肺和体循环动脉PPT课件

1,第三篇脉管系,第四节 体循环的血管 体循环的动脉 （一）颈总动脉 （二）锁骨下动脉 （三）上肢的动脉 （四）胸部的A胸主A （五）腹部的A腹主A （六）盆部和下肢的A 动脉的压迫部位和止血范围,第三节 肺循环的血管 一、肺循环的动脉 二、肺循环的静脉,复习题,2,一、肺循环的动脉(肺动脉) 1.起始右心室2.分支 左肺A右肺A动脉韧带肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓之间的一条结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。,2,5,第三节 肺循环的血管,3,图181：大、小循环示意图,4,图182、140：心脏的位置、肺内侧面,5,1,6,NTP202：上纵隔的大血管,NTP202,7,9,8,动脉导管未闭 生后动脉导管仍开放（平滑肌未能收缩） 独立存在或合并其他畸形,9,1.起始肺泡毛细血管 2.注入左心房,二、肺循环的静脉(肺静脉),10,图201：肺内血液循环,11,NTP202：上纵隔的大血管,NTP202,12,第四节 体循环的血管 体循环的动脉 器官外动脉分布的一般规律,对称性 躯干部：脏、壁支 动脉干 伴行 安全 就近原则 分布形式 管径与分支的多少,13,器官内动脉分布的一般规律,实质性器官：放射状分布 空腔性器官：纵行、横行或放射状,14,一、起于左心室，于第四腰椎体下缘分为左、右髂总动脉 二、分部及各部分支升主动脉 左冠状A右冠状A头臂干主动脉弓 左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉 胸主动脉腹主动脉 左髂总动脉右髂总动脉,27,主动脉弓压力感受器：主动脉小球：,5,第四节 体循环的血管 体循环的动脉主动脉,15,9,16,主动脉走行及分布概况,18,21,17,9,17,1.颈总动脉的起始：左侧：主A弓右侧：头臂干 2.颈动脉窦和颈动脉小球颈A窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部， 为压力感受器。颈A小球：位于颈内、外动脉分叉处后方，为化学感受器。,(一)头颈部的动脉 颈总动脉,18,图：192,NTP192,19,颈总动脉 颈外A颈内A 4.颈外动脉的分支向前分(3支) 甲状腺上动脉甲状腺上部及喉舌动脉舌、舌下腺、腭扁桃体面动脉面部软组织、下颌下腺、腭扁桃体向后分(2支) 枕动脉枕部肌肉耳后动脉耳后部、腮腺,28,3.颈总动脉的分支,压迫止血点,20,NTP65、93,21,颈外动脉及其分支，头颈部（2）,12,13,22,颈外动脉及其分支，头颈部（3）,23,图16：颈椎,24,38P1931：,25,图213：头颈部右侧面3, 示咽升动脉等,起自颈外动脉起端的内侧壁 沿咽侧壁上升，达颅底 分支至咽、腭扁桃体、颅底和颈部深层肌,12,13,26,图50：咀嚼肌,27,13,28,颈外动脉及其分支，头颈部（2）,12,13,29,图283：三叉神经外侧面，示上牙槽前、中、后神经，上牙槽后动脉,13,30,颅底内外面,31,终 末(2支) 颞浅动脉额、颞、顶部，腮腺。外耳门前方、颧弓根部上方可触及搏动。上颌动脉 脑膜中动脉硬脑膜下牙槽动脉下颌牙齿等眶下动脉：上牙槽前动脉 5.颈内动脉在颈部无分支、经颈动脉管入颅，分支布于脑与视器。,28,11,颈总动脉,32,38P1541,38P1541,33,图283：三叉神经外侧面，示上牙槽前、中、后神经，上牙槽后动脉,13,34,颅底内外面,35,下颌骨,13,36,NTP55,NTP55,37,左、右起始与颈总A相同。向上分(2支) 椎动脉：经横突孔枕骨大孔颅腔(脑、脊髓)甲状颈干：甲状腺向下分(1支)胸廓内动脉：肌膈动脉肋间隙、膈腹壁上动脉腹直肌向后分(1支)肋颈干：肋间最上A第1，2肋间隙。,(二)锁骨下动脉,38,图：184,39,13,40,图353：头颈部右侧面3, 示咽升动脉等,起自颈外动脉起端的内侧壁 沿咽侧壁上升，达颅底 分支至咽、腭扁桃体、颅底和颈部深层肌,12,13,41,图235：腋窝的肌血管神经，示肩胛上动脉,13,15,42,图29,NTP29,43,图363、365：胸腹壁（2），胸廓前壁内面观,14,23,44,图：184,NT184,45,38P1536,46,图1：,NTP1,47,1.腋A (1)起止：自第1肋外缘续于锁骨下动脉，穿腋窝至大圆肌和背阔肌下缘移行为肱动脉。 (2)分支 胸肩峰动脉：胸大、小肌、三角肌等处。胸外侧动脉：乳房、前锯肌肩胛下动脉 胸背动脉旋肩胛动脉旋肱后动脉：肩关节、三角肌,(三)上肢的动脉,33,37,27,48,上肢的动脉,13,49,图410：腋动脉和肩胛动脉网,NTP410,50,三角肌区及肩胛区的结构,13,51,2.肱A(1)起止：续腋动脉、至肘窝平桡骨颈处分为桡、尺A(2)行径：沿肱二头肌内侧下行，在肱二头肌内侧可触到其搏动。(3)分支：肱深动脉 3.桡A (1)行径：在肱桡肌与旋前圆肌之间沿前臂桡侧下行，其末端与尺A 的分支吻合成掌深弓。 (2)切脉部位：腕上方、肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,59,33,腋动脉的分支,52,NTP417,13,NTP417,53,图415,54,NTP430 图394：前臂前面的肌肉、血管和神经,NTP430,NTP431,55,NTP450,NTP450,56,16,NTP449：前臂前面的动脉,15,NTP449,57,4.尺A行径：在指屈肌和尺侧腕屈肌之间沿尺侧下行，其掌深支与桡A的末端吻合成掌深弓。 5.掌浅弓和掌深弓(1)浅弓掌 组成 尺A末端桡A掌浅支位置掌腱膜与屈指肌腱之间,肱动脉的分支,58,组成 桡A末端尺A掌深支位置屈指肌腱深面,(2)掌深弓,61,59,NTP417,13,NTP417,60,NTP442： 腕和手，掌浅层解剖,61,图398：手掌面的肌血管神经2,NTP443,NTP448,62,16,NTP449：前臂前面的动脉,15,NTP449,63,NTP448： 手固有肌前面观,64,1.脏支 支气管支：支气管、肺食管支：食管胸段心包支：心包 2.壁支： 肋间后A：9对，第3-11肋下A：1对膈上动脉：1对,27,65,(四)胸部的A胸主A,65,NTP203,9,17,NTP203主动脉走行及分布概况,18,21,66,NTP187：肋间神经动脉,NTP187,67,肋间后血管和肋间神经,17,68,自膈主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿脊柱左侧下行，至第4腰椎体下缘前方分为左、右髂总A。 腹主A分出脏支和壁支： 1.脏支 不成对脏支 腹腔干 肠系膜上A 肠系膜下A 成对脏支 肾上腺中A 肾A：肾上腺下A 睾丸A(卵巢A),27,41,(五)腹部的A腹主A,69,NTP256：腹主动脉分支,NTP256,70,1、壁支 腰A：4对，背部肌肉，脊髓等处膈下A：骶正中A： 2、脏支（1）成对肾上腺中A：肾上腺肾A ：左短右长睾丸A：睾丸、附睾(卵巢A：卵巢、输卵管）,41,27,1、壁支 2 、脏支（2）成对,71,NTP256：腹主动脉分支,NTP256,72,NTP256：腹主动脉壁支,NTP256,73,肾上腺的动脉,局5P138,74,胃左A 肝总A 肝固有A 胃右A：胃小弯部胃壁左支： 腹腔干 右支：胆囊A，肝、胆囊胃十二指肠A 胰十二指肠上前、后A：胃网膜右A：胃大弯部 脾A 胃网膜左A：胃大弯部 胃短A：胃底胰支、胰大动脉、胰尾动脉：胰,45,（2）不成对脏支,75,腹腔干及其分支（胃前面）,76,图：378：腹上部器官和腹腔动脉（2）,77,第一肝门及肝蒂,局5P111,78,胰的动脉,局5P119,79,38P1762：经AA线的腹部横切,38P1762,80,胰十二指肠下A：胰、十二指肠空、回肠A：空、回肠 肠系膜上A 回结肠A：回肠、盲肠、阑尾右结肠A：升结肠中结肠A：横结肠左结肠A：横结肠，结肠左曲 肠系膜下A 乙状结肠A：乙状结肠直肠上A：直肠上部,57,54,41,腹主动脉不成对脏支,81,腹膜后隙的大血管及腰动、静脉,18,20,21,局5P139,82,胰的动脉,局5P119,83,肠系膜上动脉及其分支，阑尾动脉,20,84,肠系膜下动脉及其分支,85,直肠和肛管的动脉,20,86,NTP：378,NTP378,87,1.髂内A (1)起始：在骶髂关节前方由髂总A分出。 (2)分支及分布壁支 臀上A臀中肌、臀小肌臀下A臀大肌闭孔A股内侧肌群、髋关节,耻骨支髂腰动脉骶外侧动脉,(六)盆部和下肢的A,88,NTP256：腹主动脉终支,NTP256,89,NTP256,NTP256：腹主动脉终支,90,男性盆腔的动脉,91,女性盆腔的动脉,92,NTP：391,NTP391,93,图382：女性盆腔的血管，示盆内面观髂内、外动脉,NTP382,94,NTP：378,NTP378,95,脐A膀胱上A：膀胱尖、体膀胱下A膀胱底、精囊腺、前列腺、阴道等直肠下A直肠下部、前列腺、阴道等子宫A子宫、输卵管、卵巢、阴道等阴部内A会阴部、外生殖器等,66,髂内A的脏支,96,男性盆腔的动脉,97,图382：女性盆腔的血管，示盆内面观髂内、外动脉,NTP382,98,NTP385，图103,NTP385,99,女性内生殖器的动脉,22,100,2.髂外A腹壁下A：分布于腹直肌。旋髂深动脉3.股A(1)起止、行径：在腹股沟韧带中点深面续于 髂外A，下行经股三角、收肌管至腘窝移行为腘A。(2)分支：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、股深A 旋股内侧A旋股外侧A分布于大腿肌和髋关节穿A,72,36,髂外A、股A,101,NTP256,NTP256：腹主动脉终支,102,图P227：腹股沟三角,图P227,103,图220、221：胸腹壁（2），胸廓前壁内面观,14,23,104,图115,105,NTP254： 腹股沟斜疝,NTP254,106,盆部与大腿的动脉，大腿前内侧（1）,107,NTP：474,108,(1)起止：在腘窝上方续于股A，于腘窝下角处分为胫前A和胫后A。(2)分支分布：分支布于膝关节及附近各肌。(3)胫前A：由腘A分出后，行于小腿前群肌之间，下行至足背移行为足背A，分布于小腿前群肌。足背A：在mu长伸肌腱外侧位置表浅，可触及搏动。分支有弓状动脉、足底深支、第1跖背动脉。,76,4.腘A及其分支,109,NTP500小腿后、前面和足背的动脉,110,NTP518,NTP518,111,(4)胫后A：为腘A的延续，沿小群浅、深层肌之间下行，经内踝后方进入足底，分为足底内侧A和足底外侧A；分支布于小腿后群肌、外侧 群肌及足底。分支有腓动脉。足底深弓： 足背A的足底深支与足底外侧A， 跖足底A趾足底总A趾足底固有A,76,腘A及其分支,112,图：417：足底的肌肉、血管和神经,113,动脉名称 压迫部位 止血范围面动脉 下颌骨下缘咬肌止点前缘 面颊部颞浅动脉 外耳门前方 头前外侧部肱动脉 肱二头肌内侧缘 压迫点以下的上肢桡、尺动脉 腕上横纹两头 手部股动脉 腹股沟韧带中点稍下方 全下肢足背动脉 长伸肌腱外侧 足部胫后动脉 内踝后下方 足部 颈总动脉 环状软骨平面 头部锁骨下动脉 锁骨中点上方的锁骨上大窝 上肢,人体某些动脉的压迫部位和止血范围,114,目的要求 1,（一）掌握主动脉的起止、行程、分部及其主要分支。 （二）熟悉颈总动脉、锁骨下动脉的主要分支。 （三）掌握颈外动脉的行程、主要分支的名称及分布。 （四）掌握腋动脉的行程、主要分支的名称及分布。 （五）掌握肱动脉、桡动脉、尺动脉的行程、主要分支的名称及分布。,115,目的要求2,（六）掌握胸主动脉的起止、行程和分支。 （七）掌握腹主动脉的起止、行程和分支，掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支及分布。 （八）掌握腹主动脉的成对的分支的名称，了解它们的行程和分支。 （九）掌握髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉的主要分支。 （十）了解子宫动脉的行程和分布。,116,练习1,1、常用于压迫止血的动脉不包括（D ）A 面动脉 B 颞浅动脉 C 股动脉 D 腋动脉 E 足背动脉 2、脑膜中动脉经颅底何部位进入颅腔（C ） A、圆孔 B、卵圆孔 C、棘孔 D、破裂孔 E、眶上裂 3、肠系膜上动脉起始部闭塞，出现肠管血运障碍,除外的是（E ）A 回肠 B 空肠 C 横结肠 D 升结肠 E 降结肠,117,练习2,4、下列关于手掌动脉弓的形态学描述，何者错误（B） A、掌浅弓发出3支指掌侧总动脉和1支小指尺掌侧动脉 B、掌浅弓是由尺动脉的掌浅支与桡动脉的本干吻合而成的 C、掌深弓是由桡动脉的本干与尺动脉的掌深支吻合而成的 D、掌浅、深弓之间通过掌心动脉相沟通 E、掌浅、深弓之间隔有指浅、深屈肌腱及其腱鞘 5、阑尾动脉发自（B） A、空肠动脉 B、回结肠动脉 C 右结肠动脉 D 中结肠动脉 E 左结肠动脉,118,练习3,6、关于颈外动脉的叙述，正确的是（ C） 、在下颌角平面起自颈总动脉 、有分布至颅内的硬脑膜和脑组织 、其终支为颞浅动脉与上颌动脉 、内眦动脉为上颌动脉的分支 、颞部受重力打击时，可损伤颞浅动脉而致颅内血肿 7、关于锁骨下动脉的叙述，错误的是（ B ） A、左侧起于主动脉弓 B、行经第一肋的下面 C、甲状颈干为其分支 D、椎动脉为其分支 E、分布于颈部器官、胸壁、脑和脊髓等 8、关于腹部的动脉，正确的是（E ） 、主干为腹腔干 、脏支均成对 、壁支不成对 、肠系膜上动脉为腹腔干的分支 、腹主动脉在第3腰椎平面发出肠系膜下动脉,119,练习4,9、肠系膜上动脉未直接分布于（C ） 、空肠 、回肠 、降结肠 、盲肠 、阑尾 10、肠系膜下动脉有直接分布于（E ） 、横结肠 、升结肠 、盲肠 、阑尾 、乙状结肠 11、睾丸动脉起自（D ）A 髂内动脉 B 髂外动脉 C 髂总动脉 D 腹主动脉 E腹腔干,120,练习5,12、主动脉弓上缘从右向左发出的第一分支是（A ） 、头臂干 、右锁骨下动脉 、右颈总动脉 、左颈总动脉 、左锁骨下动脉 13、髂内动脉的叙述，错误的是（E ） 、在骶髂关节的前方，由髂总动脉分出 、壁支有臀上、下动脉和闭孔动脉等 、直肠下动脉是其脏支 、阴部内动脉分布于肛区和外生殖器官 、其分支子宫动脉横跨于输尿管的后下方 14、上肢的动脉，不包括（E ） 、腋动脉 、肱动脉 、桡动脉 、尺动脉 、胸廓内动脉,121,练习6,15、下肢的动脉，不包括（ E ） 、股动脉 、腘动脉 、胫前动脉 、胫后动脉 、腹壁下动脉 16、下列不属于腹主动脉发出的成对的脏支的是（ A ） A 腰动脉 B 肾上腺中动脉 C 肾动脉 D 睾丸动脉 E 卵巢动脉 17、关于主动脉的下列描述，哪项不正确（E ） 、起自左心室 、全长可分为三段 、在第4 腰椎下缘平面分为左、右髂总动脉 、降主动脉分为胸主动脉和腹主动脉 、升主动脉无分支,122,练习7,18、右颈外动脉起自（D ） 、主动脉弓 、右锁骨下动脉 、头臂干 、右颈总动脉 、以上都不对 1、主动脉根据行程可分为 主动脉升部（升主动脉） 、 主动脉弓 和 主动脉降部（降主动脉） 三段；后者以膈的主动脉裂孔为界分为 主动脉胸部（胸主动脉） 和 主动脉腹部（腹主动脉） 两部分。 2、主动脉弓凸侧的分支自右向左依次是 头臂干（无名动脉） 、 左颈总动脉 和 左锁骨下动脉 。 1、颈动脉窦 2、颈动脉小球 3、动脉韧带,123, 组织学与胚胎学第7版人卫P 眼科学第6版人卫P 系统解剖学第5版P 组织学彩色图鉴成令忠人卫P,小结,