中越慢性胃炎临床特点比较研究ppt课件

河内与广州慢性胃炎临床特点比较研究导师 研究生 1 主要内容 1 研究背景及目的2 研究方法与内容3 研究结果4 结论5 创新性 2 1 研究背景及目的2 研究方法与内容3 研究结果4 结论5 创新性 3 1 研究背景 慢性胃炎是指由各种原因引起的慢性胃黏膜炎性病变 这是临床常见病和多发病之一 属于中医的 胃脘痛 痞满 嗳气 等病症 本病常有病程迁延和反复发作的特点 给患者的日常生活和工作带来了负面影响 近年来 随着社会的改变 生活压力大 患病率越来越高 4 1 研究背景 慢性胃炎是中医治疗的优势特色病种 具有较好的临床疗效 本人到中国留学之前 在国内已经过越南传统医学的训练 实际上 越南的传统医学受到了中医很大的影响 在临床学习过程中 本人发现 同一种病 广州患者与河内患者的病症具有的相同特点 也有一些区别 5 1 研究目的 河内与广州慢性胃炎的区别有哪些特点 是由什么因素引起呢 本研究的目的是描述和比较河内与广州的慢性胃炎临床特点 分为三个方面 症状 中医症候 中药材使用特点 患者生存质量 6 1 研究背景及目的2 研究方法与内容3 结果及讨论4 结论5 创新性 7 2 研究内容 技术路线 8 2 研究方法 采用描述性及比较性研究方法 选取符合纳入标准的患者 使用调查问卷进行调查 生存质量问卷 由患者亲自填写 其他部分 由研究者填写 征得患者同意 9 2 研究内容 设计观察表 慢性胃炎临床特点及用药特点部分 按照诊断标准结合导师意见指导下 确定 肝胃不和证 肝郁脾虚证 脾胃虚弱证 脾胃湿热证 胃阴不足证及胃络疲血证6个证型 与34常见症状 作为主要观察症状 设计统一的 慢性胃炎临床特点观察表 患者生活质量部分 采用 中医脾胃系疾病PRO量表 SSD PRO量表 及 中医健康状况量表 TCM HSS量表 进行调查 10 2 研究内容 慢性胃炎临床特点观察表 11 2 研究内容 慢性胃炎临床特点观察表 12 2 研究内容 脾胃病PRO量表 13 2 研究内容 中医健康状况量表 14 2 研究内容 研究对象 慢性胃炎患者病历来源 686例患者 341例源于广州中医药大学一附院脾胃门诊 345例源于越南传统医科大学附属医院 慧静医院 综合内科门诊 15 2 研究内容 诊断依据 慢性胃炎西医诊断标准 参照2006年中华医学会消化病学分会于上海召开的全国第二届 中国慢性胃炎共识意见 胃镜诊断标准 根据2000年 中华消化学会井冈山分类 及 全国慢性胃炎研讨会共识意见 慢性胃炎中医辨证标准 参照 中药新药临床研究指导原则 2002年第一版 16 2 研究内容 病人纳入标准 符合慢性胃炎西医诊断标准 胃镜检查诊断为慢性胃炎的患者 符合中医 胃脘痛 或 痞满 等的诊断 年龄 性别不限 患者同意自愿参加研究 17 2 研究内容 病人排除标准 有胃部手术史 怀疑有胃癌或其他系统恶性病变 消化道肿瘤 幽门梗阻患者 因心 肝 肾 脑病导致慢性胃炎与原发性血液系统病与精神病患者 妊娠或哺乳期妇女 最近两周内感冒和急性病患者 精神病 智力 语言障碍的患者 18 2 研究内容 观察指标 患者基本信息 年龄 职业 学历 影响发病因素 饮食习惯 家属史 诱发因素 主要症状包括 胃院疼痛 胃脘胀满 胃脘堵闷 暖气 烧心 反酸 食量减少 食欲减退8个症状 主要症状从频率和程度两方面进行综合调查评分 按照程度一记分方法 无 0分 轻微 2分 中等 4分 严重 6分 频率赋分 无 0分 偶尔 2分 有时 4分 大部分时间 6分 整日不断 8分 19 2 研究内容 观察指标 次要症状包括 胸闷 腹痛 腹胀 口干 口苦 咽部不适 胸骨后烧灼感 胸骨后疼痛 胃部烧灼感 恶心 呕吐 胁肋胀痛 无饥饿感 口臭 口粘 口淡无味 心烦易怒 疲乏 消瘦 气短懒言 四肢不温 手足心热 睡眠差 畏生冷 排便困难 便不禁感26个症状 次要症状均赋以 无 0分 有 l分 处方及药物使用 20 2 研究内容 观察指标 脾胃病PRO量表 4个领域 8个方面 心理机能 精力与形色 疼痛与不适 消化功能 大便情况 独立性 心理 社会环境 社会关系 医疗 21 2 研究内容 观察指标 TCM HSS量表包括8个方面 33个条目 精力 8条目疼痛 2条目饮食口味 5条目大便 5条目小便 3条目睡眠 3条目体质 4条目情绪 4条目 健康评价 1条目 22 2 研究内容 评分方法 脾胃病PRO量表计算得领域平均分 23 2 研究内容 评分方法 脾胃病PRO量表再换算出标准分 每个领域最高得100分 最低得20分 标准分越高表达健康状况越好 条目44为患者亲自评分 不参与量表得分的计算 24 2 研究内容 评分方法 TCM HSS量表每个条目回答均采用4级评定法 条目直接计0 3分 即填第一个等级时计0分 第二个等级时计1 等 每个方面的得分为0 3分 得分越低 代表本方面的生存质量越好 健康评价计分按 很好 一般 稍差 很差依次计为0 1 2 3分 25 2 研究内容 评分方法 TCM HSS量表 26 2 研究内容 统计学分析 采用MicrosoftExcel建立数据库 使用SPSS16 0软件进行统计分析 定性指标比较 卡方检验 Chi squaretest 定量指标比较 独立样本T检验 Student sTtest 27 1 研究背景及目的2 研究方法与内容3 研究结果4 结论5 创新性 28 3 结果及讨论 注 表图中 带 为P值 0 05 从大于0 01至0 05 为P值 0 01 从大于0 001至0 01 为P值 0 001 小于0 001 29 3 结果及讨论 3 1 患者基本信息 性别分布 河内组男性患者占比例明显高于女性 30 3 结果及讨论 3 1 患者基本信息 年龄分布 平均年龄 广州 42 2 13 3 河内 36 8 9 6 T 5 983 P 0 001 31 3 结果及讨论 3 1 患者基本信息 职业分布 2 43 16 P 0 001 32 3 结果及讨论 3 1 病史信息 病程分布 平均病程 广州组 45 77 37 31 月 河内组 37 42 36 16 月 T 2 977 P 0 003 33 3 结果及讨论 3 1 病史信息 家属患慢性胃炎史 河内组有家属患病率高于广州组 34 3 结果及讨论 3 1 病史信息 消化道伴随病情况 35 3 结果及讨论 3 1 影响发病因素 发病季节 广州患者受气候变化影响大于河内患者 2 36 15 P 0 001 36 3 结果及讨论 3 1 影响发病因素 诱发病因素 2 74 09 P 0 001 37 3 结果及讨论 3 2 症状分析 常见症状 38 3 结果及讨论 3 2 症状分析 胃脘疼痛 39 3 结果及讨论 3 2 症状分析 胃脘胀满 40 3 结果及讨论 3 2 症状分析 次要症状 41 3 结果及讨论 3 2 症状分析 舌质 42 3 结果及讨论 3 2 症状分析 舌形 43 3 结果及讨论 3 2 症状分析 舌苔 44 3 结果及讨论 3 2 症状分析 脉象 45 3 结果及讨论 3 2 症状分析 症状组合 卡方检验 广州组慢性胃炎症状表现典型于河内组 46 3 结果及讨论 3 3 证候分析 病名诊断 47 3 结果及讨论 3 3 证候分析 中医证候诊断 2 18 28P 0 003 48 3 结果及讨论 3 3 证候分析 证候在不同性别分布 注 卡方检验 49 3 结果及讨论 3 3 证候分析 证候在不同年龄段分布 注 卡方检验 50 3 结果及讨论 3 3 证候分析 证候在不同病程时间分布 注 卡方检验 51 3 结果及讨论 3 4 胃镜下表现 胃镜诊断 52 3 结果及讨论 3 4 胃镜下表现 胃镜下征象 注 卡方检验 53 3 结果及讨论 3 4 胃镜下表现 合并症 54 3 结果及讨论 3 4 胃镜下表现 胃镜下损伤部位 注 卡方检验 55 3 结果及讨论 3 4 胃镜下表现 胃镜下病变积分 独立样本t检验 56 3 结果及讨论 3 4 Hp检测结果分析 2 9 79P 0 002 广州组n 285 河内组n 312 57 3 结果及讨论 3 4 在不同证型Hp感染情况 注 卡方检验 58 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 药物出现频率 注 卡方检验 59 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 药物类别使用情况 注 卡方检验 60 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 不同证型药物使用情况 肝胃不和证 注 卡方检验 61 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 不同证型药物使用情况 肝郁脾虚证 注 卡方检验 62 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 不同证型药物使用情况 脾胃虚弱证 注 卡方检验 63 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 不同证型药物使用情况 脾胃湿热证 注 卡方检验 64 3 结果及讨论 3 5 用药特点分析 不同证型药物使用情况 胃阴不足证 注 卡方检验 65 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 脾胃病PRO量表积分结果 注 独立样本t检验河内组生存质量高于广州组 66 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 在不同证型脾胃病PRO量表积分情况 注 独立样本t检验 67 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 在不同诱因脾胃病PRO量表积分情况 注 独立样本t检验 68 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 不同年龄段脾胃病PRO量表积分情况 注 独立样本t检验 69 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 在不同性别脾胃病PRO量表积分情况 注 独立样本t检验 70 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 不同病程脾胃病PRO量表积分情况 注 独立样本t检验 71 3 结果及讨论 3 6 生存质量分析 中医健康状况量表积分结果 注 独立样本t检验总之 河内组生存质量高于广州组 72 1 研究背景及目的2 研究方法与内容3 研究结果4 结论5 创新性 73 4 结论 4 1 患者基本信息河内组慢性胃炎患者平均年龄小于广州组 P 0 001 影响发病因素 广州组多见于依次为情绪因素 饮食因素 河内组以饮食因素为多 P 0 001 4 2 症状方面广州组最多见为胃脘胀满 河内组的是胃脘疼痛 P 0 002 疼痛性质 广州组多见胀痛和灼痛 河内组的是隐痛及灼痛 P 0 001 74 4 结论 4 3 证候方面两组均有肝胃不和证占比例最多 多于40 广州组脾胃湿热证占比例高于河内组 而脾胃虚弱证占比例低于河内组 P 0 003 4 4 胃镜下表现及Hp感染两组均有慢性浅表性胃炎多见 占比例多于60 广州组慢性浅表性胃炎伴糜烂占比例高于河内组 而慢性萎缩性胃炎占比例低于河内组 P 0 001 河内组Hp感染几率高于广州组 P 0 002 75 4 结论 4 5 药物使用方面广州组以疏肝解郁 健脾补气 清热化痰法为主 多用甘草 茯苓 白术 紫苏梗 枳壳 太子参 海螵蛸 大腹皮 柴胡 煅赭石 河内组以制酸 疏肝解郁 活血止痛 补气健脾为重 中药材使用频率依次为 甘草 lakhoi 党参 柴胡 白术 白芍 海螵蛸 蒲公英 茯苓 枳壳等 4 6 患者生存质量方面根据SSD PRO量表及TCM HSS量表调查 河内慢性胃炎患者的生存质量高于广州患者 P 0 01 76 1 研究背景及目的2 研究方法与内容3 研究结果4 结论5 创新性 77 5 创造性 本研究的结果可以增加在我国的中医方面对慢性胃炎特点的了解 并部分增加了解越南传统医学和中医的相关性 进一步正确运用中医知识来保护我国同胞的健康 78 请各位专家批评 指正 谢谢 79 Lakhoi 英文称 ArdisiasylvestrisPitard民间经验 肠道炎 胃炎 现代研究 制酸 消炎 杀菌 止痛 临床应用 急性胃炎 慢性胃炎 80