孕期营养ppt课件

孕期营养 1 孕妇 妊娠 pregnancy 期妇女 由妊娠开始至分娩结束 2 妊娠期的生理特点妊娠期 孕期 卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程 孕早期 怀孕后1 3月孕中期 怀孕后4 6月孕晚期 怀孕后7 9月 3 消化系统功能改变 恶心 呕吐 妊娠反应 胃肠涨气 便秘 对钙 铁 VB12 叶酸等营养素吸收增强 4 体重增长孕期增重11 12 5kg 胎儿 胎盘 羊水4 5kg 子宫和乳房1 3kg 血液1 5kg 细胞外液1 2kg 脂肪3 0kg 孕早期增重较少 孕中期和孕晚期每周增加350 400g 5 基础代谢改变孕早期略有下降 中期逐渐升高 晚期BMR增高约15 20 6 妊娠期的营养需要 1 能量增加用途 胎儿生长 胎盘 母体组织增长 蛋白质和脂肪的储备 增加代谢所需的能量 7 2 蛋白质增加用途 构成胎儿和母体组织 子宫 胎盘 母体蛋白质储备 孕期体重增长中的蛋白质占1kg 8 3 矿物质增加 钙用途 胎儿牙齿和骨骼发育 母体自身储存 30g 缺乏 母体 小腿抽筋 手足搐搦 骨质软化症 胎儿 先天性佝偻病 9 铁 用途 母体 增加自身造血 以改善妊娠生理性贫血 补偿分娩损失 胎儿 造血 肌肉组织 肝脏储存 缺乏 母体 缺铁性贫血 胎儿 婴儿先天性贫血 10 锌用途 胎儿 供生长发育需要 足月胎儿体内锌可达60mg 母体 供自身需要 缺乏 孕前缺锌 不孕 流产 妊娠高压综合症发生率增高 孕早期缺锌 胎儿中枢神经系统畸形 孕晚期缺锌 胎儿神经系统异 11 碘用途 母体 合成甲状腺素 胎儿 合成甲状腺素缺乏 母体 甲状腺肿 胎儿 流产 死胎 先天畸形 胎儿甲状腺功能减退 先天性呆小症 克汀病 新生儿甲状腺肿 12 4 维生素增加 VA用途 胎儿 供生长发育需要和肝脏储存 母体 自身需要并为泌乳准备 缺乏 流产 胎儿发育不全 畸形 过多 胎儿先天畸形 13 VD用途 胎儿 促骨骼发育和肝脏储存 母体 为保持骨骼吸收钙 缺乏 胎儿 骨骼钙化障碍 牙齿发育不全 先天性佝偻病 母体 骨质软化症 过多 婴儿高钙血症 VD中毒 14 VB1原因 母体和胎儿能量代谢增加 母体尿中VB1排出量增加缺乏 婴儿先天性脚气病 15 VB2原因 孕期能量和蛋白质代谢增加 缺乏 早产儿发生率增高 胎儿骨骼畸形 16 VB6原因 孕期核酸和蛋白质合成旺盛 缺乏 母体出现多部位皮肤炎症 贫血和神经精神症状 17 VB12原因 为蛋氨酸合成酶的辅酶 缺乏 巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 18 烟酸原因 为辅酶的重要成分 在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用 缺乏 癞皮病 神经精神系统症状 19 叶酸原因 参与核酸合成和氨基酸代谢 参与血红蛋白合成等 缺乏 巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 20 VC原因 母血稀释和胎儿需要 缺乏 孕妇坏血病 胎膜早破 新生儿死亡率增加 过多 轻微不良反应 腹泻 腹涨 21 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 1 母体 营养性贫血 包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血 缺乏叶酸或VB12 骨质软化症 由于VD和钙缺乏 营养不良性水肿 由于蛋白质严重摄入不足 22 2 胎儿 先天畸形 叶酸缺乏导致神经管畸形 VA过多或缺乏可导致无眼或小头 低出生体重 新生儿出生体重 2500g 脑发育受损 胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖 其他 早产儿 妊娠期少于37周出生的婴儿 小于胎龄儿 新生儿体重低于平均体重2S 围产期新生儿死亡率增高 23 妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配 膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食 以实现孕妇合理营养的需要 24 1 孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素 选择食物要多样化 应有适量的进食体积 具有合理的膳食制度 合理烹调 注意膳食的感官性状 25 2 孕期合理膳食构成 g 日 26 妊娠并发症孕妇的合理膳食 妊娠妇女常拌有贫血 妊娠高压综合症 妊娠合并糖尿病等妊娠并发症 严重影响孕妇和胎儿的健康 合理的调整和改善孕妇的膳食结构 可以纠正或减轻某些妊娠并发症 因此 拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要 27 1 贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源 畜禽肝脏 瘦肉 血液 增加VC的摄入量食物来源 新鲜蔬菜和水果 增加叶酸 VB12的摄入量叶酸来源 肝 肾 蛋类 酵母 VB12来源 肉类 贝类 鱼类 蛋类 动物肝脏 28 2 妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量 30 总热能 饱和脂肪酸 10 总热能 补充足量优质蛋白质 15 总热能 动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多少用糖果 点心 甜饮料 油炸食品 高脂食品 增加钙 锌的摄入量食物来源 牛奶 大豆 海产品 多摄入蔬菜水果保证每日摄入 500g 限制每日食盐用量每日摄入食盐2 5g 酱油 10ml 避免盐腌食品 29 乳母营养 30 与孕期相似 能量及其它营养素都增加 母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80 营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量 故母乳的营养非常重要 31 哺乳期的生理特点 1 激素水平改变 雌激素 孕激素 胎盘生乳素水平急剧下降 催乳素 垂体分泌 持续升高 2 乳汁分泌 初乳 为产后第一周分泌的乳汁 富含钠 氯和免疫球蛋白 但乳糖和脂肪含量少 过渡乳 为产后第二周分泌的乳汁 乳糖和脂肪含量增多 蛋白质含量有所下降 成熟乳 产后第三周开始分泌的乳汁 富含蛋白质 乳糖 脂肪等多种营养素 3 哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复 32 营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础 直接关系到乳汁分泌的质和量 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体 若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备 甚至牺牲母体组织 以维持乳汁营养成分的恒定 因此 会影响母体健康 如乳母长期营养不良 则乳汁分泌量减少 质量下降 不能满足婴儿生长发育的需要 甚至导致婴儿营养缺乏病 33 哺乳期的营养需要 1 能量 2 1MJ 500kcal 日 RNI 2 蛋白质 20g 日 RNI 34 3 矿物质 钙 1200mg 日 AI 铁 25mg 日 AI 锌 21 5mg 日 RNI 碘 200 g 日 RNI 硒 65 g 日 RNI 35 4 维生素 脂溶性 VA 1200 gRE 日 RNI VD 10 g 日 RNI 水溶性 VB1 1 8mg 日 RNI VB2 1 7mg 日 RNI VB6 1 9mg 日 AI VB12 2 8 g 日 AI VC 130mg 日 RNI 烟酸 18mgNE 日 RNI 叶酸 500 gDFE 日 RNI 36 5 水分为保证乳汁分泌 乳母应保证每天摄入足够的水分 包括饮水 流质食物 汤汁类食物等 美国RDA 1989年 1000ml d 37 哺乳期的合理膳食 1 乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白 多食含钙丰富的食品 重视蔬菜和水果的摄入 粗细粮搭配 膳食多样化 注意烹调方法 合理安排产褥期膳食 38 2 乳母合理膳食的构成 g 日 39 3 乳母一日食谱举例 早餐红豆稀饭 大米50g红豆10g馒头 面粉50g卤鸡蛋 鸡蛋50g凉拌黄瓜 黄瓜100g早点牛奶250ml蛋糕50g午餐米饭 大米150g鲫鱼汤 鲫鱼100g炒四季豆 四季豆200g午点鸡蛋面 面条50g鸡蛋50g虾皮5g 晚餐米饭 大米150g黑木耳炒青菜 青菜200g黑木耳10g花生排 花生25g骨汤 猪大排100g水果草莓100g 全天烹调用油25g 食糖20g 调味品适量 40 全天营养素摄入量热能12 4MJ 2967kcal 蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg 41 婴幼儿营养 42 婴幼儿生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养 43 婴幼儿的生理特点 婴儿期 出生到满1周岁前 幼儿期 1周岁到满3周岁前 突出特点 是不断的生长发育的机体 44 1 生长发育旺盛 各种营养素需要量比成人高 婴儿期是人类生长发育的第一高峰期 体重 身高 大脑快速增长 孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期 因此与智力发育关系密切 2 生理机能没发育成熟 特别是消化系统 咀嚼能力差 胃容量小 30 50ml 消化吸收能力差 酶含量低或无 3 生长发育的个体差异大 因此 营养素需要量的个体差异也大 45 婴幼儿的营养需要 1 能量 特点 除满足维持基础代谢 食物特殊动力作用和活动所需外 还要满足 生长需要 1岁以内占总能量的25 30 未吸收能量的排出 约占食物总能量的10 46 RNI kcal 日 年龄 岁 男女0 AI 95kcal kg体重1 110010502 12001150 47 2 蛋白质 RNI 年龄 岁 g 日0 1 5 3 g kg体重 1 352 40 优质蛋白质应占总量的1 2 2 3 蛋白不宜过量摄入 以免加重肾脏负担 48 3 脂肪 AI 年龄 岁 占能量 0 45 500 5 35 402 30 35 亚油酸不低于总能量的1 理想为4 5 49 4 碳水化合物占总能量的40 50 为宜 50 5 矿物质 51 6 维生素 52 婴幼儿的合理喂养 婴儿喂养幼儿的合理膳食 53 1 婴儿喂养 母乳喂养优点 母乳中营养素齐全 能全面满足婴儿生长发育的需要 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力 哺乳行为可增进母子间情感交流 促进婴儿智力发育 母乳无菌 经济 方便 温度适宜 新鲜不变质 54 人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳 而用牛乳 羊乳及制品 代乳品喂养婴儿 注意事项 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例 接近人乳的比例模式 牛乳及代乳品使用前加热灭菌 奶瓶 奶嘴和有关食具清洁消毒 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整 55 混合喂养由于各种原因 采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式 原则 先授人乳 再喂其他 56 辅食添加母乳喂养儿须在生后4 6个月开始添加乳类以外的食物 57 目的 补充乳类所含营养素的不足 铁 VC等 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量 让婴儿适应新的食物品种 并达到断乳的目的 58 原则和注意事项循序渐进的原则 先试一种食物 如无不良反应再添另一种 食物量由少到多 逐渐增加 食物性状由稀到稠 由细到粗 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种 辅食应专门单独操作 注意卫生 59 添加食物种类 顺序和数量 4 5月龄 添加米糊 粥 水果泥 菜泥 肝泥 蛋黄 鱼泥 豆腐及动物血 总计75 160g 6 9月龄 添加饼干 面条 面片 全蛋 肉糜 总计220g左右 10 12月龄 添加稠粥 烂饭 面包 馒头 饺子 糕点 碎菜 肉末等多种食物 总计280g左右 彻底停止母乳 60 2 幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生 61 幼儿合理膳食的构成 日 谷类100 250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75 125g豆制品15 20g蔬菜75 200g 62 幼儿的合理膳食制度 三餐一点制 早餐20 25 中餐30 35 点心10 15 晚餐25 30 占一日能量和营养素的百分比 每周食谱中安排一次动物肝或动物血 至少一次海产品 63 学龄前儿童营养与膳食 64 分期 学龄前期 3 6岁 学龄期 7 12岁 青少年期 12 18岁 65 共同特点 处于生长发育期 需要充足的能量和各种营养素 存在问题 营养缺乏和营养过剩并存 66 生理及营养特点 身高和体重稳步增长 咀嚼和消化能力仍有限 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯 主要营养问题 膳食钙摄入不足 导致佝偻病 膳食铁来源较差 致缺铁性贫血 VA缺乏 锌缺乏不容忽视 67 营养需要 能量 蛋白质 脂肪 68 矿物质 69 维生素 70 合理膳食 每日膳食构成 粮谷类150 200g鱼禽瘦肉100g牛奶200 300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量 71 建议 每周进食一次猪肝或猪血 铁 一次富含碘 锌的海产品 膳食供给制度 三餐两点制 72 青少年营养 该期包括青春发育期和少年期 相当于初中和高中学龄期 73 1 生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期 身高和体重快速增加 生殖系统迅速发育 第二性征逐渐明显 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼 生长发育的可塑性大 74 2 营养需要 能量 蛋白质 脂肪 75 矿物质 76 维生素 77 3 合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食 保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给 保证蔬菜水果的供给 平衡膳食 78 每日膳食的构成粮谷类400 500g鱼禽瘦肉150 200g牛奶 300ml蔬菜500g 叶菜类 300g 鸡蛋1 2个豆制品适量水果适量 79 中老年营养 广西老科协老年营养学会成立大会学术交流 80 中老年人的生理特点 代谢机能降低 一 基础代谢率降低 细胞功能降低 器官 脑 心 肺 肾 肝及胃肠 功能下降 81 二 牙齿脱落 咀嚼受影响 胃肠消化液分泌减少 消化酶活性下降 肠蠕动减慢易发生便秘 机体对营养成分吸收利用率下降 82 三 内分泌改变 体内脂肪量增多 以腹部 腰部最明显 83 人体衰老机制尚无定论 但合理营养有助于延缓衰老 有益健康 84 中老年人对营养的需求 85 总热能摄入量应降低 以维持较理想的体重为宜 以体重为标尺及根据活动量大小适当调节热能的摄入 一 热能 86 中老年人的理想体重 公斤 男性以身高 厘米 105 10 女性以身高 厘米 100 87 二 蛋白质 中老年人摄入蛋白质利用率低 因而蛋白质摄入量应少而优 除蛋 奶 鱼 肉等动物蛋白外 应较多食用豆腐类豆制品植物蛋白 88 三 脂肪 摄入量不宜过多 以占膳食总热能的20 为宜 需控制猪油 牛羊油及奶油等动物脂肪的摄入 应以富含多种不饱和脂肪酸的植物油为主 89 四 碳水化合物 中老年人易发生血糖增多 故不宜食含蔗糖高的食品 过多的糖在体内可转变为脂肪引起血脂升高 宜多吃水果 蜂蜜等含果糖的食品 90 五 无机盐与微量元素 中老年人易发生钙负平衡 致骨质疏松症和骨折多发 中老年人每日钙的供给量为800毫克 中老年人易出现缺铁性贫血 需要补充铁 每日铁的供给量为12毫克 91 六 维生素 由于老年人消化吸收功能减退 维生素的供给量比年轻人稍需增加 主要应补充多种B族维生素 维生素C和E 92 七 纤维素 食物纤维是非营养物质 对老年人很重要 食物纤维可促进肠蠕动 加快粪便排泄 降低血清低密度脂蛋白 减少有致癌作用的胆酸代谢物生成 饮食中适量的食物纤维对肥胖病 糖尿病 动脉粥样硬化均有良好效果 93 老年人饮食特点和原则 94 一 平衡膳食少量多餐 总能量中 脂肪占20 碳水化合物占60 蛋白质20 克服偏食 素食等不良饮食习惯 在我国传统一日三餐制 早吃好 25 30 午吃饱 40 晚吃少 30 35 的模式下 老年人在两餐之间加些点心为好 95 二 合理搭配 忌食肥甘厚味 主食副食 粗粮细粮 荤素 动植蛋白等搭配 如 米 面 麦片 玉米 豆 薯搭配食用 加工不宜过精 保证纤维素 维生素和矿物质摄入 油腻 过甜的食物热量较高 易使老年人肥胖 血脂升高 体重增加 引发非传染性慢性病 96 三 节制饮食 低盐饮食 老年人切忌暴饮暴食 饮食应有节制 有规律 每餐不饥不过饱 进食定时定量 饮食清淡 忌过咸饮食 每日进食盐总量不超过6克 进食过咸食物等于慢性自杀 97 四 多吃新鲜蔬菜 水果 补充维生素 这些食物中含有丰富的纤维素 维生素 矿物质和微量元素 维生素E具有抗衰老 提高免疫功能的作用 补充维生素E 增加机体抗氧化损伤是十分必要的 98 五 戒烟限酒适量饮茶 吸烟对人的健康百害而无一利 过量的饮酒损害心血管 神经系统和肝肾等功能 老年人以不饮或少饮为宜 清淡的茶饮可以助消化 减肥去脂 对身心均有好处 99 超重 肥胖是中老年人的大敌 它会引发与之相关的慢性病 如高血压 高血脂 冠心病 糖尿病 中老年人应特别重视科学合理营养 调整进食质量和体力活动的平衡关系 把体重维持在正常适宜的范围内是完全可以达到 100 饮食与保健 饮食保健是通过全面合理搭配膳食和养成良好的饮食习惯 而起到保健作用 所谓合理搭配膳食就是要求长期 或经常在饮食内容上尽可能做到多样化 要讲究荤素食 主副食 正餐和零散小吃 以及食与饮之间的合理搭配 101 从现代营养学的角度 中老年人的饮食原则是低热量 低脂肪 低糖类 充足的蛋白质和维生素以及适量的无机盐类 并提倡 荤素结合 素为基础 的原则 另外 应当做到饮食有节 定量定时 养成良好的饮食习惯 102