资源描述
1A 【解析】医学伦理学关注变化了的医患关系、医师对患者的责任，规范不断发展的医院和医生职业行为。 。2E 【解析】医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医疗人际关系以及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本的出发点和指导准则+，具体包括尊重、有利、不伤害、公正等四个原则。3E 【解析】心身疾病的诊断上包括躯体诊断和心理诊断两方面。主要依据以下几方面的要点进行：确定心理社会因素存在，其与患者的躯体症状有明确的时间关系。躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。病情的加剧与缓解与情绪因素密切相关。排除神经症或精神病。4E 【解析】缺铁性贫血首选口服铁剂治疗：常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。口服铁剂后 510 天网织红细胞开始上升，712 天达高峰，其后开始下降；2 周后血红蛋白开始上升，一般 2 个月左右恢复正常；待血红蛋白正常后，至少再继续服药 46 个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正常后停药。5E 【解析】同时服用维生素 C，可增加铁的吸收。6C 【解析】记录血红蛋白值，判定是否为贫血及贫血的程度。7A 【解析】宫颈细胞学检查用于筛查官颈癌及癌前病变。8E 【解析】抗甲状腺药物( ATD)是甲亢的基础治疗，也用于手术和放射碘治疗前的准备阶段。要注意致命性粒细胞缺乏和肝脏损害等副作用。9B10 A11.E 【解析】血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验( ocrr)。12.A 【解析】糖尿病性神经病变包括周围神经和自主神经病变，最常见的神经病变是周围神经炎。13.D 【解析】2 型糖尿病在我国约占93. 7a/o。患者均有不同程度的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，多数为超重或肥胖者，多见于成年人。此型糖尿病的遗传易感性较1 型强。14.D 【解析】一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻（“三多一少” ） ，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒，易生疖、痈，肢体出现麻木、疼痛，女患者有外阴瘙痒等。15.B 【解析】糖尿病患者治疗要采取综合治疗，包括饮食治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育和药物治疗。其中饮食治疗的基本原则是控制总能量，达到或维持合理体重；平衡膳食，合理安排各种营养素比例；避免高脂肪，适量蛋白质，适宜碳水化合物；增加膳食纤维摄入；清淡饮食，减少钠盐摄入；坚持少食多餐，定时定量；保持饮食摄人和身体活动的平衡。l6 B-【 解析1 型糖尿病在我国约占5%，由予胰岛 B 细胞破坏 i 引起胰岛索绝对缺乏。多见于青少年，起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛索以维持生命。17 B18.B f 解析 】X 线平片检查可明确骨rftJ 部位、类型、移位情况：。 。19.C一一 20D 【 解析卜晚期宫颈癌病灶向官颈旁延伸，盆壁组织 （神经、骨及淋巴管）受累时常有剧痛。21.D22 B23.A 【解析】急性上呼吸道感染简称上感，多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，俗称“伤风” 。24.D 【解析】支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉索及阿奇霉素。 25.C 【解析 】小儿出生时，胸围小于头围，1 岁左右胸围约等于头围， 生长较差者，胸围等于头围的年龄会延迟，与营养状况有关。+26.九 【解析】新生儿期指的是自胎儿娩出至生后 28 天，属于婴儿期的一个阶段。此期在生长发育和疾病方面具有其特殊性，发病率及死亡率与其他阶段相比均较高。27.C 【解析 】 传染病防治法规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：l对患者、病原携带者，予以隔离治疗， 。隔离期限根据医学检查结果确定。对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗。对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所井行医学观察和采取其他必要的预防措施。28.B 【解析】乡村全科医生在诊疗滑动巾， 如果遇到村民患有疑难 、急重症或受条件限制自身不能施治的患者，应该积极她向上级医疗机构转诊。29.C30.C 【解析】流行性脑，脊髓膜炎， （简称流脑）墩血症期：，起病急骤；高热伴畏寒、 头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛、烦躁不安，偶有关节痛。此期的特征性表现是瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜和口腔黏膜，随后见于皮肤，太小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压皮肤处多见， 。色泽鲜红，后变为紫红。少数先为淡红色斑丘疹，而后迅速转为瘀点或瘀斑。病情严重者瘀点 i，瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者于(1224)小时发展致脑膜炎期。此期血培养多为阳性，脑脊液可能正常，瘀点涂片检查易找到病原菌。31.C 【解析】并非全部的急性胆囊炎患者一经诊断就必须接受急症手术，相当一部分患者经过有效的非手术治疗能够控制病情的急性进展， 从而使急症手术转化为择期胆囊切除术。急症手术的术后并发症发生风险相对择期手术更高，因此需严格把握急症手术的适应证。急症手术适应证：确诊的急性胆囊炎，发病在 72 小时以内者。 （多经非手术治疗无效且病情恶化者。有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、 ，急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。32 A 【解析】实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤，主要是腹腔内出血的表现。 患者可出现心慌、口渴、腹部持续性疼痛、面色苍白， 、脉率加快，可出现血压下降和休克的表现，严重的损伤可使患者很快进人休克状态。 33:E【解析】乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不一良是急性乳腺炎主要发病原因。乳头区破损和哺乳时间过长是主要诱因。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少见链球菌。 ， 4， 34D 【解析】 、破伤风杆菌作用于人体后会产生一种外毒素，使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。潜伏期通常 610 日，但也有仅 24 小时或长达几个月或数年。前驱期一般持续12 24 小时，表现为乏力，头晕，头痛，蛆 lH 爵无力，反射亢进，烦躁不安，局部疼痛。 ，肌肉牵拉、抽搐及强直，下颌紧张，张口受限等。发作期典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。口角下缩、咧嘴“苦笑” 、形成“角弓反张”或“侧弓反张” ；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气困难，可出现呼吸暂停。35jB 【解析】心房颤动可见于心脏瓣膜病、 高血压心脏病、心肌病、冠心病以及甲状腺功能异常、酒精性心肌损害、心包疾病、病窦综合征等情况，高龄也是心房颤动的常见原因。心电图特点：P波消失，代之以大小不等、 。形态各异、间距不等的 f波，f 波频率 350 7 600 次分，RR 间期不等，频率多在 100 140 次分。36.B 【解析】反流性食管炎的吞咽困难症状不重，多伴有反酸、胃灼热、胸痛等反流症状。 37.B 【解析】肾病综合征患者则可有“三高一低”n 表现（高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症） 。f38.C 【解析】抑郁症的临床表现核心症状为患者自觉情绪低沉，兴趣索然，郁郁寡欢，容易感到疲乏无力，精力下降，感到不能从过去感兴趣的事情中获得快乐 n 思维或注意的能力降低，睡眠紊乱（包括失眠，其中早醒常作为重性抑郁的特征性症状） ，精神运动性迟滞，严重者可达到木僵程度。39.D 【解析】葡萄糖耐量试验(OCrT)的葡萄糖负荷量成人为 75g，儿童 1.75g/kg，总量不超过 75g。40 C 【解析】磺脲类药物：常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。磺脲类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖适宜不太肥胖的 2 型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。41.B 【解析】乙类传染病，是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。42 D 【解析】第一级预防又称病斟预防或者发病前期预防，是指在疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素或危险因素采取措施，是积极预防疾病的根本措施，包括个体预防和社区预防。43.D 【解析】艾滋病的传播途径有性接触传播、血液传播、母婴传播。44.A 【解析】 中国居民膳食指南一中合理膳食原则：食物多样，谷类为主，粗细搭配。多吃蔬菜水果和薯类。每天吃奶类、式氲或其制品 i：常吃适量钓鱼、禽、瘦 Jj。减少烹调油用量 f吃清淡盛盐膳食 每天慧调油摄入不超过25g;:食用盐摄太不超过 6go食不过量，天天运动；i 保持健康体重。三餐分配要合理，零食要适当。 每天足_ 量饮水，合理选择饮料。如饮酒应限量。吃新鲜卫生的食物：45.E 1【懈析】麻疹减毒活疫苗或麻风减毒活疫苗麻疹疫苗为减毒活疫苗， 、接种后可刺激机体产生针对麻疹病毒的免疫力，用于预防麻疹。出生满 8 个月和7 岁各免疫一次。 46 E 47； A-：， 【解析】接种后一般反应轻微，局部反应以疼痛为主，偶见红肿或硬结。全身反应以低热为主，个别人可出现呼吸道及胃肠道症状。全身和局部反应均在 12 天内消失：-，48.D 【解析】各部分构成比的总和应为 100%（亦可表示为 1） ，但有时由于计算尾数取舍的关系，其总和不一定恰好等予 1000/0.，+需对各构成比的尾数作适当调整， 。使构成比的总和等于100%。 49.，E-【解析】 传染病防治法规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽申韵肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施扣 一 50 B?【解析】 ，急性糜烂出血性、胃炎的确诊有赖于急诊胃镜，胃镜应在发病后24 48 小时内进行。Sl:E ， 【懈析 lB 超能够显示肝、脾大小及外形；门静脉高压时可见门静脉和脾静脉直径增宽，有腹水时可以见到液性暗区。i。 ；52E 【解析】非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及惫性阑尾炎的早期阶段， ，患者不接受手术治疗或客观条件不允许；、或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗，也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。一.一 53.A 【 解析】_尸检应当经死者近亲属同意并签字。 +54 B_ 【解析】百革枯中毒的临床表现：泌尿系统中肾损伤最常见，表现为血尿、1 蛋白尿、少尿，血BUN、Cr 升高，严重者发生急性肾衰竭。 55.A 【解析】整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。56.B 【解析】经络为经脉和络脉的总称。经脉是经络系统的主干，纵行分布，循行部位较深，大多循行于分肉之间；络脉是经脉的分支 i 纵横交错地分布，犹如网格一样遍布全身 r 循行部位较浅。57 D：58.D 【解析】辨证论治也称辨证施治，分辨证和论治两个阶段。辨证，就是将四诊（望、闻、问、 切）所收集的资料（症状和体征） ，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法的过程。59.E 【解析】骨折急救的基本原则包括抢救休克、：迅速转运、包扎伤口、妥善固定。彻底清创为进一步处理措施。60.E 【解析】咯血在多种呼吸系统疾病中都很常见，成人患者常见病因包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、结核、肺炎，以及肺静脉压力升高（尤其二尖瓣狭窄、左心功能衰竭） ；40岁以上的吸烟者出现咯 J 衄应考虑有无原发性肺癌的可能（转移性肿瘤一般较少出现咯血）。儿童常见病因包括下呼吸道感染、异物吸入等。61 A 【解析】瞳孔扩大与舌咬伤，可见于癫痫大发作。62.B 【解析】 血清酶检查：常用的有血清丙氨酸转移酶( ALT)和血清天冬氨酸转移酶( AST)。血清酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染期均可升高，故有助于早期诊断。ALT 和 AST 是反映肝脏损伤和肝炎活动的指标。63.E 【解析】乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查：HBsAg。HBsAboHBeAgoHBeAb.HBcAb。第、项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。64.A 【解析】急性心肌梗死常有急性胸痛、胸闷，甚至呼吸困难、休克等临床表现，常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和心肌酶学测定有助于诊断。65.A 【 解析】肺炎胸部 X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液渗出。66.A 【解析】合并幽门梗阻者，可有呕吐后脱水表现，典型的患者可出现胃型及胃蠕动波，进餐 68 小时以后，上腹部振水音。67.D 【解析】慢性阻塞性肺疾病早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征：叩诊肺部过清音，心脏相对浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。68.C 【解析】如肝脏明显肿大，质地坚硬，表面结节状，可见于肝癌。69.E 【解析】脑膜刺激征阳性为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。 70.A 【解析】目眩指自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。由肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者，多为实证，或本虚标实证。由气虚、血亏 j 阴精不足，曰失所养引起者，多为虚证。71B 【解析】间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过 1 天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。72.B 【解析】面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。73 E 【解析】苔黄而干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗大，扪之糙手者，称黄糙苔。74 A 【解析】咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡呜样回声，许反复发作者，称为顿咳（百 H 咳），多凶风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。75 D 【解析】弦脉的临床意义：多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。76E 【解析】表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红、苔薄，脉浮。77B 【解析】胀痛指疼痛兼有胀感的症状，是气滞作痛的特点。78.D 【 解析】口苦口 f 属湿热内蕴。79 B 【解析】尿频、尿急、尿痛、小便短赤者，多为湿热蕴结膀胱。80 A81.E 【解析】麻黄宣肺止咳平喘，疏风解表，可使邪热透表而除。82.B 【解析】阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以代表两个相互对立的事物 i 也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。一83， .C 【解析】牛黄清心凉肝、豁痰开窍、 ，息风止痉。 i84B 【解析】 ，小儿化食丸的药物组成为神曲（炒焦）ji 焦山楂、焦麦芽、焦槟榔、醋、莪术、三棱（制） 、牵牛子（炒焦） 、大黄。 ！ -85 C 【解析】胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是 8 寸。86.C 【解析 】列缺在前臂，腕掌侧远端横纹上 1.5 寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。87.C 【解析】下关穴在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。88 A89.D 【解析】荆芥辛散气香，微温不烈，长于发表散风。90.C 【解析】石膏清肺中郁热，加强清热化痰作用，火煅外用能够敛疮生肌、收湿、止血。91.C 【解析】大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而去 u92.D 【解析【】茯苓清利生痰之源、燥湿健脾、和中止泻、健脾燥湿、理气祛痰、使湿去脾旺、痰无由生、宁心安神、交通心肾。93.B 【解析】山楂消一切饮食积滞，又能行气散瘀。山楂酸甘，功能助脾健胃，尤擅消肉食油腻之积。94.C 【解析 】三七性味甘、微苦、温，具有化瘀止血、活血定痛的功效。95.B96.C 【懈析 】 执业医师法规定，医师在执业活动中享有下列权利：。在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体。参加专业培训，接受继续医学教育。在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。97.E 【解析】当患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅脑损伤严重的表现，瞳孔扩大侧通常是颅内血肿侧，应静推或快速静脉滴注（1530 分钟内）20010甘露醇250ml，同时用呋塞米 40mg 静推，并注意在用药后患者意识和瞳孔的变化，及时转往上级医院救治。98.B 【解析】六味地黄丸的药物组成为熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻；金匮肾气丸的药物组成为附子（炙） 、桂枝、牛膝（去头） 、地黄、山茱萸（酒炙） 、山药、茯苓、泽泻、车前子（盐炙） 、牡丹皮。99.D 【解析】天王补心丸的功效主治为滋阴养血，补心安神。用于心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。100.A101E 【解析】迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷 C。102.E 【解析】初孕妇于临产前 12周胎头入盆，根据宫高 34cm 推测妊娠已足月。103A 【解析】腰痛的针灸治疗主穴 j 阿是穴、大肠俞、委中。配穴：寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞。 -1：104.rC 【解析】自由联想：在进行自由联想之前，要让患者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，鼓励患者按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬哿隆而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，却有可能是最有意义并对治疗方面的价值最大。在进行自由联想时，要以患者为主，医生不要随意打断。当然在必要时，医生可以进行适当的引导。自由联想的疗程颇长，一般要进行几十次，不能只进行几次就完全解决问题。因此，事先应向患者说明并取得较好的合作。在治疗过程中，也可能发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励患者坚持，以达到彻底解决心理症结而痊愈的目的。105.E 【解析】 母婴保健法规定，从事规定的遗传病诊断、 产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员以及从事家庭接生的人员，：必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。106.C 【解析】丙类传染病 ；是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 ：107.C 【解析】出生时头围33-34cm，1 岁时 46cm，2 岁时48cm，15岁时54。 58cm，基本同成人，乳牙20 枚出齐说明 3 岁。108.D 【解析】呕吐物的性质：-带发酸、腐败气味提示胃潴骱、幽门梗阻。带粪臭眯提示低位小肠梗阻 j不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含大量胆汁则提示在此平面以下。含有大量酸性液体者多有促胃液素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。109D 【解析】小儿肠套叠：多发于婴幼儿，特别是 2 岁以下的儿童。小儿在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入；最主要症状为腹痛、呕吐和果酱样血便。如果套叠不能复位，或者病期已经超过 48 小时，或者怀疑有肠坏死，都应进行手术治疗。110.D 【解析】急性肾盂肾炎常表现为高热、肾区叩击痛，可伴或不伴尿频、尿急和尿痛。111.E 【解析】强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志。炎症可以向上累及腰椎、胸椎和颈椎，也可向下累及髋、膝、踝等关节，也常累及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端） ，可引起肿痛、纤维性及骨性强直。脊柱呈竹节样改变提示强直性脊柱炎。112:C 【解析】支气管哮喘急性发作表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，严重者出现发绀等，咳嗽变异型哮喘患者可能仅有不典型咳嗽。接触变应原、呼吸道感染是最常见的发病诱因，常见凌晨及夜间发病。113.c 【解析】胸腔积液的主要症状：基础疾病的症状包括肺、胸膜、心血管骛.vgtlluli、肝靛吸蠡身性疾病等病，因。胸腔积液的症状少量时可无明显症状或仅有胸痛， 随呼吸丽加尉；积液量300ml 以上时可感胸闷或轻度气急；。随积液增多，胸闷、气急逐渐加剧；大量胸腔积液时 ，可出现呼吸阅，难和心悸 j但胸痛症状缓解或消失 j主要体征：少量积液时，体征不明显， ， 、或可触及胸膜摩擦感并闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时；。i 患侧胸廓饱满 i 触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。 ，114C 【解析】血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重。X 线胸片和 CT 检查开始为肺纹理重， 、在症状出现 2 周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径 2mm 左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。115.A 【解析】原发性醛固酮增多症临床表现为高血压：、低血钾、碱血症、碱性尿。116.C 【解析】含服硝酸甘油可缓解说明是心绞痛，但发作时 ST 段抬高，说明是变异型心绞痛。117.E 【解析】应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂，常用抑酸剂有组胺受体拮抗剂(H： RA)，质子泵抑制剂(PPI)。抗酸剂包括氢氧化铝、碳酸氢钠等。常用的胃黏膜保护剂有吉法酯、铋剂、硫糖铝等。118.D 【解析】胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，可直接观察胃十二指肠黏膜，也可进行活组织病理及幽门螺杆菌检查，对并发症的诊断及良性、恶性溃疡的鉴别具有重要的价值。 119.E。 【懈析】髋关节脱位分为前脱位、后脱位和中心脱位三种类型，以后脱位摄常见， 占 85%90%。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收位，受到来自股骨长轴方向的暴力，使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成，多见于交通事故。外力亦可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。临床表现与诊断：有明显外伤史，通常暴力很大。例如，乘车时一腿放在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位。有明显的疼痛，髋关节功能障碍。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显不稳定骨折。120.E 【解析】猩红热前驱期大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39 40，伴头痛、咽痛、食欲缺乏、全身不适、恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥，咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物，软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。121.D 【解析】新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。可为生理现象，也可为多种疾病的表现。新生儿当血中胆红素超过 85pdmol/L (5mg/dl)，则出现肉眼可见的黄疸。部分可引起胆红素脑病（核黄疸） ，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。由于新生儿胆红素代谢特点，50%60%的足月儿和 80010 以上的早产儿可出现生理性黄疸：一般情况良好，不伴有其他症状。足月儿生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天开始逐渐消退，最迟不超过 2 周。早产儿多于生后 35 天出现，57 天达高峰，7 9 天开始逐渐消退，最长延迟到 4 周。每日血清胆红素升高 85pdmol/L( Smg/dl)。血清胆红素足月儿。 22i y,mol/L 12.，9mg/dl） 早产儿 7timoVL( 15mg/cll)._.l、 。1 122.E 【解析卜胸骨左缘第2。3 肋间闻及 3/6 级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，|肺动脉段突出，这些都是动脉导管未闭的表现一.+123.E 【解析】1 直肠癌晚期症状肿瘤可侵犯前列腺造成尿路刺激症状；侵犯骶前神经可出现持续疼痛；肝转移者可出现黄疸、腹水、贫血、消瘦等表现。124.D 【解析】胃镜检查及活检是确诊胃癌最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变（发红或变白） 、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。125.B 【解析】早期食管癌患者的主要症状为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感，这些症状以进食干硬、粗糙或刺激性食物时明显。下段食管癌可出现剑突下或上腹部不适，呃逆和暖气等。早期症状通常比较轻微和短暂，时轻时重，时有时无，其间歇时间长短不一，可持续 12 年甚至更长。部分患者早期元症状。126.C 【解析】细菌性痢疾常有流行病学史，起病急，全身症状重。大便次多，量少，排脓血便伴里急后重，粪便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。127.E 【解析】吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先对固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至对水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。128.A 【解析】纤维结肠镜能够直视下观察肿瘤部位、肠管狭窄程度，并可取得组织标本进行病理确诊。129.C 【解析】胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在 50岁以上，男性多于女性。早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲缺乏、乏力、消瘦，体重减轻。130.D 【解析】X 线平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。131.C 【解析】通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，X 线片可证实和明确骨折的部位和类型，以及移位情况，指导治疗。132C 【解析】3 岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。已超过3 岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗，或手法复位石膏固定。133.A 【解析】常用反映儿童体格生长的指标有体重、身高、坐高、头围和胸围。体重是评价儿童生长最为重要的指标之一，包括各器官、系统和体液的总量。体重可以受多种因素影响，如营养、疾病、睡眠等，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标，易于准确测量，常用于生长监测，反映近期的营养状况。134.D 【解析】儿童体重的简单估算公式：6 个月龄婴儿体重：出生体重(kg)+月龄0.7，712 个月龄婴儿体重-6 (kg)+月龄o25，2 岁至青春前 r 期儿蜜体重kg）=年龄（岁）x2+7（或 8） 。135.E 【解析】1 上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。136.E 【解析】补充血容量：输血是消化道大出血的重要治疗，有条件而出皿量较大并有适应证者应及时输血，无条件或出血量不大者可输入 10%葡萄糖液、生理盐水、血浆或血浆代用品。137.C 【解析】系统性红斑狼疮是自身免疫反应介导、多因素参与的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。本病好发于 2040 岁的育龄期女性，男女比例为1： 9。其主要临床特征为多系统受累，约90010 的患者在病程中出现各种热型的发热；其关节表现为对称性多关节压痛、肿胀或积液，但关节炎为非侵蚀性；神经系统受累可导致偏头痛、性格改变、记忆力减退等。患者血清中可出现抗核抗体、抗dsDNA 抗体等多种自身抗体。138.E 【解析】系统性红斑狼疮目前不能根治，但合理治疗后可以缓解。该患者反复高热，且有内脏损害，病情较重，应同时应用激素及免疫抑制剂，而免疫抑制剂目前应用于狼疮合并肾损害者，最常用环磷酰胺。139.D140.D 【 解析】药物终止：维拉帕米（异搏定）：5mg 稀释后缓慢静脉注射，无效者 5 分钟后可重复一次（有窦性心动过缓史者慎用） 。普罗帕酮：每次 70mg，静脉缓慢注射，无效者 12040分钟可重复3570mg，总量一般不超过210280mg（使用中注意 QR,S 间期及 QT 间期，如超过25%则应停止使用） 。毛花苷C： 0.4mg，缓慢静脉注射，无效时，间隔24 小时重复 0.2 一 0. 4mg。141A142.E 【解析】处理对初发房颤且短时间不能自行转复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷 C 或口服B 受体阻滞剂，但在心动过缓基础上发生的房颤不能使用。房颤时心室率超过 150 次分者，因不能排除预激综合征并发房颤的可能，也不可使用。如果患者出现头晕、血压下降、晕厥等症状，电复律较为安全。143.D 【解析】应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，使血糖上升。144.A 【解析】应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者，容易在午夜发生中度低血糖，导致对抗激素（如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖索等）增加，使血糖上升，可能是清晨对抗激素分泌增多，致使黎明短时间内出现高血糖。此种现象称 Somogyi 现象或黎明现象。145.A 【解析】直肠癌：直肠刺激症状包括便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感。肿瘤破溃感染症状包括粪便表面带血、脓血便。肠腔狭窄症状包括早期粪便变形、变细，直至出现低位肠梗阻症状。146.A 【解析】直肠指检是除外直肠癌简便有效的检查。如肿瘤较大，腹部触诊可在肿瘤原发部位触及包块，通常质硬，稍活动或固定不动。147.D 【解析】早期多有乏力、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。随着病情进展患者表现出尿毒症性脑病和周围神经病变症状，+ 出现嗜睡、r，抽搐、昏迷，肢体（下肢更常见）远端对称性感觉异常，f不安腿， ， 、肌无力等 j148.B 【解析】肾脏替代治疗包括血液透析和肾脏移植。其适应证包括：限制蛋白摄人等不能缓解尿毒症症状。难以纠正的高钾血症。难以控制的进展性代谢性酸中毒。难以控制的水钠潴留r 合并充血性心力衰竭或急性肺水肿。尿毒症性心包炎。尿毒症脑病和进展性神经病变。149:D150.B201x 年最新全科医师考试复习资料内科常见疾病糖尿病1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查（A） 尿糖（B） 糖化血红蛋白（C ） 空腹血糖（D） 空腹胰岛素水平（E） 糖化血清蛋白2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的（A） 病情可以不用饮食治疗（B） 有并发症者不可以饮食治疗（C ） 药物治疗时可不用饮食治疗（D） 不论病情轻重都需要饮食治疗（E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入3、 磺脲类药物的主要副作用是（A） 恶心，腹泻（B） 低血糖反应（C ） 肝功能损害（D） 白细胞减少（E） 血脂异常4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括：（A） 测血糖（B） 留尿查酮体（C ） 开放静脉通道（D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧（E） 静脉注射 50%葡萄糖50-100ml5、 糖尿病患者的眼底检测周期为（A）3-6 个月（B）6-12 个月（C ）一年（D）二年（E）五年6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是（A）1：1 ：1（B）1：2：2（C ）2 ： 2：1（D）1 ：3：2（E） 1： 2：17、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为（A）每二年筛查一次（B）每一年筛查一次（C ）每三年筛查一次（D）每六个月筛查一次（E）每 1.5 年筛查一次8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的（A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克（B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7天，服用糖皮质激素者可作OGTT（C ）早餐空腹取血（禁食 8-14小时后） ，取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖（D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床（E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血）9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是（A）合理控制总热量（B）少量碳水化合物（C ）适当的蛋白质（D）低脂肪（E）低胆固醇10、关于胰岛素的使用错误的是（A）使用前轻轻摇匀（B）理想储存温度为 4-10（C ）若20，普通胰岛素可储存 4-6 周（D）有条件者应置于冰箱中冷冻（E）若20 ，短效胰岛素可储存 10-14 天高血压1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的（A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快（B） 血压控制满意后，可立即停药（C ） 若单个药物宜从小剂量开始（D） 联合用药（E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动2、 高血压急症降压的目标是（A）24 小时内降低 40%-50%（B）48 小时内不低于160/100mmHg（C ）血压下降，越快越好（D）血压降至正常范围内（E）血压下降，越低越好3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为（A）1 周（B）1 个月至 2 个月（C ）2 周至 1 个月（D）6 个月（E） 12 个月4、一个患者的血压为165/120mmHg，他的血压分级为（A）正常（B）1 级（C ）2 级（D）3 级（E）正常高值5、对于老年人高血压，首选降压药物为（A）CCB 及利尿剂（B）-受体阻滞剂（C ）ACEI（D）ARB（E） a-受体阻滞剂6、下列哪项不是正确测量血压的步骤（A）被测上臂与心脏保持同一水平（B）休息 5 分钟（C ）袖带至少覆盖上臂臂围的1/3（D）必要时测四肢的血压（E）坐位或者卧位7、下列哪组药物不适合联合用药（A）利尿剂与 ACEI（B）-受体阻滞剂与 CCB（C ）利尿剂与 ARB（D）ACEI 与 ARB（E） a-受体阻滞剂与 ACEI8、高血压全并糖尿病，BP180/100mmHg,心率 65 次/分，尿蛋白（+） ，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（A）ACEI（B）-受体阻滞剂（C ）钙离子拮抗剂（D）利尿剂（E） a-受体阻滞剂9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史，TC7.26mmol/L ，血压164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为（A）正常高值（B）1 级高血压（C ）2 级高血压（D）3 级高血压（E）不确定10、上题中的患者危险分层为（A）正常（B）低危（C ）中危（D）高危（E）极高脑卒中1、 某女，59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压170/90mmHg。目前最首要的处理措施为（A） 降血压（B） 降颅压（C ） 抗感染（D） 镇静（E） 给氧2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间（A） 大于 3 小时（B） 大于 6 小时（C ） 大于 12 小时（D） 大于 24 小时（E） 大于 48 小时3、 小卒中又称（A） 脑出血（B） 脑血栓形成（C ） 脑栓塞（D） 蛛网膜下腔出血（E） 短暂性脑缺血发作4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及（A） 心脏（B） 肺（C ） 肾脏（D） 肌肉（E） 骨骼5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及（A） 内囊（B） 脑干（C ） 小脑（D） 脑桥（E） 延髓6、 脑卒中溶栓的治疗窗是（A）3 小时（B）12 小时（C ）24 小时（D）8 小时（E） 9 小时7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素（A）高盐饮食（B）肥胖、缺乏合理运动（C ）颈动脉狭窄（D）药物滥用（E）血小板聚集性高8、一个 80 岁的心房纤颤患者，口服华法令监测 INR，INR 的范围应该控制在（A）2.0-3.0(B)3.0-4.0(C)5.0-6.0(D)1.6-2.5(E)1.0-2.09、康复治疗的原则下列说法哪项不正确（A）应在脑卒中急性期过后进行（B）是一个持续的过程（C ）调动患者积极性（D）与治疗并进（E）尽早进行 10、高级皮层功能是：A、认知功能；语言功能、意识及其他B、意识、认知功能、运动功能及其他C、意识、深、浅感觉及其他D、认知功能、语言功能、运动功能及其他E、感觉功能、运动功能及其他代谢综合征1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的新定义中核心因素是A、中心性肥胖B、高甘油三酯血症C、高血压D、高血糖E、低高密度脂蛋白胆固醇血症2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的A、2 倍B、5 倍C、 10 倍D、6 倍E、8 倍3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的A、降低甘油三脂水平B、升高 HDL-CC、若伴糖尿病，血压应降至140/90 以下D、降低 LDL-CE、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖4、下列哪一项说法符合梨形肥胖A、也称中心性肥胖B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小C、脂肪堆积于腹腔内D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高E、增加猝死危险5、关于奥利司他的说法错误的是A、直接阻断脂肪吸收B、不进入血液C、不作用于大脑D、不抑制食欲E、有一定的心血管副反应6、一个肥胖的患者，我们建议其在 6-8 个月减去目前体重的A、5%-10%B、10%-15%C、 15%-20%D、25%-30%E、30%-35%7、食物中热量的来源主要是A、维生素、矿物质、蛋白质、B、微量元素、膳食纤维、脂肪C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维D、碳水化合物、脂肪、蛋白质E、微量元素、矿物质、维生素8、轻度运动多长时间能消耗 90千卡热量A、5 分钟B、10 分钟C、 15 分钟D、20 分钟E、30 分钟9、一个身高 172 厘米，体重 190斤的人，他的 BMI 是A、64 22B、3211C、 11046D、5523E、287310、降低体重 5%-10%的潜在获益不包括A、血脂改善B、胰岛素敏感性改善C、内皮功能改善D、血栓形成的易感性降低E、CRP 升高支气管哮喘1、 支气管哮喘发作的主要病理基础是A 细菌感染B 支气管痉挛 C 副交感神经兴奋 D 支气管分泌物增多 E 气道的非特异性炎症2、 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A 胸廓饱满 B 肋间隙增宽 C 听诊两肺广泛哮鸣 D 触觉语颤减弱 E 叩诊胸部过清音3、 支气管哮喘临床主要表现为A 反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B 反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难4、 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是A 糖皮质激素 B 茶碱类 C 抗胆碱药 D 2-受体激动剂 E 色甘酸钠5、 男性，18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3 小时前因进入刚装修的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A 吸痰 B 止咳药 C 口服氨茶碱 D 口服强的松 E 及入 2-受体激动剂6、 在检查过程中患者忽然自学右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难加重，发绀。此时患者可能并发：A 急性心肌梗死 B 自发性气胸 C 呼吸衰竭 D 肺不张 E 心力衰竭7、 为了进一步明确上述推测中哪种正确，进行的检查是A 胸透或拍摄胸片 B 心电图 C 超声心动图 D 胸部 CT E 放射性核素扫描8、 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A 吸入 2-受体激动剂 B 吸氧 C 吸痰 D 胸膜腔穿刺抽气减压 E 静脉补液9、 有关峰流速仪，以下哪种说法不正确：A、它是一种简易肺功能检测装置 B、便于携带 C、是哮喘患者自我监测病情的好帮手 D 只能由医生使用 E、它检测病情有三个区：红区、黄区、蓝区10、以下哪一项是错误的A、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 80%处 B、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 60%处 C 峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 30%处 D、峰速仪的绿区是安全区 E 每个人的峰流速预计值与其性别、年龄、身高有关上呼吸道感染及肺炎1、院内感染所致肺炎中，主要病源体是A、肺炎球菌 B、革兰氏阴性杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D 病毒 E 真菌2、引起社区获得性肺炎的最常见病原是A、肺炎球菌 B、金黄色葡萄球菌 C 肺炎支原体 D 腺病毒 E 以上都是3、治疗肺炎球菌肺炎时停用抗生素的指征是A 热退停药 B 热退三天 C 热退七天 D 临床症状、体征消失 E 胸片演变消退4、引起大叶性肺炎最常见病原菌为A 溶血性链球菌 B 结核菌 C 肺炎球菌 D 葡萄球菌 E 肺炎克雷白杆菌5、治疗社区获得性肺炎首选的抗菌药物是A 氧氟沙星 B 红霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 环丙沙星6、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A、3-5 天 B、5-7 天 C、 7-9 天 D、9-11 天 E、 11-14 天7、 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A、 胸膜炎 B、弥漫性血管内凝血 C、感染性休克 D、脑膜炎 E、肺脓肿8、肺炎球菌的主要致病物质是A、外毒素 B、内毒素 C、高分子多糖荚膜 D、溶血素 E、血浆凝固酶9、女，30 岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰三天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核10、肺炎球菌炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和粘膜出血点 D、病变部位湿罗音 E、病变部位支气管呼吸音11、肺炎球菌肺炎的典型症状是A、寒战和高热 B 咳粘液脓性谈 C、咳铁锈色痰 D、患侧胸部疼痛 E、气急和发绀12、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林慢性阻塞性肺病1、 慢性支气管炎的诊断标准A、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少六个月，持续十年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 B、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少三个月，持续 2 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者 C、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 1 个月，持续 3 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者D、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 2 个月，持续 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者E、凡咳嗽、咳痰、喘息每年发作至少 3 个月，持续 5 年以上，并排除其他慢性胸肺疾患 者2、 COPD 最常见的病因是A、支气管哮喘 B、慢性支气管炎C、支气管扩张 D、肺结核 E、矽肺3、男性，55 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，近 2 年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低，最可能的诊断是A、慢性支气管炎 B、阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D、支气管扩张症 E、支气管哮喘4、引起 COPD 发病的主要因素是A、感染 B、吸烟 C、环境污染 D、迷走神经功能亢进 E、超敏反应5、慢性阻塞性肺疾病最主要的症状是A|慢性咳嗽 B、晨起咳痰量多 C、逐渐加重的呼吸困难 D、发作性喘息 E、常继发肺部感染1、 下列哪项不是 COPD 的诊断依据A 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B、口唇和甲床发绀 C、两肺叩诊过清音，呼呼音减低 D、有阻塞性通气功能障碍 E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平2、 COPD 时，最典型的肺功能改变是A、流量-容积曲线降低 B、残气容积增加 C、闭合容量减小 D、肺最大通气量降低 E、第一秒肺活量占用力肺活量的比值减小8、老年男性，咳嗽咳痰 4-5 年，近 2 个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生素效果欠佳。查体：背部上下肺野可闻及湿罗音，血WBC7.6X109/L，N76%。该患者诊断为A、慢性支气管炎 慢性迁延期 B、慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 C、慢性支气管炎 急性发作期 D、支气管癌合并感染 E、肺脓肿9、指导治疗，下列哪项检查最有意义A、胸部 X 线检查 B、胸部 CT C、痰培养+药敏 D、纤维支气管镜检查 E、血培养10、患者闻效欠佳的主要原因是A、未进行痰液引流 B、病毒或细菌感染 C、未使用广谱抗生素 D、营养不佳 E、未进行心理治疗冠心病（上）1、 心绞痛发作时的疼痛性质是A、针刺样刺痛，反复发作 B、闪电样抽搐，起止突然 C、压榨样闷痛，伴窒息感 D、刀割样疼痛，辗转呻吟 E、尖锐样刺痛，咳时加剧2、下列哪项不符合典型心绞痛的临床表现A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然了生而迫使患者立即停止活动 C、疼痛历时 1-5 分钟 D、疼痛部位在左心前区 E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧3、下列哪种药物最常用于治疗变异型心绞痛发作A、a-受体阻滞剂 B、-受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、硝酸酯类 E、血管紧张素转换酶抑制剂4、女，58 岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨发作，持续时间约 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解；头痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A、初发型心绞痛 B、卧位型心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、恶化型心绞痛5、急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭 C、胃肠道反应 D、心源性休克 E、发热6、下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂 B、梗死后综合征 C、主动脉窦瘤破裂 D、心室壁瘤 E、二尖瓣脱垂7、急性心肌梗死时血清心肌酶中最早的是A、AST B、肌红蛋白 C、 LDH D、CK-MB E、TNT8、急性心肌梗死心电图检查示II、III、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在A、前间壁 B、前壁 C、后壁 D、高侧壁 E、下壁9、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、心电图变化 B、疼痛部位 C、疼痛性质 D、有无发热 E、有无心律增快10、下列哪项不是我国冠心病主要的易患因素A、高血压 B、甲状腺功能低下 C、吸烟 D、高脂血症 E、肥胖冠心病（下）1、 冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛主要鉴别点是A、疼痛的持续时间与强度不同 B、疼痛部位不同 C、疼痛性质不同 D、疼痛的放射部位不同 E、疼痛时伴发恶心2、终止心绞痛发作最有效的药物是A、心得安 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝苯地平 E、硝酸甘油3、冠心病心绞痛应用阿司匹林的主要目的是A、降低血脂 B、消炎止痛 C、降低心肌耗氧量 D、抑制血小板聚集 E、抑制免疫反应4、心肌梗死最突出的症状是A、心律失常 B、低血压和休克 C、呼吸困难 D、胸痛 E、恶心、呕吐5、诊断急性心肌梗死最可靠的检查是A、血沉增快 B、动态心电图 C、血白细胞升高 D、CK 升高 、心电图改变和血肌钙蛋白为阳性心功能不全1、 左心衰最早出现的症状是A、白色浆液性泡沫痰 B、急性肺水肿 C、夜间阵发性呼吸困难 D、劳累性呼吸困难E、尿量减少2、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢水肿 B、肝脏肿大 C、肝静脉回流征阳性 D、食欲减退、恶心、
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