先天性心脏病ppt课件

先天性心脏病 1 一 房间隔缺损 ASD 病理与临床 左 心房 向右 心房 分流 影响如下 右心房增大左心房正常右心室增大左心室正常或增大肺动脉扩张主动脉正常或扩张肺血增多轻者可无症状 发育正常或稍小 劳累后可有心悸 气促 无紫绀 第二肋间收缩期杂音 2 X线表现 分流量很少时 心脏大小外形基本正常 达到一定分流量时 可引起下列改变 1 心脏呈 二尖瓣 型 肺动脉段凸出 2 心脏增大 右心房增大 特征性右心室增大 心尖圆钝 位置较高 3 肺血增多 肺A扩张 外围分支增粗增多 4 肺动脉扩张 搏动增强 肺门舞蹈征 6 左室及主动脉结正常或缩小 3 二 室间隔缺损 VSD 病理与临床 根据血流动力学 可分为以下四组 1 小孔缺损 缺损孔直径2 8mm 2 中孔缺损 缺损孔直径9 15mm 3 大孔缺损 缺损孔直径16 20mm 4 双向或右向左分流 4 小孔缺损可无症状 胸骨左缘收缩期杂音 缺损大分流量大时出现心悸 气促 乏力 多汗 反复呼吸道感染 生长发育差 震颤 杂音 后期可有紫绀 心衰 5 X线表现 1 缺损小 左向右分流少 心脏变化不著 可呈轻度增大 肺动脉段轻度凸出 肺血略增多 2 缺损大 左向右分流多 可出现明显征象 1 心脏呈 二尖瓣 型 中或高度增大 2 左右室均大 左室大为著 左房略大 3 肺动脉段凸出 肺血增多 肺动脉扩张 肺门舞蹈征 6 3 室缺 明显肺动脉高压 右向左分立流 Eisenmenger综合征 心脏左右室增大更明显 肺动脉高压显著 外周肺动脉痉挛变细 7 三 法洛氏四联症 病理与临床 基本病理改变 室间隔缺损主动脉骑跨肺动脉狭窄右心室肥厚临床表现 紫绀 杵状指 趾 气急 发育差 震颤 心脏杂音 8 X线表现 1 心脏呈靴形 右室肥大 心尖圆钝上翘 心腰部凹陷 2 心脏外形不大或轻度增大 3 左前斜位显示心后缘上抬后凸 上段与脊柱重叠 4 肺血减少 肺门阴影缩小 肺纹理纤细 稀疏 5 主动脉升 弓部扩张增宽 9 后天性心脏病 10 一 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全二 高血压性心脏病三 肺源性心脏病 11 一 二尖瓣狭窄 病理改变 基本病理基础 瓣膜充血 水肿 增厚 瓣膜表面赘生物 纤维蛋白沉积 腱索纤维化 缩短 牵拉瓣膜移位 血流动力学改变 左房大 右心室大 肺淤血 左室及主动脉结缩小 脑栓塞 12 X线表现 1 心脏增大呈 二尖瓣 型 2 心脏各房室改变 左心房增大 右心室增大 左心室缩小 右房可轻度增大 3 主动脉结变小或正常 13 4 肺部改变 肺静脉 上肺V扩张 下肺V变细 肺动脉段突出 分支扩张 间隔线 肺内含铁血黄素沉着 肺内骨化结节 5 二尖瓣钙化 14 一 二尖瓣狭窄 病理改变 瓣叶肥厚 缩短 边缘钙化 乳头肌腱索粘连缩短 断裂或瓣叶有缺损 心肌病变 引起心脏扩大 X线表现 1 左心房增大 食管受压 2 左心室增大 左心缘向左下延伸 3 肺淤血 右室增大 肺动脉段凸出 4 左房 左室区搏动增强 15 二 高血压性心脏病 病理 全身小动脉广泛痉挛 周围循环阻力增加 动脉血压增加 负荷增加 最后导致左心室肥厚 扩张 X线表现 1 单纯左心室肥厚 心室段圆隆 心尖圆钝 心脏外形基本正常 2 左室增大 扩张 心影增大呈 主动脉 型 3 左心衰竭 肺水肿 16