大动脉炎病例讨论ppt课件

大动脉炎一例 患者情况 患者 女性 34岁 因 反复左颈部疼痛3 月 入院 现病史 3 月前 患者受凉后出现左侧颈部疼痛 疼痛可放射至左侧耳部 按压时疼痛可加重 伴有咳嗽 咽痛 不伴头晕 头痛 流涕 黑朦 晕厥 耳鸣 恶心 发热等不适 自服 头孢 等药物 具体不详 后缓解 2 月前患者再次出现颈部疼痛 当地医院颈动脉超声提示 左侧颈总动脉管壁不均匀增厚 左侧颈总动脉狭窄 狭窄率 70 予以 阿司匹林 1片qn 剂量不详 治疗后疼痛有缓解 之后服用阿司匹林1月自行停药 于当地医院复查 超声仍提示 左侧颈总动脉狭窄 外送医学中心的检查提示 ANA ENA ANCA RF ASO未见确切异常 ESR 41mm h CRP7 8mg L 现病史 当地医院考虑患者颈部疼痛系感染相关 建议于输注 青霉素 治疗 必要时入院进一步检查 患者在当地输注 青霉素 抗感染6天 治疗期间未出现颈部疼痛 发热 偶有恶心不适 治疗结束后第3天患者再次出现左颈部疼痛 伴有颌下疼痛 就诊于我院 考虑诊断 大动脉炎 予以 莫比可7 5mgqn口服 治疗 患者感疼痛有所缓解 为进一步检查治疗收入我科 自患病来精神 饮食 睡眠尚可 大小便未见明显异常 体重无明显变化 入院时查体 生命体征平稳 全身皮肤粘膜无皮疹 瘀斑 瘀点 全身浅表淋巴结未扪及肿大 双肺呼吸音清 未闻及干湿啰音 心率88次 分 心律齐 各瓣膜区未闻及明显病理性杂音 腹软 无压痛 反跳痛及肌紧张 肝脾肋下未扪及 双肾区无叩痛 肋脊角无压痛 移动性浊音阴性 生理反射存在 病理反射未引出 专科情况 四肢血压对称 左侧颈部血管可闻及3 6级吹风样杂音 余全身大血管未闻及明显杂音 无关节压痛 肿胀 无脱发 皮疹 口腔溃疡 雷诺现象 鼻外形正常 脊椎无压痛 双侧 4 字试验 骨擦音阴性 浮髌试验阴性 双下肢无水肿 实验室检查