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.,1,实习二 基本病变和发育变异,医学影像诊断学骨骼肌肉系统,.,2,【目的要求】 1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解剖改变。 2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征表现及其相互鉴别。 3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。,.,3,【见习内容】 1、骨的基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨膜反应、骨质增生硬化、骨质坏死。 2、关节基本病变：关节肿胀、关节破坏、关节退变、关节脱位、关节强直（主要骨性强直）。,.,4,3、常见的发育变异：识别手及足部常见的籽骨和副骨； 4、常见骨关节发育畸形：多趾（指）畸形、先天性髋关节脱位、脊椎裂、脊柱侧弯、椎弓峡部不连，可合并脊椎滑脱症,.,5,见于多种疾病： 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松,骨质疏松（osteoporosis）,.,6,.,7,骨质疏松（osteoporosis）,.,8,A,B,.,9,A,B,骨质疏松 （osteoporosis）,.,10,女，60岁，右手及右膝关节肿痛4年,骨质疏松（osteoporosis）,.,11,骨质软化是全身性骨病，常见生长期出现佝偻病，成人为骨软化症，影响钙盐沉积不足的因素均可导致骨质软化。如维生素D缺乏、肠道吸收功能减退。,骨质软化 (osteomalacia),.,12,骨质软化 (osteomalacia),.,13,.,14,.,15,是骨质疾病的重要X线征象，见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。,GCT,骨肉瘤,骨质破坏 (bone destruction),骨肉瘤,.,16,骨髓瘤,.,17,T1WI,T2WI,+C,股骨中上段骨囊肿,.,18,瘤软骨,囊状骨质破坏,囊状扩张性骨质破坏,.,19,左股骨骨巨细胞瘤,.,20,浸润性骨破坏,Codman三角,.,21,溶骨性骨质破坏,.,22,局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性骨增生见于氟中毒、甲旁低。,骨质增生硬化 （osteosclerosis）,.,23,腰椎骨质增生，脊柱腰段左突右弯,.,24,骨肉瘤（成骨型）,.,25,多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血；,骨膜反应 (periosteal reaction),.,26,骨膜反应,.,27,骨膜增生（葱皮状）,.,28,骨膜增生（花边型）,.,29,骨膜增生(放射状),.,30,Codman 三角,骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角,.,31,骨膜反应,针状瘤骨,浸润性骨破坏,.,32,成骨及软组织水肿,T1WI,T2WI,.,33,骨质坏死 (osteonecrosis),.,34,骨质坏死 (osteonecrosis),.,35,陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死,.,36,左侧股骨头无菌性坏死,.,37,双侧股骨头无菌性坏死,.,38,小 结,骨质密度减低（1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏,骨质密度增高（1）骨质增生硬化 （2）骨质坏死 （3）骨膜增生,.,39,骨骼大小的改变,.,40,骨骼变小,.,41,骨骼变形 (软骨发育不良),.,42,.,43,软组织的改变：软组织肿胀、肿块、钙化,.,44,软组织肿块,.,45,软组织肿块,象牙质样瘤骨,.,46,海绵状血管瘤,.,47,关节的基本病变：,1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退变 4、关节强直 5、关节脱位,.,48,关节肿胀（swelling of joint）,.,49,左踝关节软组织肿胀,.,50,关节肿胀,原因？,.,51,M,65Y,双膝关节肿痛1年余,关节退变（degeneration of joint）,.,52,关节退变（degeneration of joint）,.,53,左膝关节退变,.,54,.,55,双膝关节退变,.,56,关节破坏(destruction of joint),.,57,CT比常规X线更易于显示骨质破坏、软组织病变（肿胀或脓肿）,平扫,增强,关节破坏 (destruction of joint),.,58,关节脱位（dislocation of joint）,.,59,.,60,.,61,.,62,关节强直（ankylosis of joint）,.,63,关节强直,关节退变,关节破坏,.,64,籽骨和副骨,.,65,多指（趾）畸形,.,66,脊柱裂,.,67,腰椎滑脱,.,68,课堂作业,病例一：女，54岁，左上肢大小不等包块数年余，近三月左上臂包块逐渐长大伴疼痛。患者摄左上肢正位片（DR片），请写出影像诊断报告。,.,69,诊断？,.,70,病例二：分组口述以下骨盆正位片的影像诊断报告,M，55Y,双髋关节疼痛10年余。,.,71,谢谢！,
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