肺痈PPT课件

肺 痈,1,.,【目的要求】,掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法。 熟悉肺痈的病理演变过程。 了解肺痈的分期及临床特征。 了解溃脓期是病情的顺逆的转折点。,2,.,概述部分,3,.,一、概念,痈：局部组织出现化脓性改变。 灵枢痈疽云：“痈者，其上皮薄以泽。此其候也。热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。”本病的特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），肿胀范围多在69cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，多伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。,4,.,一、概念,肺痈属于内痈之一，是指肺组织出现化脓性改变的一种疾病。由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。,5,.,特点：,由于发病部位不同，本病有许多名称， 生于颈部的，称颈痈； 生于腋下的，称腋痈； 生于脐部的，称脐痈； 生于胯腹的，称胯腹痈； 生于委中穴的，称委中毒； 生于乳房的，称为乳痈。,6,.,发病与流行,多发于青壮年，男性多于女性，发病率农村高于城市。,7,汉张仲景首创“肺痈”病名，用桔梗汤治疗。 汉代以后，对肺痈的认识续有发展。 迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。 解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验。,二、沿革,8,.,二、沿革,肺痈病名首见于金贵要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治，并对病因病机、脉证、治疗及预后作了全面的论述。 病因病机：病起于风热伤肺，成痈机理热壅血瘀。 临床表现：“咳而胸痛，振寒脉数，咽干不渴、时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥”。 治疗：未成脓泻肺去壅葶苈大枣泻肺汤；已成脓排脓解毒桔梗汤。 判断预后：“始萌可救，脓成则死”。,9,二、沿革,诸病源候论强调正虚感邪的致病原因，在金匮基础上提出了风寒伤肺，并与正虚有关。 备急千金要方创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，为后世治疗本病的要方。 医学纲目卷十九：“肺痈者，由食啖辛热炙博，或酣饮热酒，灶热伤肺所致。”认为饮食不节为其病因之一。 清张璐张氏医通肺痈强调“肺痈危正证乘初起时，极力攻之，庶可救疗。”,10,二、沿革,清沈金鳌杂病源流犀住烛力主“清热涤痰”为原则。 清俞昌医们法律倡议“以清肺热，救肺气”为要。有“清一分肺热，即存一分肺气”之说。 明陈实功外科正宗肺痈论将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段，在治疗上提出：初起解散风邪，或实表清肺；继则滋养肺阴，或降火益阴；脓成平肺排脓；溃后补肺健脾。,11,.,三、讨论范围,西医学所指的化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓性感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。,12,病因病机,13,.,一、病因,感受风热 风热口鼻、皮毛肺 风寒肺未得及时表散郁而化热 邪热熏灼于肺肺失清肃热壅血瘀（吸入性肺脓肿多属此类因素）,14,一、病因,痰热素盛 饮食不节：平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙博厚味酿湿蒸痰化热熏灼于肺肺痈 肺脏宿有痰热、它脏痰浊瘀热蕴结日久上干于肺肺痈（继发性、血源性肺脓肿多属此类病因）,15,一、病因,劳累过度、正气虚弱卫外不固外邪乘虚侵袭内外合邪肺痈（西医学认为，约有23%-29.3%的肺脓肿患者无明显诱因，可能在受寒、极度疲劳等因素影响下，由于全身免疫状态与呼吸道防御机能低落，在深睡时吸入口中的分泌物所致。）,16,一、病因,外因,风热,风寒,郁而化热,邪热壅肺,内因,嗜酒过度，过食辛辣厚味,肺有宿痰（咳喘）,肺经痰 热素盛,17,感受风热,痰热素盛,内外合邪,肺卫同病,热伤肺气,肺失宣肃,初期,热伤 血脉,热毒壅肺,灼津 为痰,热痰瘀阻肺络,成痈期,热毒炽肺,血败肉腐成脓,脓溃,溃脓期,热毒徐解,邪去正复,恢复期,二、病机,18,.,二、病机,本病病位在肺 病理性质属实、属热。 其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。 病机为 热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。,19,病位,病位在肺，病理性质属实、属热 主要表现为邪盛的实热证候：痰热、淤血郁结、血败肉腐、成痈化脓。 脓疡溃后方见阴伤气耗之象。,20,基本病机,基本病机邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与淤血互结，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄。 成痈化脓的病理基础热壅血瘀。血瘀则生热，血败肉腐而成脓。 柳选四家医案肺痿肺痈门：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”,21,.,病理演变,初期（表证期）风热（风寒）之邪犯肺，表卫失和，肺失宣降恶寒、发热、咳嗽 （西医炎症期，病灶部位发生炎性浸润，充血肿胀） 成痈期热壅血瘀，酝酿成痈：邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酝酿成痈高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛。 （此为肺组织坏死形成脓肿阶段） 溃脓期血败肉腐成脓：痰热与淤血壅阻肺络，血败肉腐，化为痈脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄排除大量腥臭脓痰或脓血痰。,22,病理演变,（坏死组织液化，脓腔破溃，脓液通过气道排出） 恢复期邪去正虚，阴伤气耗：脓疡溃后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故见邪去正虚，阴伤气耗。 （坏死组织逐渐排净，脓腔消失，健全肺组织膨胀填补缺损） 慢性肺脓疡脓毒不净，邪恋正虚：常致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重，而转为慢性。 （脓腔部位仍有炎症存在，脓腔周围纤维组织增生，腔壁增厚，难于愈合）,23,.,病情顺逆的判断,溃脓期是病情顺逆的转折点： 顺证溃后声音清朗，脓血稀而渐少，腥臭味转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不热，坐卧如常，脉象缓滑。 逆证溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急肺叶腐败之恶候。,24,诊查要点,25,.,一、诊断依据,临床表现：发病多急，突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。 验痰法 脓血浊痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰（医灯续焰肺痈脉证；医学入门肺痈痿）,26,一、诊断依据,验口味 嚼生黄豆或饮生豆汁不觉腥者为肺痈。（寿世保元肺痈、张氏医通肺痈） 体征 可见舌下生细粒（外科全生集肺痈肺疽）。 慢性患者可见“爪甲青紫带弯”，指端呈鼓槌样。 脓肿接近胸壁部位者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音音。,27,二、病证鉴别,风温： 肺痿 咳嗽之痰热蕴肺证,28,肺痈与风温,相同点：肺痈初期与风温均有发热、咳嗽。 不同点：风温：经正确及时治疗后，多在气分而解。如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。可以说是风温没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。,29,肺痈与肺痿,肺痿：为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。 联系：肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅实上焦，薰灼肺阴，可转成肺痿。,30,肺痈与痰热蕴肺证,痰热蕴肺证 肺痈 病机 气分邪热动血 瘀热蕴结成痈，伤络 酿脓溃破 病势 较轻 较重 症状 咯吐黄稠脓痰、量多 咯大量腥臭脓血浊痰夹血色 联系 痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络， 也可发展为肺痈,31,.,三、相关检查,血常规：白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。 痰：涂片、培养。 血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。 胸部X片：可见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面。,32,辩证论治,33,.,一、辨证要点,掌握病性： 本病为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，发病急，病程短，总属实热之证。 辨清发病过程的四期： 初期邪在肺卫； 成痈期化脓成痈； 溃脓期痈肿内溃； 恢复期邪去正复。,34,二、治疗原则,祛邪为原则清热解毒，散结消痈、化瘀排脓 清热解毒热毒为本病之因，整个病程都应重视清热解毒。 散结消痈要力争在未成脓之前予大剂清肺散结消痈之品以求消散。 化瘀排脓脓已酿成则为热毒盘踞之根，脓净则毒去，在溃脓期须遵循“有脓必排”的原则，着重排脓以祛邪毒。,35,二、治疗原则,审病程，分阶段论治 初期风热侵犯肺卫清肺散邪 成痈期热壅血瘀清热解毒，化瘀消痈 溃脓期血败肉腐排脓祛毒 恢复期阴伤气耗益气养阴邪恋正虚扶正祛邪,36,注意事项,不可早用补敛，以免留邪，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾 本病不可滥用温肺保肺药，尤忌发汗损伤肺气；还应注意保持大便通畅 痈脓流入胸腔者重：脓胸恶候：持续高热，咳嗽困难，气促胸痛，面色苍白，脉细数预后较差。当予大剂清热解毒排脓，正虚者酌配扶正药物。必要时可作胸腔穿刺引流 如迁延转为慢性，病程在3个月以上，经内科治疗，肺部脓腔仍然存在，有手术指征者，可转外科处理。,37,三、证治分类：,初期 成痈期 溃脓期 恢复期,38,通用方,苇茎汤，张仲景方，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。苇茎36，苡仁9，桃仁50枚，瓜瓣9。（金匮要略卷上） 钱峻：屡验方，治肺痈未成脓即散，已成即溃，已溃即愈。桔梗3，苡仁15，贝母4.8，炒黄芪3，银花3，甘草节3.6，陈皮3.6，白芨3，炒甜葶苈2.4，加生姜1片。初起，加防风3，去黄芪；溃后，加人参3；久不敛，加槿树皮3。经验丹方汇编,39,1、初期,症状：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥， 舌苔薄黄，脉浮滑数。 证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃 治法：疏散风热，清肺化痰。 方药：银翘散加减。本方疏风清热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰粘,40,1、初期,常用药 银花、连翘、竹叶、芦根疏风清热解毒 桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草利肺化痰 加减 方中可加鱼腥草、蒲公英、黄芩、金荞麦根（可以收到及时消散，不致发展成肺痈的疗效）； 表证重加薄荷、淡豆豉（疏风清热）； 痰热壅肺，咳痰甚多加杏仁、浙贝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷叶； 胸痛，呼吸不畅栝楼皮、郁金、桃仁。,41,1、初期,临证备要 本病不同于普通风热感冒，治疗时针对风热之邪，用辛凉疏散法以外，还要注意宣畅肺气及清热解毒。方中银、翘用量宜大，连翘15-30g，银花30-50g。煎药时间不宜过长。病重者可加服1剂，6小时服1次。,42,2、成痈期,症状：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。 证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成痈 治法：清肺化瘀消痈。 方药：千金苇茎汤合如金解毒散。 前方重在化痰清热，通瘀散结消痈；后方则以降火消毒，清肺消痈见长。,43,2、成痈期,常用药 苇茎、冬瓜仁、苡仁清肺泄浊排脓。 桃仁通瘀散结 黄芩、黄连、黄柏、栀子 泻火解毒 桔梗、甘草宣肺排脓 酌加金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、地丁。用量宜大，20-30g。 加减 高热、心烦、口渴、汗多、尿赤，脉洪数有力加石膏、知母，融辛凉、甘寒、苦寒于一炉，增强清热泻火之力；,44,2、成痈期,肺伤络损而胸痛加乳香没药、赤芍、郁金、丝瓜络（通瘀和络）； 咯痰黄稠量多加桑白皮、射干、栝楼、海蛤壳（清热化痰）； 痰浊脓血壅肺，咯痰浓浊量多，不能平卧加葶苈子、大黄（泻肺通腑泄浊）； 热毒蕴结，咯脓浊痰，腥臭犀黄丸，3-5g，日2次。,45,2、成痈期,临证备要 本期热盛血瘀已酝酿成痈，必须注意攻其壅塞。喻昌曰：“肺痈毒结有形之血，血结者宜骤攻。”痰热壅肺，痰瘀热毒互结而胸胁胀满、呼吸急促者，当予大剂清肺消痈之品，可加大桔梗、鱼腥草等剂量，以求痈肿消散。本期不宜补益之品，以免助邪资寇。,46,3、溃脓期,症状：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，时有咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄 治法：排脓解毒。 方药：加味桔梗汤。 本方清肺化痰，排脓泄壅，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。,47,.,3、溃脓期,常用药 桔梗宣肺祛痰，排脓散结 苡仁、贝母、橘红化痰散结排脓 金银花、甘草清热解毒鱼腥草、金荞麦根、败酱草、芦根 葶苈子泻肺祛壅 白芨祛腐生肌，消痈止血 加减 咯血量多加丹皮、栀子、藕节、白茅根、三七粉（吞）、白芨粉（吞）,48,3、溃脓期,痰热内盛，烦渴，痰黄稠加石膏、知母、天花粉 津伤明显，口干，舌质红加沙参、麦冬； 气虚无力托脓，气短、自汗、脓出不畅加生黄芪 若大量脓痰不消用鱼桔苡贝汤（顾兆农）：鱼腥草，入肺经，长于清热解毒（鲜品捣汁冲服60-90）；苦桔梗，宣肺气，祛痰排脓，20；生苡仁（30-45）、浙贝母（20）清热、排痰、消脓。咯血多加丹皮、栀子、白茅根、三七粉、白芨粉；津伤明显，口干舌质红加丹参、麦冬；气虚不能托脓加生黄芪；脓液溃泄不畅，量少难出加山甲、皂刺（咯血者禁用）,49,3、溃脓期,体位引流：极为重要，是缩短病程、提高治愈率的关键。如患者中毒症状太重，或大咯血时，暂不宜作脓腔引流。 备选方：千金苇茎汤加鱼腥草、金荞麦根、黄芩、败酱草。 临证备要： 痈脓甫溃时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，决不能忽视脓毒的清除。脓液是否能顺利排出，是治疗成败的关键，当选桔梗为主药，桔梗为仲景治疗肺痈主药，能开提肺气，宣肺祛痰(桔梗皂甙为,50,3、溃脓期,强力祛痰药)，可用较大剂量(15-25g)，以加速排痰。 实验证明，鱼腥草、金荞麦根是治疗肺脓肿的有效药物。鱼腥为三白草科植物，又名蕺菜，其部分有效成分具有挥发性，不宜久煎，煮沸1-2分钟即可，每日用量30-60g。其抗菌谱广，对G+球菌、G- 杆菌均有明显的抗菌作用，且毒性小。 南通中医院用金荞麦根治疗肺脓肿，为今人的发现，有活血化瘀、软坚散结、清热解毒等功能。,51,.,3、溃脓期,药理研究：从其根、茎中分离得化合物A、B、C三种成分，其中化合物A为主要成分，称为双聚原矢车菊甙元，是治疗肺脓肿的有效成分，在前三期都可加用一般用量30g。 在本期当防止发生大咯血：在溃脓期时，若病灶部位有较大的肺络损伤，可以发生大量咳血、咯血，应警惕出现血块阻塞气道，或气随血脱的危象，当按“血证”处理，予急救措施。,52,3、溃脓期,钱峻：屡验方，治肺痈未成脓即散，已成即溃，已溃即愈。桔梗3克，苡仁15克，贝母4.8克，炒黄芪3克，金银花3克，甘草节3.6克，陈皮3.6克，白芨3克，炒甜葶苈2.4克，水2盅，煎半，加生姜1片，食后徐徐服。初起，加防风3克，去黄芪；溃后，加人参3克；久不敛，加槿树皮3克。经验丹方汇编通用方。,53,4、恢复期,症状：身热渐退，咳吐脓血日减，臭味亦减，痰液逐渐转为清稀，精神日见好转，食欲增加，但仍觉气短乏力，自汗、低热、午后潮热，心烦，口干咽燥，舌质红或淡红，苔薄黄干，脉细数。 证机概要邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚 治法：清养补肺。 方药：沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减。本方益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方,54,4、恢复期,常用药 北沙参、白芨养阴补肺 生黄芪、太子参益气生肌 桔梗、甘草、苡仁、冬瓜子、合欢皮化痰泄浊，排脓消痈 恢复期或者合用竹叶石膏汤，以清热生津，益气和胃或用补肺粉（朱良春）：白芨240浙贝母90川百合90。偏阴虚加麦冬、北沙参各60；偏气虚者炙黄芪、太子参各60。共研细末，加白糖调服，每次10，日3次。,55,4、恢复期,加减 阴虚发热加十大功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮 脾虚，食纳不佳，便溏加白术、山药、茯苓 肺络损伤，咯吐脓血加白芨、白蔹、合欢皮、阿胶 临证备要 恢复期虽属邪衰正虚，气阴两伤，应以清养补肺为主，扶正以托邪，但仍须防其余毒不净，适当佐以解毒排脓之品。,56,邪恋正虚,症状：咳嗽、咯吐脓血浊痰虽减，然日久不净，胸痛不除，身热缠绵。或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重。面色不华，行瘦神萎，气短、自汗、盗汗，心烦口渴。舌红苔少或黄，脉细数或虚数 治法：益气养阴，排脓解毒 代表方：桔梗杏仁煎 本方益气养阴，排脓解毒，正虚邪恋者较宜。,57,邪恋正虚,常用药 百合、麦冬、阿胶养肺滋阴； 桔梗、甘草、杏仁、贝母、枳壳排脓化痰； 金银花、红藤、连翘、夏枯草清热解毒散结； 加减 咯吐腥臭脓浊痰者，加鱼腥草、败酱草、金荞麦根等。,58,专方辨证论治,三仁化瘀汤：金银花、连翘、桃仁各15，苡仁、鱼腥草、白茅根各30，杏仁、黄芩、川贝母、甘草各10，桔梗、丹皮各12。功用：清热解毒，祛痰化瘀排脓。 清热解毒汤：银花、蒲公英、芦根、败酱草、地丁、苡仁、鱼腥草各30，桔梗20，知母、连翘各15，桃仁10，甘草6。功用：清热解毒，化瘀排脓。 黄芪汤：生黄芪15，鱼腥草30，赤芍、栝楼、生大黄（后入）各9，丹皮、桔梗各6。功用：益气托毒，消痈排脓。,59,辨证方 1、热证,夏少农：肺脓疡治则以养肺阴、清肺热、肃肺气、解毒止血为法，下列方药是家传经验方，疗效较好。鲜沙参30，金石斛12，太子参12，鲜芦根30，银花12，丹皮9，炙紫菀4.5，款冬花4.5，桔梗4.5，枇杷叶4.5，川象贝各4.5克，百部9，十灰丸9克(分吞)水煎服。上海老中医经验选编龚自璋：肺痈奇方。凡人肺痈初起时，咳而两胸即疼者是也，宜速服此方。初起者即消，日久者即生肉，奇方也。玄参250，天冬120，桔梗60，炙草30。上用水l0碗，煎至2碗，再用公英15，银花15，再煎1碗，饱食后服之。家用良方卷五,60,辨证方 2、虚 证,顾世澄：排脓散，治肺痈口吐脓血之后。人参 黄花 白芷 五味子等分。上研细末。每服9克，食后蜜场调服。疡医大全卷二十一顾世澄：肺痈神方。怀生地(酒炒)7.5，麦门冬6，苡仁12，酒当归、炒枣仁、大贝、苏子、桔梗、 瓜蒌仁、百合各3，丹皮，蜜炙桑白皮各2克，白芨2.4克,炙甘草0.6克,汉防己1.8克,黄芪3,6克 白水煎。若睡不宁，用枣仁；睡宁，即去枣仁，加北五味子7粒；如咳嗽气促，去桔梗，加款冬花3克；咳嗽作恶心，加土炒白术3克。疡医大全卷二十一,61,.,辨证方 3、实 证,张仲景：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈(熬令黄色，捣丸)9克 大枣4枚。上先以水600毫升，煮枣，取400毫升，去枣，纳葶苈，煮取200毫升，顿服。金匮要略卷上 朱仁康：脱力丸，治肺痈(肺脓疡)，脱力黄病(钩虫病)。针砂(铁屑)适量 大枣肉(去核)120克。将大枣肉放石臼内捣烂成泥，逐渐加入针砂，捣至成为丸为度，制丸如梧桐子大，晒干。每日服7丸，米汤送下。服药期间忌食鸡蛋、面食、鱼腥、茶。朱仁康临床经验集,62,辨证方食疗方,吴谦：金鲤汤，治肺痈。(热证)金色活鲤鱼(约120克重)l尾 贝母6克，先将鲤鱼连鳞刮去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少倾取出，去鳞、骨，取净肉，浸入童便内，炖熟。肉与童便作二三次，1日食尽l枚，其功效甚捷。医宗金鉴卷六十七 钟玉池：百合白发猪肉汤，治肺痈成痈期及溃脓期。(虚证)百合120克 白芨60克 瘦猪肉适量。以,63,食疗方,上前2味共研为末，取6克与适量瘦猪肉末一起用水调至如糊，炖熟后服用之，每日1次。千家妙方上册 龚自璋：治肺痈吐脓血。(实证)白芨(研末)9克，调真藕粉内，代点食之，至90150克即愈。家用良方卷五,64,.,预防调护,65,.,预防调护,预防 凡属肺虚或原有其它慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有时，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣炙煿食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在未成脓前得到消散，或减轻病情。 护理 肺痈病人，病情一般较重，故应卧床休息。,66,尚需注意以下几点： 加强观察 体位引流 警惕变证 饮食宜忌 宜食清淡蔬菜 多吃水果 可以苡米煨粥食之 禁一切辛辣刺激食品,预防调护,67,结语,68,.,结语,特征：咳吐腥臭脓血浊痰。 病因病理：风热犯肺，或痰热素盛，热伤肺气，蒸液为痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。 辨证要点：病位在肺，证属实热。根据病理演变过程，可分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚，则转为慢性。 治疗原则：应以清热散结，解毒排脓为主。,69,.,复习思考题,70,.,复习思考题,肺痈的主症是什么，其病因病机如何,常见病机转化有哪些？ 试述肺痈常见证型的症状、治法及方药。 肺痈有预防与调护应注意什么？,71,.,THE END,72,.,