糖尿病患教预防微血管并发症ppt课件

糖尿病健康教育小课堂 微血管病变挥之不掉的阴魂 1 1 2 3 4 糖尿病微血管并发症的危害 什么是糖尿病微血管并发症 引发糖尿病微血管并发症的危险因素 糖尿病微血管并发症的防治 主要内容 2 唐玲 等 中国卫生经济2003 22 21 糖尿病微血管并发症及不良后果发生率 微血管并发症危害触目惊心 3 糖尿病医疗费用81 用来治疗并发症 并发症的危害不可小视 金钱 时间和生命 4 1 2 3 4 糖尿病微血管并发症的危害 什么是糖尿病微血管并发症 引发糖尿病微血管并发症的危险因素 糖尿病微血管并发症的防治 主要内容 5 6 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜 肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病 最常见的是糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 什么是糖尿病微血管并发症 7 糖尿病主要眼部并发症 糖尿病视网膜病变白内障青光眼 8 8 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 不能小看我引起的眼睛损害 20 40 将引起视网膜病变 其中8 会失明 2型糖尿病成人患者 视网膜病变是导致成人失明的主要原因 9 糖尿病视网膜病变 最常见的微血管并发症 非增殖型视网膜病变增殖型视网膜病变 10 成人视力下降或失明的主要原因 形成微血管瘤 破裂出血 软性或硬性渗出 新生血管 破裂出血视力丧失 糖尿病视网膜病变 11 糖尿病视网膜病变 12 糖尿病视网膜病病变 13 糖尿病视网膜病变 14 糖尿病肾病 特点蛋白尿 尿液检查高血压肾脏及膀胱感染腰背痛发冷 发热尿液浑浊或带血 小便疼痛尿毒症 13 15 糖尿病性肾小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并发症1型糖尿病30 40 2型糖尿病25 30 肾功能衰竭为非糖尿病者17倍 糖尿病肾病 16 糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状 尿蛋白阳性五尿蛋白中一项或数项增高 蛋白尿 低蛋白血症 浮肿 高血压 尿毒症 美国每年因糖尿病肾病肾衰而需要透析者占整个透析人数的50 17 18 19 糖尿病肾病 20 糖尿病肾病 21 手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10 15万元 单次平均住院费用21285 39元 肾移植 单次平均住院费用14550 79元 王晋豫广东医学 2007 28 9 糖尿病肾病的患病率为34 7 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因 肾病未透析 肾病透析 22 糖尿病神经病变 感觉神经手足麻木刺痛发凉或烧灼感夜间以及寒冷季节加重运动神经肌无力肌萎缩腱反射减弱植物神经腹泻 便秘交替尿失禁尿潴留体位性低血压心悸去神经心脏颅神经动眼神经麻痹外展神经麻痹 23 糖尿病神经病变 24 周围神经病变 患者失去痛觉 25 周围神经病变 肌肉萎缩 26 周围神经病变 手肌萎缩 27 局灶性神经病 面神经麻痹 28 局灶性神经病 动眼神经麻痹 29 局灶性神经病 动眼神经麻痹 治疗后 30 1 2 3 4 糖尿病微血管并发症的危害 什么是糖尿病微血管并发症 引发糖尿病微血管并发症的原因 糖尿病微血管并发症的防治 主要内容 31 微小血管病变 肾脏微小血管病变 糖尿病肾病 视网膜微小血管病变 糖尿病视网膜病变 神经微小血管病变 糖尿病神经病变 高血糖高血压 糖尿病患者为什么会发生微血管并发症 32 StrattonIMetal BMJ2000 321 平均糖化血红蛋白 随着糖化血红蛋白升高 发生并发症的风险增加 高血糖导致糖尿病微血管并发症风险增高 33 1 2 3 4 糖尿病微血管并发症的危害 什么是糖尿病微血管并发症 引发糖尿病微血管并发症的危险因素 糖尿病微血管并发症的防治 主要内容 34 积极控制血糖远离并发症 35 UKPDS35 BMJ2000 321 糖化血红蛋白降低 微血管并发症减少 36 1型糖尿病的强化治疗使1 视网膜病变减少76 白蛋白尿减少54 神经病变减少60 NEnglJMed 2005 353 25 2643 532 DiabetesResClinPract1995 28 2 2型糖尿病的强化治疗使2 视网膜病变减少69 肾脏病变减少70 DCCT EDIC研究 并发症风险 并发症风险 Kumamoto研究 严格控制血糖可大幅减少微血管并发症 37 高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高 糖尿病患者中约有30 80 合并高血压 二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 高血压也会加重糖尿病微血管并发症的发展 38 研究显示 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37 37 糖尿病微血管并发症 严格控制血压 130 80mmHg Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes UKPDS38 UKProspectiveDiabetesStudyGroup J BMJ 1998 317 7160 微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重 控制血压可有效减少微血管并发症 39 血糖控制在一些特殊群体 特殊情况下应注意个体化 中国2型糖尿病防治指南 2010年版 血糖控制目标是多少 40 血糖达标的健康新7点 41 糖尿病是一种不断进展的疾病 随着病程延长 胰岛功能不断减退 胰岛功能 最终单纯饮食和运动将无法控制血糖达标 糖尿病患者需接受药物治疗 药物治疗是血糖达标的有效武器 如果通过科学的生活方式干预 仍无法控制好血糖 建议您咨询医生 选择适合您的药物 包括起始胰岛素治疗 42 利于评价糖尿病治疗效果利于及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理国际 国内指南中均建议积极进行血糖自我监测 自我血糖监测的益处 如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖 请咨询医生 及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量 严格控制血糖需加强血糖监测 43 糖尿病患者如何防治高血压 定期检查 推荐每月测一次血压 调整生活方式如血压 130 80mmHg 开始药物治疗注意使用对血糖无不良影响的降压药 戒烟限盐限制饮酒心理平衡 健康教育合理饮食规律运动控制体重 44 眼病护理要精心 肾病护理三要素 视网膜病变与肾病护理要点 45 定期做眼部检查控制饮食积极戒烟慎起居 调情志注意用眼卫生 避免熬夜及长时间的近距离用眼一旦出现视网膜出血时 禁激烈运动 减少头部活动 适当卧床休息视力有严重障碍者不宜单独行动 眼病护理要精心 46 环境 洁 静 劳逸结合多观察勤监测按比例定量进食限钠安慰解释 肾病护理三要素 常规护理 饮食护理 心理护理 47 糖尿病微血管并发症的常见类型有哪些 有哪些危险因素可以引起这类并发症 糖尿病微血管并发症的防治要点是什么 视网膜病变 肾脏病变 神经病变是糖尿病微血管并发症的常见类型 高血糖 高血压等因素可引起糖尿病微血管并发症 积极控制血糖达标 糖化血红蛋白应 7 严格控制血压在合理范围 应 130 80mmHg 知识点总结 48 全民狙击糖尿病 49