儿童生长发育与健康评估.ppt

一 儿童生长发育与健康评估 胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期 学龄前期学龄期青春期 一 各年龄阶段儿童发育特点 模块二 社区儿童保健 一 胎儿期 1 概念 精卵细胞结合至小儿出生前 约40周 胚胎期 最初8周 2 特点 胎儿完全依赖母体而存在 易受其影响 尤其是胚胎前8周 3 保健重点 加强孕妇和胎儿保健 个体发育 胚胎阶段 精子穿卵 受精卵 6周胚胎 11周胚胎 12周胚胎 4月胚胎 二 新生儿期 1 概念 自胎儿娩出 脐带结扎至生后满28天 2 特点 发病率高 死亡率高 3 保健重点 加强保暖 喂养 预防感染 4 围生期 胎龄满28周至出生后1周 死亡率最高 三 婴儿期 1 概念 出生后至1周岁前 又称乳儿期 2 特点 生长发育最迅速 易患呼吸道 消化道疾病及传染性疾病 3 保健重点 提倡母乳喂养 指导合理营养 及时添加辅食 做好预防接种 四 幼儿期 1 概念 1 3周岁 2 特点 智能发育突出 对危险识别能力不足 最易发生意外事故 3 保健重点 加强教育 培养良好生活习惯 做好口腔护理 加强安全护理 五 学龄前期 1 概念 3周岁到入小学前 6 7周岁 2 特点 智能发育日趋完善 求知欲强 好奇心重 喜模仿 3 保健重点 易患传染性疾病 免疫反应性疾病 风湿热 急性肾炎 应做好预防 六 学龄期 1 概念 6 7周岁至青春期开始 12 14岁 2 特点 体格 智能发育较稳定 除生殖系统外 余器官发育接近成人 3 保健重点 给予更多的关爱 供给充足营养 安排有规律的生活 学习和体格锻炼 合理用眼 注意口腔卫生 坐 立 行 写等姿势 七 青春期 1 概念 女孩从11 12岁开始到17 18岁 男孩从13 14岁开始到18 20岁 2 特点 生理成熟而心理不成熟 3 保健重点 加强教育与引导 保证充足的营养 加强体格锻炼 增进青少年的身心健康 小儿生长发育的规律 生长 growth 指身体各器官 系统的增长 是量的变化 发育的物质基础 发育 development 指细胞 组织 器官功能上的分化及成熟 是质的变化 生长发育规律 一般规律 顺序规律 上 下 近 远 粗 细 简单 复杂 低级 高级 连续性与阶段性 快 慢 快各系统器官发育不平衡性 个体差异 一 小儿体格生长常用指标 一 体重 正常平均出生体重 3千克 3 5月龄 出生体重的2倍 1周岁 3倍 2周岁 4倍 你能估算5个月 10个月的宝宝的体重大概是多少吗 体重计算公式 1 6个月 出生体重kg 月龄 0 7kg7 12个月 6kg 月龄 0 25 kg 6个月体重 月龄 6 0 4 kg 2 12岁 年龄 2 7 或8 kg 体重 临床意义 是判断体格发育 营养状况的重要指标 如肥胖症 营养不良计算饮食 药量的主要依据 测量方法 二 身高 长 从头顶到足底的全身长度 新生儿 50cm1岁 75cm 1 5倍 2岁 85cm2 12岁 年龄 7 70 cm 二 身高 长 上部量 头顶到耻骨联合上缘下部量 耻骨联合上缘到足底坐高 头顶到坐骨结节 中点新生儿 脐上2岁 脐下6岁 脐耻之间12岁 中点在耻骨联合上缘 二 身高 长 临床意义 反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30 以上 重度营养不良 侏儒症 呆小症 测量方法 三 头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁以后 54 58cm 三 头围 测量方法 临床意义 反映脑与颅骨的发育头围过小 脑发育不全 头小畸形 头围过大 脑积水 佝偻病后遗症 四 胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生 32cm 1岁 46cm 1岁后 胸围 头围 岁数 1头 胸围交叉时间约1 1 5岁 测量方法 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度 评估标准 13 5cm为营养良好12 5 13 5cm为营养中等 12 5cm为营养不良 五 上臂围 五 皮下脂肪 用小卡尺进行测量 测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起 将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住 测量其厚度 记录读数至0 5mm 常测量的部位有 上臂二头肌部位 肩峰与鹰嘴连线中点 皮褶方向与上臂长轴平行 背部 肩肿下角下稍外侧位 皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45 角 腹部 锁骨中线上平脐处 皮褶方向与躯干长轴平行 捏起时两指的距离为3cm 二 骨骼和牙齿的生长发育 一 颅骨 前囟 1 5 2 0cm 至1 1 5岁闭合 后囟 出生时巳闭合或很小 生后2 3个月应闭合 颅缝 生后3 4个月闭合 前囟测量方法 一 颅骨 前囟检查的临床意义 前囟早闭 头小畸形 晚闭 佝偻病 先天性甲减 呆小症 脑积水 饱满 颅内压增高 低陷 脱水 极度消瘦 二 脊柱 3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸 三 骨化中心 1 9岁腕部骨化中心的数目 岁数 1临床意义骨龄落后 见于甲低 生长激素缺乏骨龄超前 见于性早熟 骨龄 用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间 数目 形态的变化 并将其标准化 即为骨龄 四 牙齿 一般于6个月 4 8个月 左右开始出乳牙 2 2 5岁出齐 共20个2岁内乳牙数 月龄 4 6 6岁左右开始出第一颗恒牙 四 牙齿 生理现象 出牙时个别小儿出现流涎 睡眠不安 低热 恒牙 共28 32个 17 30岁出齐 出牙延迟 12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义 营养不良 佝偻病 甲减 21 三体 三 脑和脊髓的发育 脑的发育 发育最早但不完善 新生儿脑重 370克 达成人脑重 1500克 25 左右 为体重的1 9 1 8 2岁达900 1000克 达成人脑重60 左右 7岁时接近成人达1500克 3岁时脑细胞分化基本完成 8岁时与成人近似 神经髓鞘形成到4岁完成 在此之前 尤其在婴儿期 各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 且易于泛化 脊髓的发育脊髓随年龄而增长 在新生儿期 脊髓下端在第2腰椎下缘 4岁时上移至第1腰椎 在进行腰椎穿刺时应注意 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射 1 角膜反射 cornealreflex 2 瞳孔反射 papillaryreflex 3 咽反射 pharyngealreflex 4 吞咽反射 deglutitionreflex 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射 1 觅食反射 2 吸吮反射 3 握持反射 4 拥抱反射 神经反射的发育 出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射 1 腹壁反射 2 提睾反射 3 腱反射 3 4个月前的婴儿肌张力高 Kernig征阳性 2岁以下儿童Barbinski征阳性 四 运动功能的发育 平衡和大运动二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走2岁 双足并跳30个月 单足跳36个月 两腿交叉下楼梯 细动作一握三抓六会敲 九用两指周会勺18个月 能叠2 3块积木 2岁 可叠6 7块积木 会翻书 五 语言发育 一哭二喉三咿呀 四笑六单八bama 周岁理解会叫人 物 2岁 能说出自己身体各部分 3 4岁 说歌谣 唱歌 5 6岁 能讲完整的故事 小儿发育的评价 衡量体格生长的常用方法如下 1 均值离差法 2 百分位 中位数法 3 生长发育图法 thanks 肥胖症 营养不良 长期营养不良 左 右为呆小症 8岁侏儒症 左 小头畸形 6月龄 头围35cm 前额尖突 脑积水