抢事故所需单证 保险单正本 机动车行驶证 原件 机动车登记证书 原件 车辆购置发票 原件 车辆购置附加费缴费收据和凭证或车辆购置税完证明和代征车辆购置税收据或免税证明 原件 以上2 5项缺少一项加扣免赔1 须若车管所收回 需在复印件上注明收回并加盖公章 可不扣免赔 25 出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件证明和立案通知书 车管所开具车辆报停证明 机动车辆保险索赔申请书 驾驶员的驾驶证复印件机动车辆保险权益转让书2份 个人按手印 单位的需盖公章 保险公司需要的其它索赔单证 第二部分理赔知识 26 理赔所需单证四 涉及第三者财务损失事故所需单证 保险单正本 出险地公安或事故主管部门出具的证明材料 保险公司必须查勘现场 机动车辆保险索赔申请书 受损标的恢复或更换的预算报告 包括损失清单 材料费 工时费 第二部分理赔知识 27 更换或修复受损财产的有关费用单据 保险公司出具最终的定价损失清单肇事驾驶员的机动车驾驶证 保险车辆的机动车行驶证 保险公司需要的其它索赔单证 第二部分理赔知识 28 领取赔款手续被保险人为个人的 本人领取的 带本人身份证原件 委托他人代领的 带双方身份证原件 被保险人为单位的 带公章 或财务章 或加盖公章的委托授权书 及经办人的身份证原件修车发票索赔资料移交清单 第二部分理赔知识 29 退保注意事项一 交强险退保 以下几种情况交强险可以退保 一 被保险机动车被依法注销登记的 二 被保险机动车办理停驶的 三 被保险机动车经公安机关证实丢失的 四 投保人重复投保交强险的 五 被保险机动车被转卖 转让 赠送至车籍所在地以外的地方 车籍所在地按地市级行政区划划分 六 新车因质量问题被销售商收回或因相关技术参数不符合国家规定交管部门不予上户的 交强险退保时需将保单正本 交强险标志收回 交强险标志如确实无法交回的 需在省级报纸上登挂失证明 如果标志损毁需提供照片 第二部分理赔知识 30 退保注意事项二 商业险退保所需材料 1 保险单正本2 报废手续或停驶手续 此两种情况可全单退保 如保户只是单纯的不想在中保办理保险 其他险种可退 但交强险不能退 前提是没有未决赔案 3 被保险人为个人的 带被保险人身份证明原件 单位的带公章 第二部分理赔知识 31 休息十分钟 32 大家共同回忆课程 提问 车辆承保时 投保人需要提供哪些资料 回答 个人车辆需提供身份证 行驶证复印件单位车辆需提供机构代码证 行驶证 税务登记证 交车船税用 复印件 单位公章 提问 理赔流程主要包括哪几个环节 回答 主要包括 报案 立案 查勘 定损 收集材料 理算 核赔 赔款 结案 提问 在哪几种情况下 交强险可以退保 回答 一 被保险机动车被依法注销登记的 二 被保险机动车办理停驶的 三 被保险机动车经公安机关证实丢失的 四 投保人重复投保交强险的 五 被保险机动车被转卖 转让 赠送至车籍所在地以外的地方 车籍所在地按地市级行政区划划分 六 新车因质量问题被销售商收回或因相关技术参数不符合国家规定交管部门不予上户的 后续服务 服务是做什么 服务是帮助客户解决问题 服务要怎么做 真诚用心 为什么做服务 为自己赢得更多客户 后续服务的重要性 赢得已成交客户的信任并由此获得转介绍客户 赢得客户信任的基础是什么 专业过硬 47 入的玻璃单独破碎保险 玻璃上贴的膜管吗 出厂车辆的玻璃均不带保护膜 保护膜都是车主后加的 按照车损险条款规定 标准配置以外新增设备的损失和费用 保险公司不负责赔偿 48 车被盗但未偷走 车的位置发生移动 车辆受损修理费负责吗 要看移动多远距离 如果车辆没有被开出停车场所 不属于被盗窃后 不负责 如果车辆开出停车场所 后被人发现找回的 属于被盗窃后 负责 49 车门未关好 本车拐弯时导致车上一人摔倒到地上骨折 是否负责 因属于意外事故 如承保车上人员责任险 可赔付 50 我的车被挂了找不到第三方 投保了不计免赔率特约险 是否还有免赔率的规定 被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的 无法找到第三方时 免赔率为30 不计免赔率只负责事故责任免赔部分 51 被盗车找回后如何处理 保险人赔偿后 被盗车找回 应将车归还被保险人 同时收回相应的赔款 如果被保险人不愿意收回原车 则车辆的所有权益归保险人 52 本车未投保特约维修厂条款 本车在4S店修车 保险公司管不管 保险公司给保户定完损失之后 保险公司可以去保险公司推荐的修理厂去维修 也可以自己选择修理厂去修车 但保户如果去4S店修车 保险公司最后只按照保险公司定损的价格进行赔付 多出的部分保户自己承担 53 行驶中撞狗 狗有狗证 保险公司可不可以赔付 看事故是在公路还是生活区发生的 如果公路发生的 不赔 如果在生活区 视情节可以适当赔偿 如果有争议可以经法院 请法院判决 54 双方车辆经交警队协商私了 保险公司负责赔偿吗 如果没有交警队的手续 保险公司可以核实事故情况 确定损失 属于保险责任的 损失合理的可以赔偿 如果不属保险责任 损失不合理的 不负责赔偿或剔除不合理部分赔偿 55 本车在路上行驶中被抢劫 造成车损和车上人员的伤亡 属不属于保险责任 车上人伤属于车上人员险保险责任 车损不属于车损险保险责任 但是属于盗抢险保险责任 56 外地出险车辆回来理赔需要哪些手续 双方事故需要交警队手续和出险地保险公司的查勘定损手续 单方事故需要出险地保险公司的查勘定损手续 57 私家车投保不计免赔的情况下 不管出事情都是百分之百赔付吗 有次数限制吗 如果是家用车条款 且没有投保多次出险增加免赔率特约条款的 不计免赔险对于因事故责任免赔的部分 无论出险次数多少都能百分之百赔付 但是对于投保了多次出险增加免赔率特约条款的 从第三次开始增加的免赔 不能用不计免赔险补偿 58 只有轮胎或轮毂受损 是否属保险责任 车轮单独损坏 不负责赔偿 包括轮胎单独损坏 轮毂单独损坏 轮胎和轮毂同时损坏 59 涉及人伤的案件 如伤者就近到某乡镇医院急救 急救费是否可以赔付 如转到县级以上医疗部门 需提供哪些手续 对于伤者急救费 符合规定范围的费用可以赔付 如转到县级以上医疗部门 需要提供两个医院的诊断证明 费用清单和转院证明 60 保险车辆在高速上发生事故 三者护栏受损 本车可以行驶 为减少保险公司的损失 在路政部门未发现的情况下驶离现场 理赔时是否按无第一现场免赔 保险公司不鼓励这种做法 没有第一现场不一定免赔 主要是看车辆损失与事实是否相符 两种情况增加免赔 一是被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿的 无法找到第三方时 免赔率为30 二是被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故 不能证明事故原因的 免赔率为20 本案中如果损失情况与被保险人叙述经过符合的话 不能按无第一现场免赔 61 只保交强险 酒后驾驶肇事是否属于保险责任 为防范和减少酒后驾车事件的发生 强制险条列将醉酒驾车作为除外责任 但对于一般的非醉酒驾车肇事 仍然作为保险责任 以保障广大道路通行者的利益 饮酒驾车定义 车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg 100ml的驾驶行为 醉酒驾车定义 车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或等于80mg 100ml的驾驶行为 62 保险车辆已投保盗抢险 在正式车牌号下发之前车辆被盗 保险公司是否可以赔付 发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌 或未按规定检验或检验不合格属于盗抢险责任免除 一般情况下 新车投保盗抢险约定 盗抢险保险责任自上照之日起生效 63 保险车辆被水淹后 发动机进水 投保了车辆损失险 保险公司是否可以赔付 发动机进水后导致的发动机损坏属于车损险的责任免除 如果投保了发动机特别损失险条款可以赔偿 64 发生交通事故 由于一些原因没能在48小时内报案 还能否索赔 超过48小时报案的 被保险人如果申请索赔 应当书面说明原因 保险公司要进行查证 报主管领导审批以后 才可以进行补报案 经过调查 出险时间不正确 或损失无法确认的 保险公司可以拒赔或剔除不合理部分 65 保险车辆在保险期限内 驾驶证 行驶证未经交管检验 发生事故后 是否可以赔付 商业险 保险车辆在保险期限内 驾驶证 行驶证未经交管部门检验 发生事故后 不能赔付 交强险 保险车辆在保险期限内 行驶证未经交管部门检验 发生事故后 可以赔付 驾驶证未年审 垫付抢救费 交强险条款不明确 如果有争议 可以诉讼解决 66 保险车辆已投保专修厂 发生玻璃单独破碎事故后 是否按专修厂的标准赔付 投保专修厂的 玻璃价格可以参照专修厂价格 但是需要询报价核准 答疑解问 68 Thankyou