费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项.ppt

自体血回收机的使用 费森尤斯卡比C A T S连续式自体血回输系统回收的主要是红细胞恒定的血细胞压积60 ContinuousAutoTransfusionSystem 操作界面 负压吸引器 废液收集袋 储血袋 双腔吸引器管 生理盐水 肝素水 储血罐 离心清洗装置 开关按钮 自体血回收机的使用 安装血液回收一次性配套耗材 踩下脚轮刹车 固定设备 接通电源打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上开机 升高各支架 先将储血罐挂至支架上 将配制好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上 自体血回收机的使用 将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处 另一端接于负压吸引器上将手术台上使用的吸引管一端接在储血罐带蓝帽的接口上 另一端与抗凝剂连接 进行预冲 在将储血罐内滤网全部浸湿基础上 储血罐底部要剩余200ML抗凝剂 自体血回收机的使用 打开机顶盖 将血液离心清洗装置平放于机器上 先将血液浓缩袋挂到支架的最顶端 将废液袋挂于机器右侧 并检查废液袋排液口是否卡紧 以免漏液 自体血回收机的使用 将连接清洗液的管路先放于支架上 白色夹子和红色夹子 储血器2个管路 再将泵管放在卡子上 按 装卸泵管键 泵管自动卡入槽内 自体血回收机的使用安装清洗腔 旋转离心机转子 5 直到V形切断器 6 向前将洗涤室安装在离心机的转子上洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上锁住清洗腔 自体血回收机的使用 将离心机适配器从上面插入制动臂排列管路 使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管路被截留 关闭离心机盖子连接盐水袋 自体血回收机的使用 启动灌注程序灌注程序包括三个阶段1 灌注装置2 系统检测3 PRC管路灌注灌注程序的优点1 为流入血液建立生理环境2 在血液处理程序期间不进一步接触空气3 在引入血液前对系统进行功能性检查启动洗涤程序 洗涤程序 根据不同的手术及出血量和血液质量选择不同的清洗程序 每种清洗程序使用的盐溶液的比例不同 离心机的转速不同 出血量大而急的手术 可以选择大流量清洗或超大流量清洗 既可以缩短清洗时间 又可以节省清洗液 使红细胞可以快速回输给病人当血液中杂质多 如骨科手术 可选用标准清洗或高质量清洗程序 这样可使血液清洗的更干净当出血量少或儿科手术 可选用少量清洗或儿科清洗程序 使用过程中的注意事项 肝素水的配制NS1000ml 肝素钠30000U NS250ml 肝素钠3 5支 200ml预充视出血量及出血速度调节滴速时 可将滴速设置在60滴 分 手术意外及大出血时要加快速度 宁多勿少 宁快勿慢 使用中的注意事项 负压吸引的压力100 150mmHg 0 013 0 02MPa 不超过200mmHg 尽可能小 通常不超过100mmHg 使用中的注意事项 清洗液使用等渗盐溶液 NS不可使用RL 其中的Ca2 可以激活凝血 低渗 及高渗液 使用中的注意事项 C A T S允许极低血液体积进行处理 生产厂商建议在收集血液达到500ml左右处理 处理小血液单位将导致PRC比容升高 使用中的注意事项 室温下保存不超过6h 将其移至4 2 下可以保存24h自引流开始计时 回收液在6h内不能回输者必须废弃 血液回输时的注意事项 回输时 需要将回输袋与自体血回输装置分开 回输期间 回输袋不允许流空 如果空气进入回输管路 必须在回输开始之前先清除空气 回输时不施加压力 防止空气栓塞 机器的参数 红细胞压积 60 血小板清除率80 90 白细胞清除率 50 血浆清除率 包括所有可溶性物质和成分 90 98 不溶解脂肪清除率100 很高的红细胞回收率 70 破坏细胞清除率 80 回收血液的质量 收集的红细胞寿命与异体血相当 2 3 DGP含量显著高于一周的库存血 携氧能力更强洗涤的红细胞悬液为弱碱性 钠 钾含量正常ATP轻度降低 但高于库存血 生存能力强于库存血洗涤红细胞内含有残留的血小板和白细胞 但功能不确定 绝大部分的血浆蛋白 包括凝血因子都被清除了 故大量输注洗涤血时仍应该考虑补充血小板和凝血因子 自体血回收对机体凝血的影响 回收式自体输血经过滤 洗涤和离心后获得的是单纯的浓缩红细胞 在整个过程中会丢失大量的血浆蛋白 凝血因子及血小板 而且回收过程中应用肝素抗凝 理论上回输后机体可能会出现凝血功能的障碍 但研究发现 体内的凝血因子只需维持正常的30 就能维持机体正常的凝血功能 如果一次出血量小于3000ml 体内的凝血因子只要存在正常值的20 就足以维持正常的凝血功能 如果一次出血量小于3000ml 体内的凝血因子只要存在正常值的20 就足以维持正常的凝血功能 自体血回收对机体凝血的影响 当回输量约1500ml时 对机体的凝血功能几乎无影响 当回输量达到1500 2000ml时 对机体凝血功能影响较大 但24小时后可自行恢复 应严密监测凝血功能当回输量 2000ml时 可导致机体出现明显的凝血功能障碍 且机体自身难恢复 应严密监测凝血功能 同时补充新鲜血浆 血小板或凝血因子对于术前就有凝血功能异常或者肝肾功能不全的患者以及基础体重较轻的患者 即使回输量不大 但应当严密监测凝血指标 警惕凝血功能障碍的发生 大量回收时 大于3000ml 需要监测A凝血功能 自体血回收的并发症 血红蛋白血症血红蛋白尿低蛋白血症高氯性酸中毒脂肪栓塞和空气栓塞血清钙降低