周围型肺CaCT表现ppt课件

周围型肺CaCT表现 1 周围型肺癌 CT 以鳞癌 腺癌多见 不同组织类型在大小 瘤肺界面 瘤周征象等方面常有较大差别 因此应结合组织类型分析 CT的优势在于显示瘤灶内的密度 坏死 血供特点及邻近结构的浸润情况 2 早期肺Ca 3 基本表现 早期为不规则小片状阴影 颗粒堆积状 小结节或磨玻璃密度结节空泡征分叶 毛刺 胸膜凹陷征 4 5 6 7 8 9 10 11 空泡征 集束征 胸膜凹陷征 12 13 进展期肺CaCT表现 14 15 1内部结构 密度 16 17 18 强化平扫 19 20 21 22 平扫 1 5分 2 5分 308269 23 密度特点 软组织密度 检出良性结节的标准 CT值大于164HU 且同一层面连续高CT值象素超过层面10 24 强化特点 肿瘤实质部分均匀性强化 CT值增加20HU以上 坏死 囊变区 无强化的相对低密度区 强化高峰出现早 25 1内部结构 密度钙化 26 27 28 29 30 钙化 钙化病理显示6 15 CT显示11 边缘模糊的斑片状 云絮状 不规则状钙化 弥漫性中心性分布 密度较低 小于150HU X线不显示 坏死 粘液 此型钙化有助诊断 斑点状或颗粒状钙化 局限性分布 由肿瘤生长过程卷入 无鉴别诊断意义 31 1 内部结构 密度钙化空洞与坏死 32 33 34 35 坏死 36 1 内部结构 密度钙化空洞空泡征 37 38 39 40 41 42 43 1 内部结构 空洞 类圆形 小圆形 裂隙状 中心性或偏心性 偏向远肺门侧 壁厚薄不均 内缘凹凸不平或结节状 洞壁强化 坏死 在不强化的坏死区的衬托下 未坏死的实质性部分厚薄不均 呈现与空洞类似的表现 44 1 内部结构 空泡征 指病灶内多发性的泡状密度减低区 大小1 2MM 壁不甚清楚 腺癌 细支气管肺泡癌多见 45 2 边缘特征 瘤 肺界面分叶征 46 47 48 49 50 51 52 53 54 2 边缘特征 分叶征毛刺征 55 56 57 58 59 2 边缘征象 瘤肺界面 清楚而不锐利 可大致勾画出轮廓 但大细胞癌边缘光滑锐利 分叶征 边缘凹凸不平 呈花瓣或脐凹样改变 大细胞癌除外 毛刺 或边缘毛糙 征 从病灶边缘向周围放射状排列的线状阴影 多见于腺癌 60 3 周围征像 胸膜尾征 61 62 63 64 65 胸膜尾征 邻近肺边缘的肿块与胸壁间的一至数条索条阴影称为胸膜尾征 胸膜凹陷征 邻近肿块的胸膜牵引性凹陷 呈尖向肿块 底向胸膜的 V 字型阴影 66 3 周围征像 胸膜凹陷征血管征 67 68 69 A V进入 70 A进入 71 72 73 3 瘤周征象 集束征 肿块肺门侧的血管向肿块聚拢 血管征 肿块周围的血管在肿块边缘增粗 截断或进入 分为动脉为主型 静脉为主型 动静脉均衡型 74 支气管征 邻近肿块的支气管管壁增厚 狭窄 截断 进入或包绕肿块 75 76 77 78 79 侵犯邻近结构 浸润邻近结构 纵膈 胸壁 胸膜外脂肪层 肋骨 胸椎 膈 淋巴结转移 与中心型相似 80 肺上沟癌 81 82 83 侵犯纵隔 84 侵犯胸膜 85 侵犯支气管 86 87 88 89 侵犯大血管 90 91 淋巴结转移 92 93