探讨中西医结合治疗糖尿病性周围神经痛的临床效果

探讨中西医结合治疗糖尿病性周围神经痛的临床效果论文摘要：目的对糖尿病周围神经痛患者接受中西结合治疗的效果进行研究分析。方法 2015 年 4 月2016 年 9 月该院对 84 例糖尿病周围神经痛患者进行研究分析，对患者进行分组，对照组和治疗组均有 42 例患者，对照组使用西医治疗，治疗组使用中西结合治疗。比较分析两组患者经过治疗后的临床效果、疼痛情况、神经传导速度等指标。结果经过治疗后，治疗组有效率是 81.10%，对照组的有效率是 69.05%，两组结果差异有统计学意义（P0.05）。1.2 治疗方法对照组予西医治疗：应用胰岛素，控制空腹血糖、餐后 2h 血糖分别为6.5mmol/L、 8mmol/L；口服维生素 B（国药准字 H14021767）110mg 和甲钴胺（国药准字 H20031126）0.5mg/次，3 次/d；并采取加强锻炼、控制饮食等措施。治疗组在西医治疗基础上再应用加味黄芪桂枝五物湯：鸡血藤、黄芪各 30g，丹参 15g、桂枝 12g、生姜 10g、當归、赤芍、白芍各 9g，大枣 7 颗，参考症状加减何首乌、伸筋草、木瓜、肉桂、熟地黄、石膏、知母、制附子等。水煎服，1 剂/d，分 2 次服用。1.3 疗效评价依据中医病症诊断疗效标准3。TCSS 评分系统： 症状包括上肢症状、走路不稳、乏力、针刺感、麻木、下肢疼痛等，每种症状存在记 1 分，消失记 0 分，共 6 分；双侧踝反射、膝反射消失记 2 分，减弱记 1 分，消失记 0 分，共 8 分；脚趾的感觉包括振动觉、轻触觉、关节位置觉、温度觉等，存在记 1 分，消失记 0 分，共 5 分。1.4 统计方法采用 SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料以（ xs）表示，采用 t 检验及方差分析，计数资料用率表示，采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果经过治疗后，治疗组有效率是 81.10%，对照组的有效率是 69.05%，两组结果差异有统计学意义（t=4.325， P0.05）；治疗 1 个月后，治疗组 VAS 平均评分是（3.751.03 ）分，2 个月时的平均评分是（2.590.77 ）分，治疗后 TCSS 平均（6.271.82 ）分，腓总神经感觉神经传导速度平均（42.282.41 ）m/s、运动神经传导速度（43.382.72）m/s，正中神经的感觉神经传导速度（47.192.53 ）m/s 、运动神经传导速度（47.493.25）m/s；对照组 VAS 平均评分是（5.871.23）分，2个月时的平均评分是（4.431.77）分，治疗后 TCSS 平均（8.271.72）分，腓总神经感觉神经传导速度平均（65.285.41）m/s、运动神经传导速度（57.877.72 ）m/s，正中神经的感觉神经传导速度（65.972.83）m/s 、运动神经传导速度（64.235.25）m/s，治疗组比对照组优秀（P0.05 ，VAS 平均评分 t=3.451，2 个月时的平均评分 t=4.431， TCSS 评分 t=4.561，腓总神经感觉神经传导速度t=6.345、运动神经传导速度 t=5.453，正中神经的感觉神经传导速度 t=4.567、运动神经传导速度 t=3.215）。3 讨论糖尿病性周围神经痛是因为糖尿病影响，导致了神经轴索和髓鞘损伤，主要诱因有遗传、神经缺氧缺血、免疫失调4。该疾病的临床治疗主要是消除症状，避免患者神经病变和恶化。度洛西汀、卡马西平、苯妥英钠、阿米替林、文拉法辛等是常用的治疗药物，但是临床治疗效果不佳，仅对疼痛缓解具有较好效果；阿米替林、文拉法辛等抗抑郁药物容易引起中枢神经系统不良反应。在中医领域该疾病属于“血痹”“ 痹证”疾病，患者因风邪入体，气血两虚导致的血气运行不畅，经脉失养，所以治疗的关键就是和血益气，止痛通络。该对中西结合方式治疗糖尿病周围神经痛的效果进行了研究，中药中使用的是黄芪桂枝五物汤，内含鸡血藤，能干直通舒经，活血通络；黄芪有祛风和血的效果；桂枝能干通络温阳；生姜可以温胃通络，养血敛阴；丹参、当归可通络活血，赤芍可祛瘀活血；白芍可止痛缓急；大枣可补血、益气、健脾；诸药合用，共奏通痹和营、温经益气、通络活血、祛瘀散寒之功效。根据现代药理研究，黄芪桂枝五物汤能干消炎，降低血粘度，抑制血小板聚集，给神经提供养分。该研究结果显示，经过治疗后，治疗组有效率是 81.10%，对照组的有效率是 69.05%，两组结果差异有统计学意义（ P0.05）；治疗 1 个月后，治疗组 VAS 平均评分是（ 3.751.03）分，2 个月时的平均评分是（2.590.77）分，治疗后 TCSS 平均（ 6.271.82）分，腓总神经感觉神经传导速度平均（ 42.282.41）m/s、运动神经传导速度（ 43.382.72）m/s ，正中神经的感觉神经传导速度（47.192.53）m/s、运动神经传导速度（47.493.25 ）m/s ，比对照组优秀（P0.05）。因此中西结合的治疗效果比较突出。综上所述，中西结合对糖尿病性周围神经痛的治疗效果优秀，患者的正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度和运动传导速度较快，临床中可以推广使用。