妇科常用药知识ppt课件

妇科常用药知识 1 一 先兆流产 一 激素类药物1 孕激素 补充黄体功能 达到保胎目的 适用于黄体功能不足者 黄体酮注射液20 60mg d 黄体酮胶囊 益玛欣 200 800mg d 地屈孕酮片 达芙通 10 30mg d 黄体酮软胶囊 安琪坦 0 2 0 4g d 黄体酮阴道缓释凝胶 雪诺酮 90mg d 2 一 先兆流产 2 注射用绒促性素 促进黄体功能 能防止黄体的退化萎缩 2000 3000U d3 戊酸雌二醇片 补充雌激素 维持妊娠 见胎心减量 8周停药 2 4mg d 4 芬吗通 雌二醇 雌二醇地屈孕酮片 红 黄 补充雌孕激素 3 一 先兆流产 二 维生素类及其他1 维生素E 能促进黄体细胞增大 抑制孕酮在体内的氧化 从而增强孕酮作用 100 200mg d2 叶酸片 预防胎儿神经管缺陷 孕前3个月至孕早期3个月或至分娩 0 4mg d3 甲状腺素片 优甲乐 补充甲状腺素 维持正常基础代谢 用于甲状腺功能减退4 醋酸泼尼松片 5 10mg d 抑制免疫反应 用于自身抗体阳性 4 一 先兆流产 三 抗凝剂 可以抗凝 抗血栓形成 改善子宫胎盘部位血液循环1 低分子肝素钠 齐征 5000 20000U d2 依诺肝素钠 6000 12000U d3 磺达肝癸钠注射液 安卓 2 5 5mg d 5 一 先兆流产 四 免疫治疗剂 改善母胎免疫耐受 维持胚胎生长1 脂肪乳 250ml qd 3 5天2 静注人免疫球蛋白 25g d 连用3天 五 中成药1 参麦注射液 益气摄胎 20 25ml d2 参芎葡萄糖注射液 活血化瘀 改善子宫 胎盘血液循环 增强胎盘供氧能力 50 100ml d3 丹参注射液 同上 10 20ml d 6 一 先兆流产 六 宫缩抑制剂1 间苯三酚 缓解平滑肌痉挛 可用于宫缩 泌尿系结石 也可用于软化宫颈2 硫酸镁 易出现心率过快 呼吸抑制 高镁血症等不良反应 使用需控制滴速 监测生命体征 也可用于外敷消肿散结3 硫酸沙丁胺醇片 不良反应有心悸 失眠 头痛等 7 二 盆腔炎 1 抗生素类 妇科炎症多由杆菌及厌氧菌混合感染所致 需二联足疗程用药经验用药 乳酸左氧氟沙星沙星 头孢呋辛钠 头孢哌酮舒巴坦 奥硝唑生殖道支原体感染 根据药敏 常选用盐酸多西环素 阿奇霉素 克拉霉素 交沙霉素 左氧氟沙星等 8 二 盆腔炎 2 中成药注射液 活血化瘀 红花注射液 丹参注射液 参芎葡萄糖注射液 血塞通口服药 清热解毒利湿 活血祛瘀 妇乐片 妇科千金胶囊 丹黄祛瘀片 9 三 不孕症 一 输卵管性不孕 即盆腔慢性炎症导致输卵管不通或通而不畅 用药同盆腔炎 治疗同时行宫腔注药术促进输卵管疏通 二 排卵障碍性不孕1 溴隐亭 能抑制垂体分泌催乳激素 适用于无排卵伴高催乳激素血症者 小剂量1 25mg d2 克罗米芬 促排卵药 适用于体内有一定雌激素者 用药后排卵率高 受孕率低 可能与其抗雌激素作用有关 10 三 不孕症 3 来曲唑片 促排卵药 不抑制雌激素4 尿促性素 高效促排卵药 促进卵泡发育成熟5 绒促性素 于卵泡发育成熟后肌注5000 10000U促进排卵 同时促进黄体功能 11 四 阴道炎 一 滴虫性阴道炎 甲硝唑 奥硝唑口服 配合阴道灌洗上甲硝唑 二 外阴阴道假丝酵母菌病 氟康唑分散片口服 配合阴道灌洗上甲硝唑 制霉菌素 三 细菌性阴道病 甲硝唑 奥硝唑口服 配合阴道灌洗上甲硝唑 12 四 阴道炎 综合性药物 1 硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊 孕妇可用 2 双唑泰阴道凝胶 双唑泰泡腾片3 保妇康栓4 三味清热止痒洗剂5 肤阴洁洗液 13 五 月经病 一 多囊卵巢综合征1 炔雌醇环丙孕酮片 达英 35 适用于睾酮偏高者 每月月经第3天开始服 1片 qdX21天 复查激素正常后促排卵治疗 2 去氧孕烯炔雌醇片 妈富隆 适用于LH偏高者 用法同上 3 二甲双胍 为胰岛素增敏剂 适用于胰岛素抵抗者 高胰岛素血症控制后可使雄激素降低 改善生育力 14 五 月经病 二 异常子宫出血1 炔诺酮片 妇康片 孕激素 首剂量5mgq8h 血止3天后逐渐减量 维持用到血止20天2 妈富隆3 止血三联 卡洛磺钠氯化钠注射液4 诊刮术后 益母草针 益母草分散片 断血流片 保宫止血颗粒 独一味胶囊 15 六 异位妊娠 1 米非司酮片 抗孕激素药物 具有明显抗黄体 抗着床 抗排卵作用 初始剂量为150mgqdX2d 之后75mg d 服用5 7天 联合米索前列醇片用于药物流产 16 六 异位妊娠 2 甲氨蝶呤 其治疗机制是抑制滋养细胞增生 破坏绒毛 使胚胎组织坏死脱落而免于手术 用药后需监测肝肾功能 注意有无口腔溃疡 脱发等不良反应 用法一 0 4mg kg d 肌注 连用5天 用法二 50mg m2体表面积 单次肌注 用药后监测血HCG值 17 谢谢 18