眩晕ppt课件

眩晕的发病机制与针灸治疗 定义 眩晕是患者对空间定向感觉的主观体会错误 是一种自身或外界物体的运动性幻觉 患者自觉本身或周围物体旋转 向一侧移动 直线运动倾斜 摇晃或上升下降 常伴有恶心 呕吐 面色苍白 心动过缓 血压下降等内脏反应 语言描述 患者对眩晕的描述有多种多样 常用的表述词汇有 头晕眼花 天旋地转 晕晕忽忽 跌跌撞撞 脚步不稳 像坐轮船 头重脚轻 向一边歪斜 迷糊 忽悠等 眩晕是空间关系的感觉障碍 表现有自身或周围物体的运动感 头晕则表现为头重脚轻和不稳感 没有运动感 头昏和头晕两者意义基本相同 发生机制 正常的空间关系是指身体各部位处于抗重力的最佳平衡状态 也就是身体姿势的稳定与正确 平衡三联 在身体的平衡调节起重要作用 平衡三联由静一动系统 迷路一前庭系统 视觉和本体感觉 触觉和深部感觉 组成 视觉体验得以认识周围物体的方位 以及本身与外界物体间的关系 本体感觉的传导 使人时时刻刻了解自身的姿态位置及运动的范围 幅度 前庭器官的感受 使人能辨别肢体的运动方向 判断躯干的方位 躯体的重心一旦发生转移 肢体一旦发生运动 平衡立即发生变化 于是视觉 本体感觉 前庭平衡觉的感觉器立即将信号传人中枢神经 在脑于网状结构内进行整合 使三者的感觉冲动协调无悖 产生正常的位向体验 三个部分的病变都可能引起眩晕 病因 引起眩晕的病因很多 据统计约80余种 有的病因明确 但有30 40 却很难找到原因 耳源性 如外耳道耵聍 急性中耳炎 梅尼埃 Menre 病和梅尼埃综合征 良性发作性位置性眩晕症 咽鼓管阻塞 鼓膜内陷 耳硬化症 迷路炎 慢性中耳炎内耳并发症 瘘管形成 运动病 放射病引起的内耳损伤 迷路动脉血供障碍 内耳震荡 迷路外伤或内耳损伤等 脑源性 小脑病变小脑肿瘤 损伤 感染 变性等 大脑病变颞叶肿瘤或血管性病变 颞叶癫痫 外伤脑外伤 脑震荡 颅底骨折及其后遗症 脑干 延髓 脑桥 病损脑干的血管性和肿瘤性病变 脑干脑炎 延髓空洞症 多发性硬化 前庭神经元炎 第四脑室肿瘤及囊肿 椎 基底动脉系统 颈椎病变颈椎肥大性改变 椎间盘突出 曲度改变 骨质增生或退行性变等 椎 基底动脉系统血循环障碍椎动脉供血不足时产生颈性眩晕 所供应区的缺血性改变 眼源性眩晕 眼性眩晕如眼外肌麻痹 屈不正 先天性视力障碍 注视快速运动的物体 高处站立向下俯视等 心源性 心血管病变如高血压 低血压 心律不齐 心率过速或过缓 心力衰竭 脑动脉硬化 颈部血管硬化 其他 中毒药物如链霉素 新霉素 卡那霉素 奎宁 苯妥英钠及水杨酸等都可引起眩晕 砷类药物中毒 苯中毒 CO中毒 染发剂中毒 全身中毒性 代谢性 感染性疾病也可产生眩晕 眩晕的病因学分类 周围性眩晕 真性眩晕 耳性眩晕 耳源性病变 神经源性病变 中枢性眩晕 假性眩晕 脑性眩晕 脑干 小脑 大脑病变 颈椎病变 非前庭系统性眩晕 心血管疾病 中毒性 眼性眩晕 头部或颈椎损伤后 神经官能症 血液病 中重度贫血 真性红细胞增多症 症状学分类 单次持续性眩晕常见病因 迷路炎 前庭神经元炎 脑血管疾病 多发性硬化等少见病因 迷路卒中 听神经瘤 梅毒性迷路炎等反复发作性眩晕常见病因 梅尼埃病 偏头痛 椎基底动脉供血不足等少见病因 外淋巴痿 耳硬化症 前庭发育不全等位置性眩晕常见病因 良性发作性位置性眩晕 后半规管 中枢性位置性眩晕等少见病因 良性发作性位置性眩晕 前 水平半规管 酒精中毒等 针刺治疗 周围性眩晕如病变部位在局部内耳 可加耳周穴位如翳风 昕宫 耳门等以调节局部病变组织I中抠性眩晕其病变部位在颅内 则应配以风池 风府及睛明等穴 以使针感力达颅内椎基底动脉供血不足性眩晕 病因常由颈椎关节病引起 故当配以颈椎夹脊及风池穴等 以改善颈椎生理功能 中枢性眩晕病变在颅内 针刺风池 风府 睛明等穴时 目的是要使针感能通过枕骨大孔及延髓中枢力达颅内 所以针刺应有一定的深度 笔者体会风池 风府穴针刺时可深达1 5寸 睛明穴则以1 0寸为宜 枕三经排剌法 小脑梗塞者 风池 完骨 天柱 风府及以上四穴向上沿皮排刺 其经络走行分别属于足少阳胆经 足太阳膀胱经及督脉 位于头枕部 此三经循行线深部恰为小脑解剖位置所在 通过局部取穴 使针感直达病所 风阳上扰 行间 太冲 太溪痰浊上蒙 内关 中脘 丰隆气血不足 气海 血海 足三里肝肾阴虚 肝肾 肾俞 太溪临床可见瘀血者 如脑动脉硬化 脑外伤等 血海 隔俞 艾灸 如 神灸经纶 记载了张洁古巧取侠溪穴治疗眩晕证的医案 李东垣 眩晕 目不欲开 懒于言语 身体沉重 兀兀欲吐 数日方过 洁古老人日 此厥阴 太阴台而为病 名日风痰 为之灸侠溪二穴 各二七壮 不旬日愈 压灸百会 痰浊上扰 气血亏虚 眩晕 为虚者居其八九 兼痰者不过十中一二 所谓 无虚不作眩 督脉行于脊里 上行入脑 从脊里分出属肾 故督脉与脑 脊髓 肾密切相关 百会属督脉穴 且督脉与足太阳膀胱经交会在百会穴 灸之取其升阳益气 清脑安神止眩之功 火针 百会 四神聪 多头火针点刺火针可使病变部位皮肤温度明显提高 微循环明显加快 血流状态明显好转 放血疗法 对于邪盛者 古人常用放血疗法 且要求 驱邪务尽 放血量颇大 如 卫生宝鉴 载李东垣的 风痰治验 参政杨公 忽病头旋眼黑 目不见物 高颠之上 射而取之 予以三棱针约二十余处刺之 其血紫黑 如露珠之状 少顷 头目便觉清利 诸证悉减 谢谢