鼻饲操作流程及考核标准.doc

.鼻饲操作流程及考核标准科室： 姓名： 成绩： 监考人： 操作时间：考核标准分数得分仪表要求衣帽整洁，洗手，戴口罩2物品准备准备并检查用物：1、治疗车上层：治疗盘 弯盘 治疗巾 胃管 20ml、50ml注射器 纱布（大1、小2）石蜡油瓶 温水瓶 胶布 棉签 别针 橡皮圈 固定绳 听诊器 手电筒 温水缸 鼻饲液缸（遵医嘱备鼻饲液200ml）水温计 鼻饲包内（2个治疗碗 压舌板 止血钳）记录本 医嘱卡2、治疗车下层：医用垃圾桶 生活垃圾桶 冷水碗23、在治疗车上打开鼻饲包，备纱布，测水温、鼻饲液，温度3840，用纱布擦拭水温计，分别将温开水、鼻饲液倒入两治疗碗内，盖上无菌包布，两边向内折。（摘口罩）6操作步骤1、推车至床旁，核对病室号、床号、姓名，向患者解释，取得配合、询问，了解患者的身体状况，既往有无插管经历，有无义齿。42、评估患者鼻腔情况（昏迷患者用手电筒），既往有无鼻部疾患。43、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。44、洗手，戴口罩。25、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处，用棉签蘸温水清洁鼻腔。56、正确检查胃管是否通畅，测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突或前额发际至剑突的距离，成人约4555cm，婴幼儿1418cm）、关闭胃管，做标记。67、一手拿纱布，胃管盘起放在上面，用石蜡油润滑胃管前端，指导患者插管时做深呼吸，插入到咽喉部时做吞咽动作。68、如胃管插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，如发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后再插。69、鉴别胃管是否在胃内 a、有胃液抽出。b、置听诊器于胃部，注入10ml空气，听到气过水声。c、将胃管末端置于水中，无气泡溢出。610、证实胃管在胃内后，用固定绳打结固定。611、每次鼻饲前，连接注射器抽吸胃液，证实胃管确实在胃内后，注入温开水20ml，注入流食或药液，再注入温水20ml（成人每次鼻饲不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度3840），每次注入后，胃管要夹闭。612、注食完毕后，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈扎紧，用别针固定于患者枕旁（床单或衣领上）。613、整理床单位及用物，洗手，摘口罩，记录，询问患者有无腹胀及腹部不适的症状。614宣教：a、告知患者鼻饲后要保持原卧位20分钟，有利于消化和吸收，防止呕吐。b、告知注意事项，避免胃管脱出。8评价1、鼻饲液温度适宜，用量、间隔时间准确。22、注意关心病人，病人舒适。23、明确目的，了解病情，掌握禁忌症。24、深度适宜，符合要求，省力。25、操作流程熟练，病人安全。2提问相关注意事项，并发症预防及处理。5精选word范本！