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1 麻疹MEASLES 重庆医科大学儿童医院DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 2 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 主要表现为发热 上呼吸道炎 眼结合膜炎和皮疹 主要特殊体征为麻疹粘膜斑 3 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 病原 麻疹病毒 MeaslesVirus 科属 为RNA病毒 属于副粘液病毒科血清型 只有一个血清型存在部位 鼻 咽 气管等呼吸道分泌物眼结合膜分泌物 血液 尿液理化特性 体外极不稳定 耐寒 4 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY measlesvirus 病原 5 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 一 传染源 病人是唯一的传染源潜伏期末 出疹后第5天 第10天二 传播途径 呼吸道飞沫传播三 人群易感性 人类对麻疹病毒普遍易感感染后可获得终生免疫好发年龄为6月 5岁四 流行特征 6 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 传播途径 7 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Epidemiology EpidemicFeatures 8 9 10 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Epidemiology 重庆医科大学儿童医院1960 2004麻疹住院病例数 11 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 发病机理 12 发病机理 麻疹病毒飞沫呼吸道 眼结合膜上皮细胞 局部淋巴组织第一次病毒血症单核巨噬细胞系统第二次病毒血症 前驱期 呼吸道 眼结合膜 皮肤及其它脏器 出疹期 全身各脏器内病毒量迅速下降而消失 恢复期 13 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 病理学改变 14 对麻疹有诊断学意义 多核巨细胞 形态 形成 意义 病理学改变 15 多核巨细胞 形态 形成 意义 病理学改变 16 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 1 呼吸道2 皮疹3 麻疹粘膜斑 病理学改变 17 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 病理学改变 皮肤 皮疹 红色斑丘疹 18 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 临床表现 典型麻疹不典型麻疹 19 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 潜伏期 10 14天前驱期 3 4天从发热到开始出皮疹1 发热2 呼吸道卡它症状上呼吸道炎眼结合膜炎3 麻疹粘膜斑 koplik sspots 形态 部位 持续时间 意义 4 其它 神萎 纳差 呕吐 腹泻等 典型麻疹 20 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 麻疹面容 典型麻疹 21 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 22 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 出疹期1 发热2 呼吸道卡它症状3 皮疹形态顺序4 其它神萎 纳差加重肝脏 脾脏 淋巴结轻度肿大 典型麻疹 23 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 24 红色斑丘疹 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 25 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 皮疹顺序 麻疹皮疹在耳后的分布 典型麻疹 26 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 皮疹顺序 麻疹皮疹在躯干的分布 典型麻疹 27 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 皮疹顺序 麻疹皮疹在手掌 脚掌的分布 典型麻疹 28 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 恢复期1 全身症状逐渐减轻 消失2 皮疹按出疹顺序消退细小脱屑棕色色素沉着斑 2 3周消失 29 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 恢复期 典型麻疹 30 31 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 临床表现 典型麻疹不典型麻疹 32 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 非典型麻疹 一 轻型麻疹多见于有部分免疫者 二 重型麻疹多见于免疫功能低下者 三 成人麻疹 临床表现 33 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 并发症 34 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Complications 一肺炎 最常见类型 1原发性2继发性 临床特征二喉炎三脑炎麻疹脑炎亚急性硬化性全脑炎 SSPE 四结核病恶化五营养不良及维生素A缺乏症 35 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 实验室检查 36 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 实验室检查 一外周血象二多核巨细胞的检测三麻疹病毒抗原检测 荧光免疫法四麻疹特异性IgM的检测 ELISA五病毒分离 37 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Diagnosis 诊断 38 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Diagnosis 一 流行病学资料 年龄 季节 接触史 预防接种史 二 临床表现1前驱期麻疹粘膜斑2出疹期出疹时间 皮疹形态 顺序及与发热的关系3恢复期色素沉着 三 实验室检查 39 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 鉴别诊断 40 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis 一 风疹 二 幼儿急疹 三 肠道病毒感染 四 药物疹 41 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis Rubella 风疹 42 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis 麻疹风疹 43 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis 麻疹幼儿急疹 44 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 预防 45 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 预防一控制传染源二切断传播途径三保护易感人群1被动免疫 对象 方法 效果 维持时间2主动免疫 对象 方法 效果 失败原因 不良反应 禁忌症 46 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 治疗 47 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 治疗 一一般治疗合理护理 保证充足的热卡 水 Vit二对症治疗 降温 止咳等三抗病毒治疗四并发症治疗 48 ictoryoverDiseases