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儿童单纯性肥胖减重案例,1,中国肥胖与超重人口分布情况 （2015年）,2,肥胖症-严重危害人类健康的世界性问题,3,内脏脂肪堆积/中心性肥胖的可能机制脂肪溢出,人体储脂空间包括三部分： 浅表皮下脂肪：首选储脂空间，下半身最多； 深部皮下脂肪：次选储脂空间，上半身为主； 内脏脂肪：次选储脂空间；白种人皮下脂肪存储空间大于亚洲人；随肥胖发展，亚洲人皮下储脂空间先用完，继而储脂于 内脏周围。,4,1、恶性肿瘤2、脑血管疾病3、心脏病4、呼吸系统疾病5、损伤与中毒6、消化系统疾病7、内分泌营养代谢疾病8、泌尿生殖系统疾病9、精神障碍 10、神经系统疾病,肥胖,肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏” 可能成为21世纪的头号杀手。,卫生部公布2007年城乡居民十大致死病因,5,儿童青少年理想BMI范围（男）,6,儿童青少年理想BMI范围（女）,7,病历摘要,患儿男性，年龄：12岁9个月 主诉：自幼较同龄儿童为胖。 病史：患儿自幼较胖，目前仍较同龄人体重明显增加，无减重史，无特殊药物服用史，未诉其他不适。 查体：身高155cm，体重65kg，BMI 27kg/m，颈后及腋下未见黑棘皮，AC 33.9cm TSF 46.3mm Waist 92.7cm握力左手16.4kg 右手19.1kg,8,病历摘要,个人史：第一胎第一产，足月顺产，否认产伤史，娩出时4.1kg，母妊娠期体健，无感染发热史。 经内分泌科诊察，排除库欣病、甲状腺功能减退症、胰岛素瘤、 Prader- Willi综合征等继发性肥胖。排除高胰岛素血症、高脂血症、高血糖、高血压等肥胖并发症。 目前诊断：单纯性肥胖,9,病历摘要,24小时膳食调查： 早餐：小米粥1碗（300ml），蛋糕2块（120克） 加餐：冰棍1根 午餐：米饭1碗（200克），炒土豆丝（100克），红烧肉（60克） 加餐：牛奶300ml 晚餐： 米饭1碗（200克），烧茄子（150克），红烧肉（60克）,10,膳食分析,总热量 2049kcal 蛋白质 44.65g 脂肪106.55g 碳水化合物227.9g,11,12,饮食喜好,13,减重策略,改良后的阿特金斯饮食法（ modified atkins diet ） 早餐：水煮鸡蛋50克，豆浆（黑豆5克、红小豆5克、白芸豆5克 ）400毫升，拌生菜60克，钙片1粒，复合维生素B族1粒午餐：清炒二瓜（冬瓜100克、黄瓜100克），菠菜木耳（菠菜100克，水发木耳50克），清蒸草鱼100克，食物棒1根晚餐：芹菜炒豆腐（芹菜150克、豆腐50克），蒜蓉西葫芦（西葫芦100克），水煮虾80克，食物棒半根，复合维生素B族1粒,14,15,减重策略,食物棒由衡美健康管理中心提供每根食物棒含 能量182kcal蛋白质16.5克脂肪5.4克碳水化合物18.0克膳食纤维7.2克,16,减重策略,17,减重策略,生活方式干预：每天监督饮食、运动执行情况 监测体重，及时发现影响减重的不利因素 每天检测尿酮体 每周复查人体成分及其他体格检查并针对问题给出具体建议,18,直观体脂图,19,身体成分变化,20,骨骼肌 体脂肪,21,体格测量,22,内脏脂肪,23,人体成分均衡是健康的基础,接触式电极,粘贴式电极,人体脂肪含量分析,体重体质指数（BMI）人体测量分析（BIA）DEXACT; NMR双标水标记方法,25,26,谢谢,27,
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