脑梗塞CT早期征象.ppt

脑梗塞CT早期征象 CT的优势是24小时有效 并且是排除出血的最有效快捷检查手段 60 的梗塞在3 6小时内CT可以发现 24小时内几乎所有的梗塞都可以发现 但是 中风CT脑组织密度减低II不可逆脑损伤早期诊断尤为重要 动脉闭塞性脑梗死超早期 24小时 50 60 正常 40 50 可发现异常 表现 1 致密动脉征 为大脑中动脉 颈内动脉 椎动脉或其他大动脉密度增高 CT值77 89Hu 42 53Hu 或大脑中动脉点征 2 岛带征 岛带 岛叶皮质 最外囊 屏状核 灰白质界面消失 3 豆状核轮廓模糊或密度减低 4 脑组织密度减低 灰白质界限消失 脑回肿胀 脑沟变浅等 致密动脉征 表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加 患者左侧肢体活动不灵20小时来诊 上图显示右侧大脑中动脉 致密动脉征 上述同一病人11天后复查 再来一个大脑中动脉致密征 三天后复查证实 豆状核轮廓模糊或密度减低 24小时复查颅脑CT所见证实 大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有明确的低密度区 仔细观察 常常可发现患侧脑沟变浅或闭塞的征象 患侧壳核与岛叶之间的界限模糊 岛带征呈阳性改变 岛带征是大脑中动脉分布区皮层梗死的特征性表现 包括岛叶皮层和皮层下白质界限模糊 岛叶皮层的密度轻微下降 与白质密度相近似 提示征象或许就等于挽救生命 谢谢