新生儿常见危险症ppt课件

新生儿常见危险症状或体征识别 1 1 哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式正常的哭 饿 口渴 尿布湿 环境温度不适宜 突发性短促的尖声哭叫 脑性尖叫 阵发性哭叫伴面色苍白 持续哭吵且无法安慰 哭声无力或哭不出声 均提示病情严重 有以下可能 HIE 颅内出血 化脑 败血症等 2 2 喂奶困难 吸允能力差 吃奶量不及平时的一半或拒奶 呛奶 有以下可能 早产儿 感染 颅脑疾患 消化道畸形 代谢性疾病 3 3 发热或体温不升 发热超过38 或体温低于35 5常表示有严重的感染 硬肿症等可能 4 4 嗜睡或不易唤醒 意识状态正常 新生儿易被唤醒 且能保持较长时间的清醒 嗜睡 容易唤醒 但仅能保持短暂的清醒 意识迟钝 可以唤醒 但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷 嗜睡 仅疼痛刺激可引起缩腿反应 昏迷 疼痛刺激也不能引起任何反应 5 5 皮肤青紫 生理性青紫 一般情况较好 反应好病理性青紫 中心性和周围性 中心性青紫原因有 心肺疾患 中枢神经系统疾患 异常血红蛋白增多 周围性青紫原因有 局部受压所致 全身性疾病 心力衰竭 休克 红细胞增多症 6 6 惊厥 要判断是否为惊厥 首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停 新生儿惊厥与婴幼儿及年长儿表现不同 以轻微型 局灶型发作多见 而典型的强直性 阵挛性发作较少见 7 惊厥 轻微型强直型多灶性阵挛型限局型阵挛型全身性肌阵挛型 8 对惊厥记录的注意点 1 惊厥的部位2 能否自行缓解3 是否伴有呼吸 心率 皮肤颜色的改变等 9 可能的原因有 窒息引起的HIE 产伤性颅内出血 化脑 宫内感染 代谢异常 核黄疸 先天性脑发育不全等 10 呼吸异常 正常呼吸时不费劲 40次 分若呼吸稍有些快慢不均 时深时浅 但不伴有皮肤青紫等现象也属正常安静时呼吸 60次 分或 30次 分 有三凹征 鼻扇 呼气性呻吟 抽泣性呼吸等 甚至出现呼吸暂停 皮肤青紫 均提示呼吸异常 应及时处理 常见原因有 上呼吸道阻塞 肺部疾病 心脏疾病 先天性畸形 中枢性神经系统疾病 重症感染 代谢酸中毒 低血糖 及血液系统疾病等 11 呕血和便血 首先应排除母血咽入综合征和口鼻 咽喉出血吞入 消化道出血的可能原因有 新生儿出血症 应激性溃疡 急性胃肠炎 NEC 严重感染至DIC 血液系统疾病及先天性消化道畸形 12 腹胀 严重而顽固的腹胀常提示病情危重腹胀常见的原因 严重感染 低氧血症 水电解质紊乱主要是低钾及低镁 代谢紊乱 甲减先天性肾上腺皮质增生症 及肝肾衰竭 其它如母亲临产时应用阿托品冬眠灵等 机械性肠梗阻 常伴有呕吐及不排便 13 其它 反复呕吐 血尿或皮肤明显发黄等均提示存在危重的病情 14 15