抗寄生虫病药ppt课件

项目二抗寄生虫病药 任务一抗疟药任务二抗利什曼原虫病药任务三抗阿米巴病药任务四抗滴虫病药任务五抗血吸虫病药任务六驱肠虫病药 1 任务一抗疟药 疟疾概述疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的虫媒传染病 经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染 不同的疟原虫分别引起间日疟 三日疟 恶性疟及卵形疟 2 预防护理1 控制传染源健全疫情报告 根治疟疾现症患者及带疟原虫者 2 切断传播途径主要是消灭按蚊 防止被按蚊叮咬 清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物 个人防护可应用驱避剂或蚊帐等 避免被蚊虫叮咬 3 提高人群抗病力疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率 但由于疟原虫抗原的多样性 给疫苗研制带来较大困难 3 4 5 疟原虫在人体内的生殖分为四个阶段 红细胞前期 无临床症状 为疟疾的潜伏期 红细胞外期 无临床症状 当机体抵抗力降低时 可侵入红细胞内 成为疟疾复发的根源 红细胞内期 症状发作期 配子体期 无临床症状 为疟疾流行的根源 6 7 8 9 10 抗疟疾药物的分类 用于控制症状的药物 磷酸氯喹 硫酸奎宁 青蒿素 青蒿琥酯 蒿甲醚 磷酸咯萘啶等 用于控制复发和传播的药物 磷酸伯氨喹等 用于预防的药物 乙胺嘧啶 磺胺类等 11 磷酸氯喹 氯喹林 作用 对各种疟原虫的红内期裂殖体有杀灭作用 对阿米巴原虫有一定的抑制作用 抗免疫作用 12 机理 影响DNA复制和RNA转录抑制其使疟原虫所必需的氨基酸缺乏分裂繁殖 13 用途 控制疟疾症状 也用于症状性预防 抗肠道外阿米巴病 用于类风湿 红斑狼疮 肾病综合征等特点 疗效高 起效快 作用持久 对红细胞外期无效 对配子体无直接作用 14 不良反应 常规剂量不良反应少且轻微 主要有头痛 头晕 恶心 呕吐 耳鸣等 大剂量可引起视力障碍及肝肾损害 15 奎宁 对各种疟原虫的红内期滋养体有杀灭作用 能控制临床症状 主要用于耐氯喹的恶性疟 尤其是脑型疟疾的救治 不良反应有金鸡纳反应 心肌抑制作用 特异质反应 子宫兴奋作用和中枢抑制作用 16 青蒿琥酯 对各种疟原虫的红内期滋养体有杀灭作用 能迅速控制疟疾症状 用于恶性疟 间日疟 脑性疟及各种危重疟疾的急救 不良反应少 偶有恶心 呕吐 大便次数增多等 有明显的胚胎毒性 17 伯氨喹作用 对间日疟继发性红外期有较强的杀灭作用 对各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用 用途 是根治间日疟和控制疟疾传播的最有效的药物 18 不良反应 毒性大 6 P G缺乏症的患者易发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症 19 乙胺嘧啶作用 对恶性疟和间日疟的原发性红外期有抑制作用 能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖 有控制传播的作用 对红内期的未成熟裂殖体有抑制作用 20 用途 是病因性预防的首选药 用于控制耐氯喹的恶性疟发作 不良反应 少 大剂量可致巨幼红细胞性贫血 儿童误服可引起惊厥 死亡 21 任务三抗阿米巴病药 阿米巴病由组织内的阿米巴原虫引起的疾病 包括肠内阿米巴病和肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿 阿米巴肾脓肿等 常见的滴虫病为阴道滴虫病 病原体为阴道毛滴虫 常寄生于男女性泌尿生殖道 为常见病 多发病 22 目前常用的药物有 甲硝唑 替硝唑 巴龙霉素等 其中甲硝唑效果好 使用安全方便 23 甲硝唑 灭滴灵 体内过程 口服或直肠给药后吸收迅速而完全 广泛分布于各组织和体液 能通过血脑屏障 主要以原形经肾排出 部分随粪便和皮肤排泄 24 作用 抑制阿米巴原虫 有强大的杀灭滴虫的作用 抗厌氧菌作用 用途 用于治疗肠道和肠外阿米巴病 用于治疗阴道滴虫病 为特效药 广泛用于厌氧菌感染的治疗 25 不良反应 消化道反应 最常见 包括恶心 呕吐 食欲不振 腹部绞痛 一般不影响治疗 神经系统症状 头痛 眩晕 偶有感觉异常 肢体麻木 共济失调 多发性神经炎等 大剂量可致抽搐 26 其它 少数人有荨麻疹 潮红 瘙痒 膀胱炎 排尿困难 口中金属味及白细胞减少等 属可逆性 停药后自行恢复 27 禁忌 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用 动物实验中有致癌 致畸胎 致突变作用 哺乳期妇女 妊娠3个月内的孕妇禁用 28 任务六驱肠虫病药 能驱除或杀死寄生于肠道内蠕虫的药物 称为驱肠虫药 我国常见的有肠道线虫和绦虫病 前者农村发病率高 后者主要发生于牧区 常用的药物有 阿苯达唑 甲苯达唑 左旋咪唑 氯硝柳胺等 29 阿苯达唑 肠虫清 体内过程 吸收缓慢 原药在肝脏内代谢 主要经肾脏排泄 少数从粪便排出 在体内无积蓄 作用 为广谱驱虫药 能完全杀死钩虫卵和鞭虫卵及部分杀死蛔虫卵 30 用途 用于治疗钩虫 蛔虫 鞭虫 蛲虫 施毛虫等线虫病 用于治疗囊虫和包虫病 31 不良反应 少数病例有口干 乏力 思睡 头晕 头痛以及恶心 上腹不适等消化道症状 但均较轻微 不需处理可自行缓解 大剂量或长期用药 可出现暂时性谷丙转氨酶升高 32